護理技術操作分層次培訓與考核方法的探討

覃滟涵

護理技術操作分層次培訓與考核方法的探討

覃滟涵

目的 探討能激發護士參與興趣，有效提高護理人員的操作技術水平，從而避免和減少患者在治療和護理過程中的痛苦，更好地服務患者的護理技能操作培訓及考核方法。方法 年初將全院護理人員按不同年資，分為1年內護士，2年內護士，3～5年護士及5年以上護士4個層次，設定相應的護理技術操作技能考核目標及計劃，進行培訓與考核。以廣西壯族自治區衛生廳編寫的《55項臨床護理技術操作標準》作為培訓學習內容，由護理技術操作能手培訓護士長及科室護理骨干，科室護理骨干對科室護士采用分層次培訓的模式進行護理技能操作訓練，通過理論(操作目的及注意事項)、口試和技能考核，驗證實施分層次培訓后護士的護理技術操作技能及整體素質。結果 通過對全院護理人員進行分層次培訓與考核護理技術操作的做法，能激發護理人員的進取心，較快地提高護士操作水平及服務能力。結論 護理技能考核是臨床護士必不可少的考核項目之一。

護理; 技術操作; 分層次培訓; 護理技能考核

隨著醫學科學技術迅速發展，新理論、新知識、新技術的不斷涌現以及診療儀器和醫療設備的不斷更新，對進一步規范護理技術提出了更高的要求，促使護理專業理論和技能進一步豐富和拓展。護理技術操作是臨床護理的重要組成部分，準確、標準、熟練的技能操作能使患者安全、舒適，減輕患者的痛苦，為建立良好的護患關系和提高護理質量奠定了基礎［1，2］。因此，護理技能考核是臨床護士必不可少的考核項目之一。

1 培訓方法

1.1 制定培訓計劃 護理部年初按照護理人員不同層次制定護理技術操作培訓及考核計劃，科室再按護理部的要求做好科內的培訓計劃。

1.2 統一操作流程及評分標準 按照廣西壯族自治區衛生廳編寫的《55項臨床護理技術操作標準》內的項目要求進行培訓。

1.3 安排示范老師 護理部年初安排示范老師，每月由一個臨床科室負責示范，科室接到通知后，選擇年輕護士作為示范老師，科室首先對選為示范老師的年輕護士按照護理技術操作考核標準對其進行訓練，訓練結束，其操作流程經院級護理技術考核小組成員審核合格后，護理部在月中安排由示范老師對全院適合對象進行示范(要求各科室的護士長及護理骨干、適合培訓對象但休假的護理人員均參加培訓)，科室培訓時間安排在全院培訓之后，由科室護士長或護理骨干再對科內護理人員進行示范培訓。

2 考核方法

2.1 成立操作培訓考核小組 操作考核評審小組成員主要是各科護士長及護理部人員組成，考核小組從年初至年末不間斷進行考核。

2.2 按護士不同年資設立護理技能考核目標 將護士按工作年資分為工作1年內護士、2年內護士、3～5年護士及5年以上護士4個層次，制定相應的技能培訓要求及考核目標。對1年、2年內的護士，每月參與培訓基礎護理技能，熟練各項基礎護理技能，并能與患者進行有效溝通與交流(1年內的護士每月均考核1次，2年內的護士則每月抽考部分護士);3～5年護士要求熟練各項基礎護理技能和主要的急救技能，在此基礎上必須熟練專科技能，并要求對患者的評估、評價準確，及時到位，并能應用于臨床工作中;5年以上護士除以上內容外，還需掌握專科及急救的新技術、新項目，并能較好地與患者溝通，有效地實施健康教育，臨床常見的突發應急事件能應對自如。

2.3 考核方式 每月科室按各層次培訓對象要求及項目進行科內考核1次，月底由護理部根據各科室實際人員情況對護理人員進行抽考，考核項目為各層次護理人員的全部訓練項目，以抽簽的形式，每人抽考1～2項。考核內容除護士儀表、用物準備、操作程序和效果等常規項目外，還包括患者心理狀態和環境的評估，與患者的溝通交流、關愛與保護，對異常情況的處理和應變能力，以及相關知識的理論提問，患者的滿意度等方面的綜合評價。在考核過程中，考核評審小組成員會對護士設置一些考核上的障礙，以檢查護士的應急反應能力。考核不合格者再進行培訓并參加補考，直到合格為止。根據醫院護理部評審標準，合格為90分。各級護士每年必須有護理技術操作考核成績，考核結果與護理人員專業技術職務晉升、聘任、評先選優、獎勵工資掛鉤。

3 討論

3.1 操作分層次培訓與考核能全面提高護理人員的綜合素質 以往不同職稱級別的護理人員都考同一個操作，由年資高的護理人員進行示范;現在則是根據專科特點和年資來安排，每月安排2～3項，由科室規范化護士進行示范，促使年輕護士主動學習，有效地提高了護士專業知識和技能水平。經過每月分層次培訓考核，鍛煉了護士的心理素質和應考能力，心理緊張度明顯降低。過去護士在為患者進行護理技術操作時，只是機械地執行操作，只注重操作本身的完成，缺乏與患者之間的溝通，在操作前不評估，或評估時沒有重點，操作時不做溝通指導，沒有真正將護理程序運用到臨床護理實際工作中。在分層次培訓中，注重操作前的評估與解釋、操作中與患者的溝通指導及操作后的評價等，加強了護患溝通，提高了護士的溝通能力。

3.2 分層次培訓與考核提高患者滿意度及優質護理服務水平 護理是一項技術操作性很強的工作，護士操作的熟練程度、方法正確與否直接影響搶救治療的效果。通過對筆者所在院護士進行分層次的護理技術操作培訓，滿足了不同層次護理人員的需求，提高護理人員崗位能力，增強了整個護理隊伍的護理操作技術水平，保障了患者的利益，使患者真正感受到護士的體貼和關懷，體現了優質護理服務工作的細致周到，增強了患者對護士的信任感，提高了患者的滿意度，有利于優質護理工作的開展，從而提高了科室護理質量水平。

3.3 分層次培訓與考核是護理學科發展的需要 醫學護理學科的迅速發展，促使現代護理的理論體系、工作范圍、工作內容都在不斷地充實和擴大。新知識、新業務、新技術的不斷增多，對護理人員的培訓提出了新的要求。對護士進行分層次的規范化培訓及考核是護理繼續教育的前提，培訓工作的好壞直接影響到護士的整體素質，影響護理學科的發展。因此，不斷完善護士規范化培訓體系，是提高護士綜合素質，適應現代護理學科發展的重要途徑。

近年來筆者所在醫院護理部意識到了“三基三嚴”培訓與護理人員素質、護理質量和患者安全的密切關系，十分重視這方面的工作。護理部制定并不斷改進“三基三嚴”培訓及考核方案，通過對護理人員分層次進行規范化、標準化操作技能的培訓和考核，提高了護理人員的專業技能及綜合素質，可以給患者提供正確、及時、有效、安全的治療和護理，從而真正達到保證護理質量的目的。

［1］殷磊.護理學基礎［M］.第3版.北京:人民衛生出版社，2002:117－427.

［2］殷磊，李小萍.護理學基礎操作技術指導［M］.北京:人民衛生出版，2001:1174.

10.3969/j.issn.1674 －4985.2012.06.034

532300廣西崇左市大新縣人民醫院

覃滟涵

2011－12－26)

(本文編輯:李嫚)