分診護士在日間病房輸液流程中的應用及效果

王英 曾丹 余茂瓊 蔡星明

分診護士在日間病房輸液流程中的應用及效果

王英①曾丹①余茂瓊①蔡星明①

目的：探討分診護士在日間病房輸液流程中的應用及效果，細化輸液護理服務流程。方法：在輸液流程中引入輸液分診護士，工作職責主要體現在接待評估輸液患者、識別輸液高危風險、輸液穿刺、輸液巡視、健康教育等方面。結果：保障了輸液安全，提高輸液患者服務滿意度和醫生滿意度。結論：輸液分診護士使輸液護理服務安全和具有個性化和人性化。

輸液分診； 輸液流程； 輸液安全； 人性化服務

本院日間病房承擔著全院門急診成人、兒童輸液治療任務，由于患者多，流動快，護理人員少，工作繁重，是易發醫療糾紛和護理差錯的場所[1]。為了預防護理差錯和減少醫療糾紛，本科在輸液流程改進中引進輸液分診護士，改變傳統的護理模式，更新護理服務理念，保證了輸液安全，充分體現了護理服務的個性化和人性化[2]，取得了明顯的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 調查本院2011年11月-2012年3月引入輸液分診護士前，隨意選取其中200例輸液患者，成人100例，兒童100例，與2012年3-7月引入輸液分診護士后，隨意選取其中200例輸液患者，成人110例，兒童90例，進行對比分析，以問卷式調查，兒童患者調查其監護人。

1.2 方法

1.2.1 輸液分診護士準入制度 由護齡10年以上，有高度的工作責任心和認真的工作態度，具備良好的護患溝通和交流技巧、扎實的基礎理論、豐富的臨床經驗的主管護師擔任，要求靜脈穿刺技術過硬，熟練掌握急診成人、兒童常見疾病的護理常規，熟悉突發事件的應急預案。

1.2.2 輸液分診護士職責 （1）評估患者一般情況，輸液區域分區，A區為普通輸液患者，B區為病情重患者或等床患者。按病情輕重緩急分區，優先照顧重癥患者；特殊患者特殊對待、特殊情況特殊處理。在高峰時段首先照顧急癥患者，如優先接待腹痛、發熱和出血患者，給予及時的治療[3]。（2）接藥關查對簽名，具體職責查看藥物有無配伍禁忌，對照病歷醫囑轉抄治療單，患者輸液排序發放雙牌號，一患者一接藥筐交給治療室護士。（3）通知相應區域責任護士所管患者情況，重癥患者特殊交班，并在科室日志上注明。（4）排隊患者大于3人時，彈性、動態調整護理人力資源，縮短患者站立時間。（5）負責科室高難度的靜脈穿刺技術。（6）患者突發病情變化時能立即組織人員實施搶救。（7）進行入科、出科指導，檢查督導健康教育落實情況。

2 結果

輸液流程中設立輸液分診護士的做法使患者滿意度從87.9%上升到99%，健康教育知曉率也從66%上升到92%，護理缺陷明顯減少，護理投訴為零。

2.1 避免了護理差錯 輸液分診護士以科學嚴謹的態度評估患者，嚴格執行規章制度和護理核心制度，及時有效地觀察病情變化，及時發現并處理異常情況，全面掌握患者情況，為臨床治療提供可靠依據，使有效的治療方案得以順利實施，共同戰勝疾病。本科引入輸液分診護士后，及時發現1例暴發性腦干炎患兒，及時收入院進行救治，避免了護患糾紛的發生。

2.2 減少護患糾紛 鞠民統計了某醫院2005-2008年醫療糾紛的原因，其中因醫患溝通不當的超過60%[4]。無溝通、不會溝通、溝通不當都在不同程度上加劇了護患之間的緊張對立情緒[5]。本科輸液患者流動性大、環境噪雜，病情急迫、病種復雜，患者及家屬情緒焦躁，對醫務人員服務態度和服務水平極其敏感，再加上低年資護士居多，溝通技巧差，缺乏護患之間交流，護理工作存在著許多安全隱患，這些因素都是誘發醫療投訴和糾紛的重要原因。引進輸液分診護士后，由于工作在第一線，能及時發現護患糾紛苗頭，其豐富的臨床經驗和良好的護患溝通方式和技巧，能將糾紛消滅在萌芽狀態，及時了解患者的需求與幫助，全方位提供優質的護理服務，有效的保證了輸液的順利過程。減少由于溝通不足、巡視不到位引起的矛盾、投訴，從而改善了護患關系，使護患雙方相互信任，減少了護患糾紛。

2.3 提升了護理質量 引進輸液分診護士后，輸液流程的第一關即接藥關、評估患者病情關，其豐富的全面的臨床知識，認真負責的工作態度，減少了護理差錯的發生。同時工作中嚴格履行護士職責，做好低年資護士的傳、幫、帶，督導責任護士落實核心制度，保證了護理質量和護理安全。輸液分診護士根據患者病情采取開展多種多樣的疾病康復指導、藥物指導活動，提升了護士專業內涵，工作中有效調動起了護士積極性，同時通過督導檢查等方式，提高了護士自覺學習的熱情，促進了護士自身素質和專業文化素質的提高，加強了主動觀察能力，增強了責任感，從而提升了護理服務質量。輸液分診護士能夠在工作中起到查漏補缺的作用，主動關心患者，解決患者的實際困難，提供人性化的服務，保證輸液流程過程中的及時、安全、有效，提高了患者滿意度。

2.4 提高了患者滿意度 護士穿刺技術水平的高低直接影響急診、重危患者搶救的成功率和臨床療效，同時也是對護士基本功的衡量和對護理工作質量的檢驗。穿刺技術過硬，能夠減輕患者痛苦，得到患兒家屬的信任，及時讓患者得到治療，也是提高護理滿意度的一個重要方面。另一方面輸液分診護士由于臨床經驗豐富，通過評估能夠根據每一位前來治療的患者實際情況，制定個性化的健康教育方案和結合患者實際開展形式多樣的健康教育活動，患者接受度高，健康教育知曉率由66%上升到92%。本科的輸液分診護士憑借著過硬的專業技術水平，全方位的服務理念，贏得了患者的信賴和好評，本科引進輸液分診護士后，患者滿意度由83.7%上升到了95.9%，患者滿意度明顯提高。

2.5 提升醫生滿意度 輸液分診護士能對病情準確觀察，掌握患者實時治療情況，將患者對治療當中存在的疑惑和意見及時反饋給醫生，有效輔助醫生工作， 從而使患者安全得到有效保障，不良事件顯著下降，拉近了醫患距離，真正做到讓醫生滿意。

3 結論

輸液分診護士在整個輸液流程中角色非常關鍵，只有具備過硬嫻熟的護理操作技術，豐富的臨床經驗和全面的疾病知識，才能保證患者的輸液安全；除此之外，還需要具備靈活的溝通技巧和方式，才能拉近護患距離，提高患者滿意度。輸液分診護士服務涉及到護理的方方面面，輸液流程中引進分診護士，充分體現了優質護理服務內涵，是保證護理安全的重要手段。

[1] 程大紅. 探討改進門診輸液流程在輸液管理中應用[J].護理實踐與研究，2008，5（8）:107.

[2] 劉紅霞.輸液流程中引入輸液導診護士的實踐[J].齊齊哈爾醫學院學報，2011，32（11）:1875.

[3] 洪晶.影響急診補液室醫療安全的護理因素分析[J].中外健康文摘，2011，8（26）:387.

[4] 鞠民.從醫療糾紛產生原因剖析醫患溝通的重要性[J].現代醫院，2009，9（9）：105-106.

[5] 劉蘭芬，高連娣. 醫療糾紛潛在影響因素分析[J]. 解放軍醫院管理雜志，2010，17（6）:553.

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.34.042①四川省綿陽市中心醫院 四川 綿陽 621000

王英

2012-07-25） （本文編輯：車艷）