Biosen C-Line葡萄糖分析儀與全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定血糖結(jié)果的比較

鄭 鑫 喬改紅

鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科，河南鄭州 450052

Biosen C-Line葡萄糖分析儀與全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定血糖結(jié)果的比較

鄭 鑫 喬改紅

鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科，河南鄭州 450052

目的了解Biosen C-Line葡萄糖分析儀測(cè)量血糖值的差異性，為臨床批量監(jiān)測(cè)血糖尋找便捷、準(zhǔn)確的方法。方法 同時(shí)采集糖尿病患者的周圍血標(biāo)本與靜脈血標(biāo)本，分別檢測(cè)，對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果 不同方法檢測(cè)血糖的平均值間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論 使用Biosen C-Line葡萄糖分析儀批量檢測(cè)血糖方便快捷，結(jié)果可靠，可廣泛應(yīng)用于臨床。

Biosen C-Line葡萄糖分析儀；全自動(dòng)生化分析儀；血糖

糖尿病（diabetes mellitus，DM）是一組以慢性血葡萄糖（簡(jiǎn)稱血糖）水平增高為特征的代謝性疾病，是由于胰島素分泌不足和（或）作用缺陷所引起[1]。其患病率正隨著人民生活水平的提高、人口老齡化以及生活方式的改變而迅速增加，已成為發(fā)達(dá)國(guó)家中繼心血管病和腫瘤之后的第三大非傳染性疾病，嚴(yán)重威脅人類健康。2010年新英格蘭雜志報(bào)道稱，中國(guó)20歲以上的2型糖尿病發(fā)病率達(dá)9.7%，約9 240萬(wàn)，1.48億成人處于糖尿病前期[2]。大型醫(yī)院糖尿病專科患者數(shù)量激增，及時(shí)、快速、準(zhǔn)確地做多樣本的血糖監(jiān)測(cè)已成為臨床急需的工作之一。近年來(lái)，臨床多采用家用便攜式血糖儀進(jìn)行單個(gè)患者的順序監(jiān)測(cè)，存在檢測(cè)時(shí)間長(zhǎng)，大量樣本檢測(cè)不便的問(wèn)題，對(duì)目前上市的可進(jìn)行多樣本血糖監(jiān)測(cè)的小型葡萄糖監(jiān)測(cè)儀的血糖值結(jié)果的可靠性一直存有爭(zhēng)議。筆者所在科室通過(guò)研究小型葡萄糖監(jiān)測(cè)儀——德國(guó)EKF公司的Biosen C-Line葡萄糖分析儀測(cè)量血糖值的差異性，為臨床多樣本監(jiān)測(cè)血糖尋找便捷、準(zhǔn)確的方法，同時(shí)也為臨床選擇合適、準(zhǔn)確的血糖分析儀提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年8～11月入住筆者所在科室的59例糖尿病患者（其診斷均符合1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)），其中男35例，女24例；年齡最小4歲，最大79歲，平均（50.93±15.93）歲；病史最短1 d，最長(zhǎng)30年，其中小于1個(gè)月者2例，其余57例的平均病史為（7.02±6.88）年；RCB范圍為17.60%～47.70%，平均為（37.52±5.05）%。

1.2 工具

1.2.1 周圍血測(cè)血糖工具 德國(guó)EKF公司的Biosen C-Line葡萄糖分析儀及其配套的試劑。

1.2.2 靜脈血測(cè)血糖工具 羅氏P800全自動(dòng)生化分析儀。

1.3 方法

采取方便抽樣的方法隨機(jī)選取參與研究的患者，并遵循知情同意的原則，每例患者在5 min內(nèi)分別采集1個(gè)指血標(biāo)本及1個(gè)靜脈血標(biāo)本。具體方法如下：由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的本科室護(hù)士負(fù)責(zé)樣本的收集，研究對(duì)象需禁食、禁水8 h以上。按照中國(guó)質(zhì)檢總局發(fā)布的血糖儀國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB/T19634-2005規(guī)定，進(jìn)行指測(cè)血糖樣本的采集。護(hù)士先使患者手臂短暫下垂，用75%酒精消毒患者無(wú)名指，之后準(zhǔn)備試紙、安裝采血針，使皮膚待干，患者皮膚完全干燥后，用采血筆在指尖一側(cè)刺破皮膚2～3 mm，手心向下，點(diǎn)刺處處于手指最低點(diǎn)，使血液自然流出。使用10 μL毛細(xì)管采集指血標(biāo)本。采集標(biāo)本后，將毛細(xì)管投入特制的反應(yīng)試管中搖勻，即可開(kāi)始檢測(cè)。在5 min內(nèi)再抽取同側(cè)肘正中靜脈血2 mL作為靜脈血標(biāo)本，注入生化試管。每個(gè)患者共收集2個(gè)標(biāo)本。為了減少兩種采血方法的時(shí)間間隔，護(hù)士在進(jìn)行采集前先選好靜脈血后再進(jìn)行指血采集。指血血糖結(jié)果當(dāng)時(shí)記錄，靜脈血在送至檢驗(yàn)科離心后分離血清并進(jìn)行測(cè)血糖，采集后3 h內(nèi)得到結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)資料應(yīng)用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，兩獨(dú)立樣本間采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本研究共收集59個(gè)病例，生化分析儀檢測(cè)血糖平均值為（9.94±4.00）mmol/L，Biosen C-Line葡萄糖分析儀測(cè)得的平均值為（10.76±3.90）mmol/L，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.12，P=0.27）。

3 討論

3.1 兩種血糖檢測(cè)方法檢測(cè)血糖平均值間的比較無(wú)差異性

本研究結(jié)果顯示兩種血糖檢測(cè)方法測(cè)得的血糖平均值間的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），故Biosen C-Line葡萄糖分析儀檢測(cè)血糖結(jié)果具有可靠性，能夠在臨床上快速對(duì)多樣本的血糖進(jìn)行準(zhǔn)確的監(jiān)測(cè)，為醫(yī)生、護(hù)士制定醫(yī)療和護(hù)理措施提供參考依據(jù)。

3.2 采血順序

對(duì)于在研究中進(jìn)行指血、靜脈血的采集順序，多數(shù)研究者并未明確說(shuō)明，有的是采用隨機(jī)的方法[3]，少數(shù)作者主張先行靜脈血采集。而中國(guó)質(zhì)檢總局發(fā)布的血糖儀國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB/T19634-2005中規(guī)定：在采集靜脈血前5 min內(nèi)，用血糖儀做手指血檢查，兩者時(shí)間間隔應(yīng)少于10 min，否則無(wú)比較意義。故筆者所在科室嚴(yán)格按照中國(guó)質(zhì)檢總局發(fā)布的血糖儀國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB/T19634-2005規(guī)定進(jìn)行標(biāo)本采集。

3.3 標(biāo)本質(zhì)量要求

有研究顯示自然流出的血液血糖測(cè)量值和靜脈采血測(cè)定值比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]，因此筆者所在科室采集的均為自然流出的指血。指血血糖值即時(shí)出結(jié)果；靜脈血即時(shí)送檢驗(yàn)科離心、測(cè)定。筆者所在科室采用加惰性分離膠的真空采血管進(jìn)行靜脈血的采集，可保證血液生化在24 h的穩(wěn)定性。

3.4 數(shù)據(jù)換算

血糖測(cè)定又與血細(xì)胞比容有關(guān)，故筆者分析資料時(shí)，在血細(xì)胞比容正常的前提下進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，從而保證了數(shù)據(jù)的可比性。

3.5 Biosen C-Line葡萄糖分析儀的優(yōu)越性

采集靜脈血用生化分析儀檢測(cè)血糖是公認(rèn)的金標(biāo)準(zhǔn)，但此方法采血量較多（2 mL左右），測(cè)試時(shí)間較長(zhǎng)，不便于一日多次血糖的監(jiān)測(cè)，也不適合多樣本快速檢測(cè)的要求，且費(fèi)用較高，給患者帶來(lái)一定的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。Biosen C-Line葡萄糖分析儀特點(diǎn)是價(jià)格低廉，操作簡(jiǎn)單易行，僅需血標(biāo)本10 μL。操作者只需按鍵一次即可在40 s得到10個(gè)結(jié)果，每小時(shí)可連續(xù)檢測(cè)80～120個(gè)血糖結(jié)果。與靜脈血檢測(cè)相比較痛苦小，檢測(cè)迅速，能大大提高臨床檢測(cè)效率。筆者所在科室在規(guī)范采血方式下測(cè)得的數(shù)據(jù)表明兩種血糖檢測(cè)方法監(jiān)測(cè)血糖平均值間的比較差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此結(jié)果可知，Biosen C-Line葡萄糖分析儀可對(duì)多樣本血糖進(jìn)行準(zhǔn)確而快速的檢測(cè)，可廣泛應(yīng)用于臨床。但不規(guī)范的操作會(huì)導(dǎo)致血糖值的偏差，比如手指擠壓指血值偏低[4]等，因此在臨床操作時(shí)一定要按操作規(guī)范做，以保證結(jié)果的準(zhǔn)確性。

[1]陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：770-793.

[2]Yang W，Lu J，Weng J.et al.Prevalence of diabetes among men and women in China[J].N Engl J Med，2010，362（12）：1090-1101.

[3]韓春花.糖尿病患者靜脈與手指血糖檢測(cè)的比較[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2009，25（21）：3263-3264.

[4]劉桂玲.不同采血方法對(duì)快速血糖測(cè)定儀血糖測(cè)量值的影響[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，26（3）：294-295.

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2095-0616（2012）04-156-02

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