產婦產后缺乳的護理

賀永梅

隨著現代生活節奏的加快，緊張的工作環境，繁雜的人際關系以及人們的生活方式，飲食結構的改變，使產婦產后缺乳逐年增多，通過十多年的產后訪視，對產后缺乳的產婦經加強健康教育，輔以乳房按摩，必要時給予中醫中藥治療等一系列的調護，取得了顯著的效果，現報道如下。

1 臨床資料

選擇本院地段上2012年1-6月的分娩產婦進行產后隨訪并出現缺乳的產婦78例進行追蹤分析，其中初產婦70例，經產婦8例；年齡21～25歲30例，26～30歲45例，31～40歲3例；早產4例，足月產74例。

2 護理方法及要點

2.1 大力宣傳母乳喂養的優點 母乳營養豐富，是嬰兒最適宜的最全面的天然營養品。人體生長發育需要營養，營養是人體身心健康的物質基礎。與人體有關的六大營養物質包括蛋白質、脂肪、糖、維生素、無機鹽和微量元素、水，母乳中的六大營養素最適合嬰幼兒生長發育，易于被嬰兒消化吸收和利用。母乳中含有分泌型IgA，尤其是初乳中的含量更高，有抗感染、抗過敏的作用，乳鐵蛋白為母乳中所特有，能防止噬鐵菌的生長。人乳中的抗感染因子還有雙歧因子，它可以促使雙歧桿菌生長從而抑制有害菌。對產婦的好處有，預防產后出血、促進子宮復舊、有利于母親健康、調整生育問題、體態美觀、加深母子感情，母乳喂養經濟方便。

2.2 加強產后母乳喂養的健康教育

2.2.1 讓每個產婦都認識到產后哺乳的必要性，乳汁分泌是一個正常的生理過程，只要想哺乳，且哺乳方法得當，絕大多數產婦能完成哺乳育兒的重任。

2.2.2 保證正確的哺乳姿勢，正確的哺乳姿勢是取坐位，要讓小兒將母親的整個乳頭及乳暈全部吸入口中。應將一側乳房吸空后再吸另一側，若乳兒未吸空，應將多余的乳汁擠出或用吸奶器吸出，以防乳汁郁積而變質。

2.2.3 母乳喂養要得到家人尤其是丈夫的支持，家人需要幫助新生兒母親樹立母乳喂養成功的信心和母乳喂養的熱情，使新生兒母親感到用母乳喂養孩子是最偉大的工作，并感到自豪和快樂，要克服畏難情緒，貴在堅持，不能在開始哺乳時乳頭疼痛或者沒有乳汁、乳量不充足的情況下就放棄哺乳，也不能怕哺乳影響形體美觀而不愿意哺乳。

2.2.4 及早哺乳，提倡母嬰同室，按需哺乳。

2.2.5 保證產婦充足的睡眠、足夠的營養以及愉快的心情，不要太過油膩，飲食清淡，鼓勵產婦少食多餐，多食用蔬菜、水果，多飲用湯汁。

2.3 乳房按摩 乳房按摩的方法，用雙手（可以是丈夫或其他家人）手掌從乳房兩側的外圍向乳暈方向撫按、壓擠，用力要適中（皮膚微微泛紅尚可），再按乳根穴位，一天2～3 次[1-2]。

2.4 中醫中藥調理 中醫認為，產后乳汁不足的病機，是由于產婦氣血兩虛無乳可下，或因氣機不暢、氣血失調、經脈澀滯所造成，這時應采用相關的食療方治療。

2.4.1 氣血兩虧 產后少乳、面色蒼白、胃納不佳、氣短乏力、便溏、乳房柔軟、無脹痛感、舌淡少苔、脈象細弱。治則補氣養血、通絡催乳。食療方法：豬蹄（補血、通乳、托瘡）1～2只，煮湯飲食；補氣通乳；當歸豬蹄，豬蹄一對，加當歸（補血、活血）30 g，燉湯服；豬蹄一對，牛奶500 ml，加水，共煮爛，飲湯。

2.4.2 肝郁氣滯（心情郁悶或暴怒） 產后乳汁不行、乳房脹滿、疼痛或有腫胸脅滿悶、食少呃逆、舌質暗紅、脈弦滑。治則疏肝理氣、通絡下乳。食療驗方：豬蹄通草湯，豬蹄2只，通草（清熱利尿、通乳）6 g，燉湯服；豬骨500 g，通草6 g，燉湯服。豆腐500 g，炒王不留行（活血通乳）水煎，吃豆腐喝湯。王不留行10 g，研末，用白糖水送下。豆漿500 g，海帶（軟堅化痰、利尿瀉熱）100 g，佛手（行氣止痛）9 g，共煮湯淡食，每天一次，連服數天。

2.5 特殊情況的護理 母親因素：乳頭凹陷、扁平，嬰兒吸不到乳汁，最有效的辦法是用手將脹滿的乳房中的乳汁擠掉一些，使得乳暈區變得比較柔軟，再用拇指和食指將乳暈區壓成扁平形態，是乳暈和乳頭形成“奶頭”，或者使用市售代乳頭（乳頭保護器），這樣嬰兒就容易吸住了。

3 結果

產后42天再次對78例產婦進行隨訪，其中護理效果顯著即兩乳乳汁分泌較多，能滿足小兒正常的生理需要，無需添加代乳品者55例，有效即兩乳有乳汁分泌，但分泌不足或者一側分泌較多，一側較少或全無，能部分滿足嬰幼兒的正常生理需要，需添加代乳品者13例，總有效率為87.2%。

4 討論

產后乳汁很少或全無，稱為缺乳，現代醫學認為，影響泌乳的機理是十分復雜的，雌激素、孕激素、垂體生乳素、胎盤生乳素、甲狀腺素、腎上腺皮質激素及胰島素等激素均與乳腺的生長發育及泌乳功能有關[3]。乳汁的分泌量與產婦乳腺的發育、健康狀況、營養狀況、精神狀態、情緒因素、飲食、睡眠以及嬰幼兒的早期、按需吸吮等有關[4]。因此，產婦乳腺發育異常、精神緊張、勞逸失常、營養不良以及哺乳方法不適當等均可影響乳汁的分泌，導致缺乳。對產后缺乳的護理，首先應大力宣傳母乳喂養的優點，讓產婦本人及家人認識到母乳喂養的好處，打消產婦人工喂養與母乳喂養一樣好的觀點，產婦有不適宜母乳喂養的疾病，如乙肝活動期等外，均應盡量母乳喂養；加強健康教育及心理疏導也十分重要，要讓產婦認識到產后哺乳、乳汁分泌是一個正常的生理過程[5]。

總之，糾正產后缺乳，以上護理方法，環環相扣，經過治療和護理，效果顯著，絕大多數產后缺乳者是能治愈的。

[1]任風姣. 產后乳房按摩對母乳喂養的影響[J]. 中國醫學創新，2011，8（36）:118-119.

[2]李招連. 產后早期乳房按摩促進乳汁分泌的效果[J]. 中國醫藥指南，2012，10（2）:263-264.

[3]賈彩玲，郭子澤. 淺談怎樣實現產后純母乳喂養[J]. 基層醫學論壇，2012，16（2）:147.

[4]高昌榮. 影響產婦泌乳不足原因分析及護理對策[J]. 內蒙古中醫藥，2011，30（19）:139-140.

[5]劉淑婷，梁永華. 母乳喂養宣教對產婦產后情況的影響分析[J].醫學信息：中旬刊，2011，24（8）:4218-4219.