改革傳統(tǒng)醫(yī)學教育模式培養(yǎng)高素質“應用型”人才的研究進展

舒放 郭偉

中國人民大學公共管理學院，北京 100872

改革傳統(tǒng)醫(yī)學教育模式培養(yǎng)高素質“應用型”人才的研究進展

舒放 郭偉

中國人民大學公共管理學院，北京 100872

隨著醫(yī)學科技的不斷發(fā)展和醫(yī)療服務需求的不斷提高，社會對醫(yī)務人員的綜合素質提出了更高層次的要求，也給醫(yī)學教育模式提出了新的考驗。傳統(tǒng)醫(yī)學教育模式已嚴重落后于社會需求，出現(xiàn)了諸多弊端，局限性日趨顯現(xiàn)，改革傳統(tǒng)醫(yī)學教育模式迫切和必然。通過分析傳統(tǒng)醫(yī)學教育模式的特點和社會需求，對傳統(tǒng)醫(yī)學教育模式進行了觀念轉變、師資隊伍建設、課程體系改革、教學方法改進、實習基地拓展等五個方面的改革，以培養(yǎng)具有自主學習能力、團隊協(xié)作能力、臨床實踐能力、創(chuàng)新精神及創(chuàng)新能力的高素質“應用型”人才。

醫(yī)學教育模式；高素質；應用型；人才

醫(yī)學模式指在特定的歷史時期人類觀察及處理健康與疾病問題的思維及行為方法，是人類在特定的歷史階段對醫(yī)學的總體認知[1-3]。與醫(yī)學模式相對應，醫(yī)學教育模式需要醫(yī)學人具有相應觀察及處理健康疾病問題的能力。近年來隨著醫(yī)學知識的不斷更新和新技術的不斷開展應用，人們對醫(yī)務人員的綜合素質提出了更高層次的要求，也給醫(yī)學教育模式提出了新的考驗。國外有研究表明[4-6]，現(xiàn)代醫(yī)學模式需要傳統(tǒng)的生物醫(yī)學模式向生物-心理-社會醫(yī)學模式進行逐漸轉變，從單一的生物因素開始向綜合因素轉變，體現(xiàn)出了改革傳統(tǒng)醫(yī)學教育模式的迫切性和必然性。

1 傳統(tǒng)醫(yī)學教育模式的弊端與局限性

1.1 教學的課程體系以學科為中心

在傳統(tǒng)醫(yī)學教育模式下，教學的課程體系是以學科為中心的，未能包含現(xiàn)代醫(yī)學科學的全部內涵，重點強調了醫(yī)學學科的系統(tǒng)性教育，而忽視了學科間的交流。傳統(tǒng)醫(yī)學教育模式授課過程為文化基礎-醫(yī)學理論知識-專業(yè)理論知識-專業(yè)課程教育，而實驗課程較少，學生的動手操作時間較短，造成學生的動手能力較弱，在為公眾診治疾病時，與患者的交流溝通的能力較差，使得病情問題不能詳細用某個學科的醫(yī)學知識進行闡述，課程較多且授課時間較短，這種灌輸式的教育使得學生無所適從而未能掌握。在21世紀科學知識發(fā)生大爆發(fā)的時代，脫離了學科間的相互滲透和融合，尤其是學科間的技術容易造成知識的遺漏。

1.2 教學的主要內容為生物醫(yī)學

傳統(tǒng)醫(yī)學教育模式為生物醫(yī)學模式。在科學技術不斷更新的同時，心理因素和社會因素對人們健康與疾病的影響作用越來越大，而傳統(tǒng)醫(yī)學教育模式是一種單一模式，僅對身體疾病進行治療的服務模式，往往忽視了患者的心理活動狀況和精神狀態(tài)，重點強調了對某種疾病的治療而忽視了對該疾病的有效預防。隨著社會功能的不斷開展，人體的健康還受到社會諸多因素的影響，不再是單一的衛(wèi)生醫(yī)療機構，而是全職的社會功能的開展，傳統(tǒng)醫(yī)學教育模式僅能進行生物醫(yī)學的教育，而忽視了社會功能的功效。

1.3 教學模式為灌輸式

傳統(tǒng)醫(yī)學教育模式主要采用灌輸式的教育理念，采用病房式教學，重點強調了學生和病房的比例分配，給予了學生大量的臨床醫(yī)學知識進行積累，對于培養(yǎng)學生的動手能力具有一定的積極作用，但會增加學生的自我職業(yè)優(yōu)越感，不利于建立良好的醫(yī)患關系，為患者進行治療過程中，重點關注了患者的主體，而忽視了以人為本的治療理念。傳統(tǒng)醫(yī)學教育模式下，學生重點在于治病，而忽視了預防的作用，在為患者治療時強調了結果，而忽視了治療的病因。多數(shù)學生缺乏全面的知識且倫理意識較為冷漠，對社會服務的責任感不強，伴有個別的價值觀，突出了錢的作用，而出現(xiàn)了過量的醫(yī)療服務。

1.4 服務模式專科化

在醫(yī)學科學技術不斷發(fā)展的同時，醫(yī)療機構的功能得到了明確細化，多數(shù)實行了專科化的服務，學生很難適應農村及城市的社區(qū)醫(yī)療服務機構，不能實現(xiàn)集疾病預防、疾病治療、康復訓練、優(yōu)生優(yōu)育、健康教育、保健宣傳為一體的服務方式。

2 改革傳統(tǒng)醫(yī)學教育模式的迫切性和必然性

2.1 改革傳統(tǒng)醫(yī)學教育模式的迫切性

傳統(tǒng)醫(yī)學教育模式培養(yǎng)出的大量高職畢業(yè)生很難為城市醫(yī)院所接納，個人意愿又不想去農村等衛(wèi)生機構，造成就業(yè)狀況較難，很多學生不能及時就業(yè)。原因與農村的衛(wèi)生機構條件差有一定關系，與待遇低也有一定關系，傳統(tǒng)醫(yī)學教育模式培養(yǎng)出學生動手能力不強且缺乏全面的醫(yī)學理論知識，也不能良好的適應農村的生活習慣，造成了大量人力資源的浪費。社區(qū)的衛(wèi)生服務機構和農村醫(yī)療機構急需大量的高素質應用型人才，尤其是專業(yè)技術人員和管理隊伍人員，以建立一支全科醫(yī)學的衛(wèi)生服務團隊，體現(xiàn)出了改革傳統(tǒng)醫(yī)學教育模式的迫切性。

2.2 改革傳統(tǒng)醫(yī)學教育模式的必然性

現(xiàn)代醫(yī)學模式需要傳統(tǒng)的生物醫(yī)學模式向生物-心理-社會醫(yī)學模式進行逐漸轉變，而不再是單一的生物因素進行疾病的治療，需要考慮多方面的因素。21世紀的生態(tài)醫(yī)學模式迫切需要傳統(tǒng)醫(yī)學教育模式進行改革，需要培養(yǎng)出具有相應思維方法、知識結構體系、教育方法、廣闊視野的新型應用型人才，為患者進行診治時還要關注患者的環(huán)境因素、生活習慣、人際關系、飲食狀況、精神狀況等多方面因素。傳統(tǒng)的生物醫(yī)學模式培養(yǎng)出的人才已經不能適應當今時代發(fā)展的需求，學生接受的知識局限性較為嚴重，學科性較強，技能與方法也缺乏時效，體現(xiàn)出了改革傳統(tǒng)醫(yī)學教育模式的必然性。

3 現(xiàn)代醫(yī)學教育模式的改革方向

3.1 現(xiàn)代醫(yī)學教育模式的觀念轉變

現(xiàn)代醫(yī)學教育模式下，學生要樹立正確的生態(tài)醫(yī)學觀，對于醫(yī)學教育模式的轉變要有準確的認識，從理念和行為上適應時代社會的需求，從傳統(tǒng)醫(yī)學教育模式的束縛中解脫出來，采用創(chuàng)新思維全面審視整個醫(yī)學領域的情況。當今生態(tài)醫(yī)學觀為生物-心理-社會全方面的醫(yī)學模式，重點強調了患者的身體和精神狀況，體現(xiàn)了患者的心理狀況及生存環(huán)境的依存關系，以醫(yī)學模式為手段和導向，實現(xiàn)人們的最佳生存狀況。這種觀念有助于人與自然的和諧，人與社會的和諧，社會各個角色之間的和諧。

生態(tài)醫(yī)學觀體現(xiàn)了環(huán)境對疾病的影響，在治療中身心并治，使得藥物治療和精神治療相結合，可以大幅提高患者的機體抵抗力，也增強了患者的信心，使人的內在因素與外在環(huán)境均能保持平衡狀態(tài)，機體內的各個器官系統(tǒng)是相互作用的，人與社會也是相互聯(lián)系的，不能孤立看待患者和疾病，心理與生理在人體內也是相互作用和影響的，疾病的發(fā)生、發(fā)展與機體的整體功能相關，提高機體免疫力的同時，一定要控制外在的環(huán)境污染，保持生態(tài)環(huán)境，為患者提供一個文明、健康、科學的生活環(huán)境。

3.2 現(xiàn)代醫(yī)學教育模式的師資隊伍建設

創(chuàng)新人才的培養(yǎng)關鍵在于教育，教育的主體是教師。高素質的人才是在良好的教師教育的引導下產生的，沒有創(chuàng)新型教師的輔導不會培養(yǎng)出創(chuàng)新型人才。高職類學習比本科等級較低，教師水平稍差，知識面需拓寬，動手能力更應加強，培養(yǎng)教師的創(chuàng)新能力，要創(chuàng)造民主、和諧、寬松的學習氛圍，激發(fā)教師的探索求知的欲望，提高其科研能力和教學素質。

3.3 現(xiàn)代醫(yī)學教育模式的課程體系改革

課程體系改革要從根本上轉變觀念，不再是簡單課程的刪減，而是根據(jù)具體的教學目標和特點，對課程進行整體整合，以社區(qū)為導向，增加各種醫(yī)學教學的內容，更新全科醫(yī)學教學理念、服務模式、基本原則、臨床思維、治療方法、醫(yī)患關系、人際溝通能力等，使教學與實踐緊密結合，注重培養(yǎng)學生的能力。

3.4 現(xiàn)代醫(yī)學教育模式的教學方法改進

教學方法是實現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學教育模式改革的關鍵環(huán)節(jié)，教學方法有多種形式，包括案例教學、暗示教學、發(fā)現(xiàn)教學、程序教學、問題教學等[7-9]，從具體的實際情況出發(fā)，針對不同的教學內容和目標，選擇不同的學生團體，以最佳的教學方法進行運用，在信息化和多媒體高速發(fā)展的時代，各種教學工具不斷改進，與時俱進不斷更新教學方法，以提高教學質量。建立獎評機制，給予教學方法新的活力，將學習思維、動手能力相結合進行整體評價。

3.5 現(xiàn)代醫(yī)學教育模式的實習基地拓展

醫(yī)學不同于其他專業(yè)，需要培養(yǎng)學生大量的實踐經驗，課題以外的教學內容需要到實習基地學習，直接關系到醫(yī)學教學的教育質量，不要盲目只追經濟效益和擴大招生，而應重視教學的實踐經驗累積。將學生投身到實習基地，要強化實習醫(yī)院的教學能力，落實帶隊教師的責任和義務，培養(yǎng)學生的常規(guī)動手能力，提高其基本技能。學生綜合能力的培養(yǎng)在學校是難以實現(xiàn)的，只有走向實習基地與相關的實踐內容相結合，才能強化教學環(huán)節(jié)。

綜上所述，對傳統(tǒng)醫(yī)學教育模式進行觀念轉變、師資隊伍建設、課程體系改革、教學方法改進、實習基地拓展等五個方面的改革，可以改變目前醫(yī)學教育模式現(xiàn)狀，培養(yǎng)具有自主學習能力、團隊協(xié)作能力、臨床實踐能力、創(chuàng)新精神及創(chuàng)新能力的高素質"應用型"人才。

[1]張洪芹，李兆松，張懷斌.論醫(yī)學模式的轉變與醫(yī)療機構改革[J].中國高等醫(yī)學教育，2006，5：42-44.

[2]王素英.對醫(yī)學教育教學方法的思考[J].瀘州醫(yī)學院學報，2004，27（6）：561-562.

[3]張旺凡，汪友容.改革傳統(tǒng)醫(yī)學教育模式培養(yǎng)高素質“應用型”人才[J].中國高等醫(yī)學教育，2006，10：6-8.

[4]Yasutomo O，Shunzo K.Status ofmedical education reform at sagamedical school 5 years after introducing PBL[J].The Kaohsiung Journal of Medical Sciences，2008，24（3）：46-53

[5]Neil H，Greg H，David S.“We can see a future here”：place attachment，professional identity，and forms of capitalmobilized to delivermedical education in an underserviced area[J].Health and Place，2010，16（5）：909-915.

[6]Italo V，Luigi B.Models of learning，training and progress evaluation of medical students[J].Clinica Chimica Acta，2008，393（1）：13-16.

[7]李澤生，冼利青.麥克馬斯特大學“問題學習法”[J].復旦教育論壇，2003，1（3）：85-88.

[8]任英杰.在中華文化背景下開展基于問題式學習的探究[J].現(xiàn)代教育技術，2005，15（2）：45-48.

[9]祁兵，宋曉陵.運用“以問題為引導”教學法教學的過程及效果評價[J].南京醫(yī)科大學學報：社會科學版，2003，2：171-173.

Research progress on the traditionalmodel reform of medical education for training application type talents of high-quality

SHU Fang GUOWei
Institute of Public Administration of Renmin University,Beijing 100872,China

With the development ofmedical science,technology and medical service demand rise,society put forward a higher request to comprehensive quality of medical staff's,which also put forward a new test to the medical education model.The traditionalmodel ofmedical education has lagged behind the needs of society.There aremany disadvantages. Limitations are shown with each passing day.The urgency and necessity of the traditional patterns reform ofmedical education are pointed out.Through the analysis of the traditional mode of medical education and social demand,the idea transformation,building of the contingent of teachers,the reform of the curriculum system,teachingmethod,practice base development reform in the traditionalmodel ofmedical education,which is to cultivate autonomous learning ability,team cooperation ability,the ability of clinical practice,innovation spirit and innovation ability,application type talents of highquality.

Themode ofmedical education;High-quality;Application;Talents

G40

C

1673-7210（2012）10（b）-0145-03

2011年“985工程”學科學科建設與人才培養(yǎng)項目（項目名稱：學校建設與人才培養(yǎng)；項目編號：485110000121）。

舒放（1962.8-），男，江西吉安人，碩士研究生，副教授；研究方向：公共管理，醫(yī)療管理。

2012-05-15 本文編輯：郝明明）