老年骨折患者的心理護理體會

張錫紅 徐菊蘭

老年骨折患者的心理護理體會

張錫紅 徐菊蘭

目的 探討老年骨折患者的臨床特點及心理護理干預措施。方法 對2008年1月～2011年6月筆者所在醫院收治的54例老年骨折患者的臨床資料進行回顧性分析。結果 患者原發病病情穩定，無護理并發癥，心理狀態良好，焦慮抑郁的心理得到改善。結論 充分了解老年骨折的心理需求和特點，做好完善的心理護理和康復指導，是老年骨折患者在生理、心理和社會活動中全面康復的有效保證。

老年骨折; 心理護理

隨著人類壽命的延長，老年患者在骨傷中占了相當大的比例，細致觀察老年骨折患者心理反應，充分掌握其心理特點，對促進骨折全面恢復有著極為重要的作用。現就對老年骨折患者的心理護理體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年1月～2011年6月筆者所在醫院收治老年骨折患者54例，其中男20例，女34例，年齡63～97歲，平均71歲。患者伴有不同程度的高血壓、心臟病、腦血栓、糖尿病等病史的有47例，其余僅7例無老年慢性病。

1.2 方法 根據老年人的特殊心理和在各治療階段的心理反應采取相應的心理護理措施，并根據不同骨折的特點，進行護理指導。

2 結果

54例老年骨折患者原發病病情穩定，無護理并發癥，心理狀態良好，焦慮抑郁的心理得到改善。

3 討論

3.1 老年患者的心理特點 老年人骨折后多會出現緊張、焦慮、恐懼、悲觀、痛苦等多種情緒反應，主要擔心疼痛和發生意外。老年患者由于腦動脈硬化而腦功能減退，甚至患有不同程度的癡呆，也常產生錯覺和幻覺以致出現幼稚的、類似孩童的思維。骨科老年患者骨折后，身體虛弱，生活自理能力下降，常產生依賴心理，一切都希望得到照顧。同時老年患者辛苦了一輩子，希望被兒女理解，期望得到支持的力量。

3.2 心理護理體會

3.2.1 給老人創造良好的第一印象 古人說“十劑之功，販于一言”，“善醫者必先醫其心，而后醫其身”。護士必須注意自己的一言一行，一舉一動，以熱情、關心、同情、嚴肅的態度對待患者，不要矯揉造作，更不應面無表情，冷若冰霜，通過治療和護理的機會，坦然向患者作自我介紹，保持儀表文雅，表情自然，引導患者產生積極的心理反應及相關的行為，如高興、樂觀、振奮等以取得患者的第一印象。

3.2.2 通過言談交流感情，使患者樹立康復的信心 交流是護理中的一項重要工作，良好的語言表達，可以給患者以啟發、鼓勵、加深護患感情，使患者樹立康復的信心，在治療中可起到事半功倍的效果，常言道“良言一句三冬暖”，故護理工作中與患者語言交流是做好老年患者心理護理的重要一環。臨床上經常遇到一些老年骨折患者住院后對自己的身體狀況十分悲觀，覺得自己年齡已高，唯恐拖累家庭，整天沉默寡言，憂心忡忡。對于此類患者，護士要主動與患者交談，每次巡視病房要先與患者打招呼，詢問患者的情況，讓其感受到大家都在關心他們。通過交談，讓其回憶講述自己過去的光榮經歷，此時護理人員要全神貫注，認真傾聽他們“演講”，并借機會鼓勵他們重新樹立當年的勇氣和信心來戰勝疾病。要經常給他們講解骨折方面的醫學知識，解釋病情變化規律，幫助他們克服心理障礙，讓他們感受到社會對他們的重視，消除年老無用的心理壓力，從而建立起接受治療的最佳心理狀態［1］。

3.2.3 業務技術上使老年骨折患者充分信任 護理人員的一舉一動、一言一行對老年患者都會有很大的影響，都會受到他們的關注。如果在某項護理技術操作中，動作粗疏，便會被認為在拿他們做試驗，引起心理上的一些變化。所以，護士應舉止穩重，操作熟練，操作輕柔，反應敏捷，關心和重視他們的各種治療和檢查，提高業務素質和技術水平。如有的手術后患者需要靜脈注射，由于老年人血管硬、滑，給穿刺帶來一定困難，加之老年人的心理作用，總是擔心不能“一針見血”，害怕“新手”。在這種情況下，新分來的護士不能首先給他們注射，而是給同病房的其他患者操作，讓其從側面了解“新手”過硬的靜脈注射技術，真正產生信賴感，在心理上產生安全感，對每一個護士工作都放心滿意。

3.2.4 在治療原則允許的情況下，盡量滿足患者的要求有些老年患者，由于某些心理因素，在住院期間總有一些不尋常的想法和要求。如曾經遇到一位股骨干骨折的患者，聽說他住的病房曾經死過患者，就提出要調換病房，這時如果對他這一要求置之不理，或持反感態度，就會被認為不關心他，就會使其產生干擾治療的不利情緒，給他換了病房后，該患者即開始積極配合治療。因此，筆者認為只要條件允許就應盡量滿足患者的要求，即使情況不允許也應該認真做好解釋工作，使患者充分理解。因此，對老年患者的護理工作要求熱忱、周到、細致，使他們在治療上、生活上都得到照顧，感到護士就是他們的親人，會產生良好的治療效果［2］。

3.2.5 確立遠期治療目標，做好出院指導 患者要出院了，并不意味著護理工作到此結束，還要為患者做好出院后的護理指導，讓他們在心理上樹立長期與疾病作斗爭的信念。內容包括出院后的飲食、起居、服藥指導、功能鍛煉、注意事項、定期復查等。對生活不能自理，長期臥床的患者，向其家屬做好護理操作示范，詳細交談注意事項，如保持床鋪清潔、干燥，為患者床上擦浴、翻身、按摩等。鞏固治療效果，促進早日康復。

［1］韓婭，張小梅.老年骨折患者的臨床觀察與心理護理［J］.中國農村醫學雜志，2011，9(1):76 －77.

［2］陸彩娥.老年骨折患者的心理護理［J］.中外醫學研究，2011，9(2):68－69.

10.3969/j.issn.1674 －4985.2012.06.030

213341江蘇省溧陽市社渚鎮衛生院

張錫紅

2011－12－07)

(本文編輯:梅宏偉)