雙因素理論在普外科護(hù)理管理中的應(yīng)用

劉建紅

雙因素理論在普外科護(hù)理管理中的應(yīng)用

劉建紅

本文探討了現(xiàn)代管理理論中的雙因素理論在普外科護(hù)理管理中的應(yīng)用。作為護(hù)理管理者，不僅要妥善處理保健因素，維持護(hù)士工作時(shí)的良好狀態(tài)，更應(yīng)學(xué)會(huì)有效引導(dǎo)和發(fā)揮激勵(lì)作用，充分調(diào)動(dòng)激勵(lì)因素，最大限度地發(fā)揮護(hù)士的潛能。

雙因素理論; 護(hù)理管理; 保健因素; 激勵(lì)因素

隨著醫(yī)學(xué)模式向生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們更加注重生命質(zhì)量，對(duì)護(hù)理服務(wù)要求更高。醫(yī)院如何在日趨激烈的醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地，在醫(yī)療質(zhì)量保證的前提下，服務(wù)是關(guān)鍵。如何提高護(hù)理人員工作積極性和穩(wěn)定性，以滿足患者的需求，是值得護(hù)理管理者思考和探討的一個(gè)新問(wèn)題。赫茨伯格的雙因素理論為解決這一問(wèn)題提供了很好的思路。

1 雙因素理論的基本內(nèi)容

“雙因素理論”又稱(chēng)“激勵(lì)－保健因素理論”，是美國(guó)行為科學(xué)家赫茨伯格提出來(lái)的，是現(xiàn)代管理者調(diào)動(dòng)人員的工作積極性、提高工作績(jī)效的重要理論。該理論認(rèn)為，員工工作積極性主要受到兩類(lèi)因素的影響，一類(lèi)是不能直接起激勵(lì)職工的作用，但能起到預(yù)防職工產(chǎn)生不滿和維持工作現(xiàn)狀的作用，稱(chēng)之為保健因素，如單位政策、管理、監(jiān)督、工資、人際關(guān)系、領(lǐng)導(dǎo)的信任關(guān)心、工作和生活環(huán)境等;另一類(lèi)是影響人們工作的內(nèi)在因素，其本質(zhì)是注重工作本身的內(nèi)容，借此促進(jìn)人們的進(jìn)取心，激發(fā)人們的工作熱情，提高工作效率，稱(chēng)之激勵(lì)因素，這些因素包括成就、贊賞、工作本身、責(zé)任感、晉升、發(fā)展等。只有激勵(lì)因素才能夠給人們帶來(lái)滿意感，而保健因素只能消除人們的不滿，但不會(huì)帶來(lái)滿意感。只有兩者同時(shí)具備，才能充分調(diào)動(dòng)員工的積極性，發(fā)揮個(gè)人的最大潛能。

2 雙因素理論對(duì)護(hù)理管理的啟發(fā)

護(hù)理人員屬于知識(shí)人才，除了要滿足基本的生活需求外，還具有較強(qiáng)的獨(dú)立自主意識(shí)、事業(yè)心和成就感動(dòng)機(jī)。護(hù)理質(zhì)量的高低不僅取決于護(hù)理人員的素質(zhì)和技術(shù)水平，還取決于護(hù)理管理的效能。因此，護(hù)理管理者應(yīng)當(dāng)從保健因素和激勵(lì)因素兩方面入手，既要使護(hù)士安心、安業(yè)，又要使其敬業(yè)、樂(lè)業(yè)，才能合理使用有限的護(hù)理人力資源，充分發(fā)揮護(hù)理人員的工作積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，最大限度地調(diào)動(dòng)護(hù)理人員潛能，提高護(hù)理質(zhì)量［1］。

3 雙因素理論在普外科中的應(yīng)用

3.1 滿足保健因素 雙因素理論指出，保健方面因素在調(diào)動(dòng)員工積極性方面起著重要的保障作用。保健工作做得不好，會(huì)直接影響到護(hù)士的工作態(tài)度和工作質(zhì)量［2］。滿足保健方面需要從良好的工作氛圍、人文關(guān)懷、改善工作環(huán)境著手。

3.1.1 創(chuàng)建良好的工作氛圍 為護(hù)理人員創(chuàng)造和維持一種安全、舒暢、充滿民主氣氛、團(tuán)結(jié)友愛(ài)的工作氛圍是提高群體工作效率的前提。一個(gè)健康和諧的工作環(huán)境能調(diào)動(dòng)人們的工作積極性，反之則會(huì)使人處于壓抑、消極的心理狀態(tài)當(dāng)中。因此，保持護(hù)理人員在良好的心理狀態(tài)下工作尤為重要。護(hù)理管理者應(yīng)對(duì)鼓勵(lì)護(hù)理人員根據(jù)本科室的工作特點(diǎn)制定相關(guān)的護(hù)理目標(biāo)，在醫(yī)院規(guī)定的范圍內(nèi)，自主決定完成目標(biāo)的最佳方案，最終為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。筆者所在科經(jīng)常組織集體活動(dòng)，開(kāi)座談會(huì)，增加員工間的溝通，以利于工作上良好的協(xié)作。聽(tīng)取并采納護(hù)理人員對(duì)本科室發(fā)展的合理建議，使護(hù)士在完成任務(wù)的同時(shí)，充分展示其自身的才能和價(jià)值，感受到被尊重和被重視。

3.1.2 重視人文關(guān)懷 護(hù)理管理者應(yīng)當(dāng)樹(shù)立“以人為本”的觀念，將處理好內(nèi)部的人際關(guān)系以及滿足護(hù)理人員的需要放在首位，努力為護(hù)士提供良好的心理環(huán)境和生活環(huán)境。工作中多關(guān)心護(hù)理人員，了解護(hù)理人員，尊重護(hù)理人員，使護(hù)理人員產(chǎn)生親切感、安全感和歸屬感，激發(fā)護(hù)理人員的工作熱情和奉獻(xiàn)精神。生活中幫助她們辦實(shí)事，使她們沒(méi)有后顧之憂，全身心地投入到工作中，從而提高護(hù)理人員的士氣、增強(qiáng)凝聚力和戰(zhàn)斗力［3］。同時(shí)，管理者應(yīng)注意合理排班，在制訂夜班數(shù)分配上，考慮護(hù)士的年齡、工齡及身體狀況等，并指導(dǎo)護(hù)理人員在工作中提高自我保健和自我保護(hù)意識(shí)。在對(duì)工作問(wèn)題歸因及矛盾處理的問(wèn)題上，應(yīng)多站在護(hù)士的角度考慮，為她們工作提供良好的支持，盡力化解各種矛盾。

3.1.3 改善工作環(huán)境 護(hù)理工作是一門(mén)高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)，既有社會(huì)危險(xiǎn)因素，又有生物危險(xiǎn)因素。因此，管理者應(yīng)為努力護(hù)士營(yíng)造安全、舒適的工作環(huán)境，如病區(qū)整潔美觀、空氣清新、光線明亮、溫濕度適宜等，同時(shí)也要重視完善和規(guī)范各支持系統(tǒng)，保證護(hù)理工作的有條不紊。如保安、門(mén)衛(wèi)加強(qiáng)醫(yī)院保衛(wèi)工作，嚴(yán)格控制陪護(hù)人員、商販及閑雜人等的出入［4］。

3.2 重視激勵(lì)因素 赫茨伯格認(rèn)為，通過(guò)激勵(lì)因素的改善或這類(lèi)需要的滿足，往往給員工很大程度的激勵(lì)，使員工產(chǎn)生工作滿意感，有助于充分、有效地調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性，這就提醒管理者必須充分注意工作本身的滿足對(duì)激勵(lì)的重要意義。

3.2.1 教育培訓(xùn)激勵(lì) 在職護(hù)士不斷接受繼續(xù)教育，是提高護(hù)理人員整體業(yè)務(wù)素質(zhì)和護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵［5］。一般來(lái)講，大多數(shù)護(hù)士進(jìn)取精神較高，在工作中自我實(shí)現(xiàn)的需求較高，容易產(chǎn)生自我激勵(lì)。作為管理者要主動(dòng)為護(hù)理人員爭(zhēng)取學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，參加各種相關(guān)的培訓(xùn)，選送她們到上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)新的技術(shù)，提高他們的自身素質(zhì)和能力，回來(lái)后發(fā)揮其特長(zhǎng)。對(duì)確實(shí)有能力者委以重任，以激勵(lì)全科護(hù)理人員努力工作，積極進(jìn)取［6］。

3.2.2 績(jī)效激勵(lì) 在獎(jiǎng)金發(fā)放中，如果采取按人平均分配，那么獎(jiǎng)金將成為“保健因素”，起不到激勵(lì)的作用。據(jù)此，筆者所在科室將獎(jiǎng)金分配與工作量、出勤率、值夜班數(shù)及護(hù)理質(zhì)量考核情況等相聯(lián)系，增加獎(jiǎng)金制度的透明度，每天的工作量以分?jǐn)?shù)計(jì)算，月底按分?jǐn)?shù)發(fā)獎(jiǎng)金，真正做到獎(jiǎng)勤罰懶。同時(shí)，根據(jù)考核情況設(shè)立獎(jiǎng)懲，上下浮動(dòng)獎(jiǎng)金，對(duì)多次表現(xiàn)優(yōu)秀者可再進(jìn)修、評(píng)優(yōu)時(shí)優(yōu)先，以此來(lái)激勵(lì)護(hù)理人員的工作積極性。

3.2.3 科研激勵(lì) 如何提高護(hù)理人員的科研能力，是值得護(hù)理管理者研究解決的問(wèn)題［7］。筆者所在科室鼓勵(lì)護(hù)士積極參加科研學(xué)習(xí)班，組織講座，護(hù)士通過(guò)參加討論會(huì)，把她們?cè)诠ぷ髦械慕?jīng)驗(yàn)教訓(xùn)及專(zhuān)業(yè)發(fā)展趨勢(shì)等充分地展示出來(lái)。并設(shè)置科研獎(jiǎng)勵(lì)基金，對(duì)有創(chuàng)新性的、實(shí)用性科研思路的護(hù)理人員進(jìn)行適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，極大地調(diào)動(dòng)了護(hù)士參與護(hù)理科研的積極性，提高全體護(hù)士科研意識(shí)，并為她們提供能施展其才華的科研氛圍。

總之，作為一個(gè)好的護(hù)理管理者，應(yīng)當(dāng)正確看待保健因素與激勵(lì)因素的不同作用，認(rèn)識(shí)到激勵(lì)是護(hù)理管理中的重要手段，通過(guò)有效的激勵(lì)可以充分發(fā)揮護(hù)士的潛能，達(dá)到最佳的管理效果。護(hù)理管理者要做到知人善用，為每個(gè)人創(chuàng)造機(jī)遇，充分挖掘個(gè)人潛力;同時(shí)關(guān)注護(hù)士的合理需求，切實(shí)解決護(hù)士的實(shí)際問(wèn)題［8］。管理者應(yīng)注重營(yíng)造朝氣蓬勃、和諧信任的內(nèi)部氛圍，開(kāi)展互幫互助活動(dòng)并在其中促進(jìn)內(nèi)部情感交流，融洽內(nèi)外環(huán)境，形成和諧的“護(hù)士之家”，給予護(hù)士被關(guān)愛(ài)、被尊重的感覺(jué)，從而提高其工作滿意度，減輕其職業(yè)倦怠，進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量，更好地為患者服務(wù)。

［1］佳琳，李繼平.運(yùn)用雙因素理論激發(fā)護(hù)士工作潛能［J］.中國(guó)護(hù)理管理，2005，5(5):17 －19.

［2］Bamber M.Quitting［J］.Nursing Times，1988，84(22):33 －34.

［3］曾靜，廖志敏.雙因素理論在護(hù)理人員管理中的應(yīng)用［J］.當(dāng)代護(hù)士，2010，(9):194 －196.

［4］陳慧，李映蘭，蔣冬梅.Herzberg雙因素理論在醫(yī)院護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］.當(dāng)代護(hù)士，2007，(4):106 －108.

［5］Porter O Crady.Nurse to a different tune［J］.Nurse Manage，1999，30(7):5.

［6］應(yīng)文娟，許瓊，蟻靜君，等.激勵(lì)－保健理論在護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2006，25(3):191 －192.

［7］李艷，蔡中敏，楊建南.護(hù)理人員繼續(xù)教育實(shí)踐的探討［J］.實(shí)用護(hù)理雜志，2002，18(11):70.

［8］周小利.重慶地區(qū)護(hù)理人力資源保護(hù)的策略研究［D］.重慶醫(yī)科大學(xué)，2007.

10.3969/j.issn.1674 －4985.2012.06.041

615000四川省西昌市人民醫(yī)院

劉建紅

2011－12－27)

(本文編輯:連勝利)