護理臨床帶教中存在的問題及對策

閆智華

山東省泰安市中醫醫院骨一科，山東泰安 271000

護理臨床帶教中存在的問題及對策

閆智華

山東省泰安市中醫醫院骨一科，山東泰安 271000

目的 提高護理臨床帶教質量，減少由于帶教工作引起的醫療糾紛。方法 采用雙向性評價（老師評價學生，學生評價老師）的方法檢驗帶教質量。 結果 能及時發現問題，采取有效措施。 結論 規范并持續改進臨床護理帶教行為，能提高護理學生的綜合素質，減少醫療糾紛。

護理；臨床帶教；對策

護理臨床教學是護理學的重要組成部分，是培養實用型護士必不可少的一環，是理論和實踐相結合的過程。隨著醫學模式的轉變，以及人們法律意識的不斷增強，人們對護理服務質量的要求也越來越高。因此，提高臨床帶教質量，防范實習護士引起差錯事故是臨床護理教學管理的重要內容[1]。

1 現狀調查與分析

1.1 帶教老師存在的問題

1.1.1 帶教老師的素質 由于不同帶教老師的知識水平、技術水平及教學能力不同，造成帶教的質量各不相同。

1.1.2 帶教老師法律意識淡薄 有的帶教老師在實習護士為患者進行護理操作中或者操作結束時，當場進行評價，對一些存在的問題逐一指出。一旦治療效果不佳，患者便認為是學生操作不當引起，容易引起醫療糾紛。有的帶教老師在實習護士實習后期，認為實習護士有了一定的操作能力，就放手讓其獨立操作，不再親自監督指導，增加了差錯發生率，為醫療糾紛的發生埋下了隱患[2]。

1.1.3 帶教老師責任心不強 只告訴實習護士何種疾病采取何種護理措施，而不去分析為什么，使實習護士只知其然、不知其所以然。對實習護士不能嚴格要求，對其存在的問題不能及時指出，不指導實習護士進行正規操作。

1.1.4 帶教內容陳舊 隨著科學的進步，醫療技術水平的提高，高精儀器的不斷更新，帶教老師應不斷充實、更新帶教內容，否則很難滿足實習護士的要求且無法適應時代的需要。而有的帶教老師依舊重復著多年前的帶教內容。

1.2 實習護士存在的問題

1.2.1 實習護士綜合素質較差 許多醫學院校所招學生的基礎知識差，自身修養存在缺陷，在校時不認真學習，未牢固掌握專業基礎知識，護理操作技術生硬、不熟練。

1.2.2 實習護士法律意識淡薄 實習護士在學校很少接受法律知識教育，對護理所面臨的法律問題知之甚少，關于醫療糾紛的案例也不知曉，對自己的法律身份、應承擔的責任不明確。

2 結果

2.1 建立完善的臨床帶教管理體系

護理部設專職管理人員，負責安排實習護士的轉科、全院業務講座，組織理論考試和技術操作考試。召開帶教組長會議，聽取實習護士對帶教老師的意見和建議。采取雙向性評價，即實習護士評價帶教老師，評選優秀帶教老師；帶教老師評價實習護士，評選優秀實習生。

2.2 重視帶教老師的選擇和培養

帶教老師的言行會對實習護士起到潛移默化的作用。這就要求有一名政治思想好、熱愛護理事業、責任心強、服務態度好、理論知識扎實、操作技術熟練、臨床經驗豐富、實習護士反映好、有一定帶教能力的護師或主管護師以上職稱者為帶教老師，并固定帶教老師[3]。對帶教老師進行考試、考核，堅持一對一帶教，放眼不放手。

2.3 增強帶教老師的法律意識

組織學習與護理專業有關的法律知識，分析醫療護理糾紛的具體案例，明確護士和實習護士的法律責任。嚴格執行“三查七對”制度和各項護理技術操作規程，及時查找在護理工作中容易引起醫療糾紛和醫療差錯的隱患，及時糾正[4]。制定護理規章制度和獎懲制度。

2.4 規范、更新帶教內容[5]

按照實習大綱要求，根據本專科的特點，突出各專科的重點理論及操作。組織好教學內容，選擇好教學形式，強化學生的專業結構，帶教中盡量做到多講解、多示教、多提問、多鼓勵，充分調動實習護士學習的積極性和對護理專業的興趣，保證實習質量，體現“教師為主導，實習護士為主體”的教學策略[6]。了解護理學的發展，并將護理學及相關學科的新進展、新技術傳授給學生。

2.5 加強崗前培訓

在實習護士進入臨床前對她們介紹醫院的環境、規章制度、實習要求，進行護理技術操作培訓、法律知識培訓、職業道德培訓。講解臨床常見的潛在法律問題，使實習護士樹立法規意識，明確應該對自己的行為負責,進行考核合格后方可進入臨床實習[7]。

3 討論

現代護理模式的廣泛應用，不僅要求護理人員具備多元化的素質，還要求有一支高素質的護理臨床帶教隊伍。通過發現護理臨床帶教中的問題，制定相應的對策，提高了臨床帶教水平，提高了實習護士的綜合素質，使實習護士能正確角色定位，為培養新一代實用型護士打下了基礎，有效地減少了醫療護理糾紛的發生。

[1] 劉義蘭，王桂蘭，任小英，等.法律法規教育對減少護生實習差錯效果的研究 [J].中華護理雜志，2002，37（3）：171-173.

[2] 趙小平.護理臨床教學中醫療糾紛的防范[J].中華護理雜志，2003，38（12）：948.

[3] 王紅利.評教評學法在護生臨床帶教管理中的應用[J].中原醫刊，2005，32（13）：58-59.

[4] 鄭鴻.不同帶教模式下護理臨床實習效果比較[J].齊魯護理雜志，2011，17（5）：122-123.

[5] 張淑梅.運用目標反饋帶教模式提高護生臨床護理能力效果評價[J].齊魯護理雜志，2011，17（10）：111-112.

[6] 唐麗玲，李朝品，王方，等.護理臨床實習帶教模式的改進與效果[J].齊魯護理雜志，2011，17（9）：108-109.

[7] 張空，徐蘭平，葛海萍.PBL護理教學查房在護生帶教中的應用[J].齊魯護理雜志，2011，17（10）：111-112.

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2095-0616（2012）04-159-02

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