淺析外科病房健康教育過程中存在的困難與對策

吳秋泉

淺析外科病房健康教育過程中存在的困難與對策

吳秋泉①

目的：總結外科病房實施健康教育過程中的經驗與不足，便于今后更好地開展健康教育工作。方法：回顧性分析本院外科258例住院患者的健康教育過程及其存在的困難。結果：患者及家屬對健康知識的知曉率和滿意度都不盡人意。結論：健康教育的效果受多方面的影響，其中教育者（護士）和被教育者（患者及家屬）是最主要的因素。

住院患者； 健康教育； 困難； 對策

隨著醫學模式的轉變和人民對健康的需求日益提高，從整體護理的開展到創優質護理模式病房的建立，對患者的健康教育成為護理工作的重要內容之一。特別是外科病房正確而有效的健康教育能夠緩解患者術前的緊張和不安情緒，有利于術中手術的配合和術后的恢復。現將本院外科兩年來實施健康教育過程中存在的困難與對策闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院外科2010年1月-2011年12月住院患者258例，其中男142例，女116例，年齡最小18歲，最大56歲，平均（32±1.6）歲。普外患者153例，泌外患者41例，骨外患者42例，其他22例，均為手術患者。文化程度：大專及以上26例，高中108例，初中92例，小學32例。

1.2 方法

1.2.1 健康教育方法 用筆者所在科制定的常規健康教育方法對每個患者實施健康教育，包括入院告知、術前宣教和術后宣教等。

1.2.2 健康教育效果調查方法 由責任護士在患者手術前和手術后發放健康教育知識知曉率調查表各1份，由辦公室護士在患者出院時發放滿意度調查表1份，并及時回收存檔。

2 結果

通過對收回的調查表進行統計，回收率100%，手術前和術后健康教育知曉率為62%和66%，患者滿意度為86%。

3 討論

患者及家屬對健康知識的知曉率和滿意度都不盡人意，健康教育的效果受多方面的影響，其中教育者（護士）和被教育者（患者及家屬）是最主要的因素。

3.1 影響健康教育的主要因素

3.1.1 教育者（護士）方面的因素 缺乏溝通技巧；健康教育方法不對；健康教育時間不當；一次講得內容過多；健康教育形式單一；不了解患者的需求；缺乏教育的技能；滿意建立良好的護患關系。

3.1.2 被教育者（患者及家屬）方面的因素 受身體健康狀況的影響；受文化程度和了解能力的限制；滿意積極的學習態度；受醫院環境和學習時間的影響。

3.2 對策

3.2.1 明確認識，更新觀念 外科護士應該充分認識到健康教育對一個手術患者的重要性，更應該認識到新形勢下創優質護理活動中，健康教育一個護士應盡的職責，也是患者享受的一項權利，用積極的心態去完成這項工作。

3.2.2 加強學習，提高整體素質 通過自學、院內培訓和外出進修等途徑提高護士的綜合素質。護士不僅要掌握醫學科學知識，還應該掌握相關的行為科學和人文科學，特別要學習掌握心理學知識。

3.2.3 建立良好的護患關系 良好的護患關系是進行健康教育的根本保證，護士以親切的語言跟患者交流，主動與患者建立相互尊重、相互信任的護患關系，才能提高患者對健康教育的可信度[1]。

3.2.4 掌握溝通技巧 態度和藹、親切熱情，視患者如親人；語言通俗易懂，避免使用醫學用語，盡可能用口語和方言進行講解；因人而異，視患者的文化程度，采用不同的接觸和講解方式；掌握時機，營造輕松愉快地學習氛圍，使患者樂于接受。

3.2.5 選擇適當的教育時間 入院時只能進行一般情況介紹，如病區環境、主治醫生、管床護士等；在為患者作治療和護理時講解治療和護理的目的以及藥物的作用等，可以分散患者對治療的注意力，緩解疼痛[2]；在輸液期間，利用巡視病房的機會對患者進行健康教育，患者很容易接受；把握教育時限，據報道，人的注意力大約10 min后開始下降[3]，因此，一次教育時間不宜太長，最好是10 ~15 min為宜。

3.2.6 循序漸進，動態教育 結合患者疾病不同時期的表現，分階段進行教育，如手術前主要是存在情緒緊張不安的表現，護士要做好心理護理。一般一次內容不能太多，以1~2內容為宜，以利于患者對所講知識的消化和掌握。

3.2.7 選擇適當的教育方式 對文化層次低的患者，以口頭講解和動作示范教育為主，對文化層次高的患者，可以根據患者的需求，采取講解和文字相結合的方式進行教育，也可以組織小講座的形式進行教育。

3.2.8 重視患者及家屬的參與 護士在進行健康教育的過程中，應了解患者及家屬的需求，主動詢問患者及家屬希望了解哪方面的知識，根據患者的興趣和所關心的問題，有針對性地進行教育才能獲得很好的效果。

3.2.9 重視效果的反饋 健康教育的目的是通過學習，改變患者的不良行為和生活方式，維護患者的健康狀況，促進患者早日康復[4]。護士應該及時了解教育效果，可以讓患者對所教的內容進行復述或演示，從中發現不足，再次進行指導。要講知與行結合起來，既要讓患者掌握衛生知識，更要讓患者轉變不利于健康的生活和行為方式，才能使健康教育具有實際意義。

總之，在現實工作中，環境和患者自身的影響因素是很難改變的，只能靠護士從自身因素、教育的方式、方法等方面加以改善，才能不斷提高健康教育的效果，使健康教育真正成為一種對診療起到增效的治療輔助方法。

[1] 桂鳳琴.住院患者如何開展健康教育[J].中外醫學研究，2010，8（18）:124.

[2] 王晶鋒，任艷宏，黨海豐.住院患者健康教育現狀和對策[J].中國醫學創新，2009，6（29）:122-123.

[3] 李有菊，韓素霞.合理選擇住院患者健康教育時機的體會[J].中國醫學創新，2009，6（30）:160-161.

[4] 黃美紅，俞文敏.健康教育專人化管理的實施與評價[J].護理學雜志，2010，25（6）：76.

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.34.103

①湖北省通山縣中醫院 湖北 通山 437600

吳秋泉

2012-08-06） （本文編輯：連勝利）