護士站藥品管理中存在的常見問題及對策

崔建敏 裴保方

1.河南中醫學院，河南鄭州 450008；2.鄭州市兒童醫院，河南鄭州 450053

藥品的管理工作直接影響藥品的質量和患者的用藥安全。通常情況下，醫院藥劑科只負責藥房的藥品管理，而病區護士站的藥品則由護士長和護士自行管理，這是醫院藥品管理的一個薄弱環節[1]，由于護士對藥品管理知識掌握不多以及對藥品管理缺乏責任心，導致護士站藥品管理比較混亂。2012年1月以來，本院藥劑科臨床藥學室與護理部加強合作，每月定期對護士站藥品管理進行檢查督導，查找護士站藥品管理存在的問題，分析原因，并采取進一步改進措施，保證護士站藥品的安全管理。

1 存在的主要問題

1.1 護士站藥品管理制度不健全

大部分科室沒有建立病區藥品管理制度，對藥品缺乏科學的管理意識，特殊藥品沒有做到專人管理，無定期檢查記錄，高危藥品目錄及搶救藥品目錄不健全。

1.2 藥品擺放混亂

有些科室不同規格、不同批號以及不同的藥品混放在一個抽屜或放在同一個筐里，還有一些注射劑放在其他藥品的藥盒里面，沒有對藥品進行分類，需要用藥的時候再去抽屜或筐里找，一方面不容易找到自己需要的藥品，另一方面容易拿錯藥，存在嚴重用藥安全隱患。

1.3 藥品裸放

有些小針劑安瓿注射液沒有外包裝裸放，大部分安剖注射液只印有藥名、規格、生產批號，而有效期都標注在外包裝盒上面，這樣對于裸放的小針劑安瓿注射液，護士容易忽略藥品有效期或無法確定藥品有效期[2]。

1.4 個別科室存在過效期藥品

常備藥品補充過程中常出現不同生產批號、不同有效期的藥品混放，護士因工作繁忙，不能按照“先進先出”的原則用藥，導致藥品過期，從而影響用藥的安全性。

1.5 高危藥品管理不到位

高危藥品未單獨存放，與普通藥品混放在一起；無高危藥品警示標識，無法對臨床護士安全用藥起到事先警示作用。

1.6 藥品存儲不符合條件

需冷藏的藥品未放入冰箱內儲存，如胰島素注射液、人血丙種球蛋白注射液等；需要避光保存的藥品打開裸露存放，如維生素K1針、維生素C針、硝普鈉針等。不按照要求存儲藥品，可能導致藥品效價降低或變質甚至產生毒性反應。

2 對策

2.1 專項督導檢查

每月由藥劑科臨床藥學室和護理部組成的督導小組對全院病區護士站藥品進行專項督導檢查，主要包括護士站搶救車急救藥品、高危藥品、小藥柜靜脈注射藥品和冰箱內冷藏藥品。檢查的內容包括藥品是否擺放整齊、是否有過失效期藥品、藥品賬物是否相符、藥品存放條件是否符合規范以及藥柜的清潔衛生情況等。

2.2 強化藥品知識培訓，規范化藥品管理

藥務科臨床藥學人員定期對護理人員培訓《中華人民共和國藥品管理法》，藥師定期收集藥品說明書中，裝訂成冊，發給臨床科室，宣傳藥品的使用、保管、療效以及藥品不良反應等知識，特別是藥品說明書中關于藥品的貯藏條件要求的內容。通過學習，提高護士的業務素質，增強其責任心，樹立科學的藥品管理意識，使藥品管理科學化、規范化、制度化，保證患者用藥安全。

2.3 嚴格執行病區藥品管理和規章制度

建立健全科室藥品管理制度，專人負責病區的藥品管理，定期對藥品的效期、顏色外觀等方面進行檢查，重點檢查使用頻率低的藥品，對于近效期藥品應及時與病房藥房調換；藥品擺放做到藥品按照有效期擺放，符合近期先用的原則；建立藥品效期登記本，將各種藥品有效期登記在冊以便查閱，也可以在藥品外包裝盒上用醒目的字體標注藥品有效期，一目了然。藥品擺放要整齊，分類存放藥品，外觀相似藥品應避免放置在一起，確保患者安全用藥[3]。

2.4 嚴格按照說明書規范存儲藥品

嚴格按照藥品說明書要求，合理規范存放藥品，采取必要的冷藏、防凍、防潮、防蟲、防鼠等措施，保證藥品質量。需要冷藏的藥品，如胰島素注射液、人血丙種球蛋白注射液等從藥房取回來以后立即放入冰箱內，每日記錄冰箱溫度確保符合藥品儲存條件。需要避光保存的藥品，如硝普鈉、維生素K1注射液等應避光，使用原包裝或深色避光紙。

2.5 加強搶救藥品和高危藥品管理

搶救藥品實行基數管理[4]，及時更新，每個病區根據自身情況制定病房搶救藥、備用基數藥的品種，固定基數，列出藥品目錄清單，搶救藥品應單獨存放，專人管理，每日清點，定期查看藥品有效期，藥品使用過后及時補足基數。高危藥品應設置黑色警示牌，單獨存放，不得與普通藥品混放。

3 討論

護士站藥品管理中發現的問題，已不是簡單的護理工作質量問題，護士站藥品管理是患者用藥前的最后一道關口，尤其是急救藥品和高危藥品，直接關系到患者的生命安全。過期、保存不當或者療效降低的藥品對人體的安全存在巨大的隱患，影響藥物治療效果[5]，因此，護士站藥品的管理責任重大。筆者通過這幾個月的檢查督導，查找護士藥品管理中存在的問題，分析原因，制定持續改進措施。病區護士應增強對藥品管理的責任心，強化藥品管理意識，思想上要高度重視，通過采取不斷完善藥品管理制度、學習藥品管理知識、加強藥品有效期管理以及嚴格按照要求貯存藥品等一系列措施，使本院護士站藥品管理制度化、規范化，確保患者用藥安全、有效、及時，提升醫院藥品管理質量。

[1]鄭凱蘭，陳樹珍，張江平.病區藥品管理現狀的調查[J].中華現代護理雜志，2011，17（17）：2079-2080.

[2]王偉，洪涵涵，孫友蘭.病區藥品管理體會[J].護理實踐與研究，2011，8（7）：90-91.

[3] 徐陳云.病區藥品管理[J].臨床合理用藥，2011，4（8B）：164.

[4]蘭曉紅，劉仙襠.病區藥品管理中存在的問題及對策[J].中醫藥管理雜志，2009，17（9）：844-845.

[5]卞紅霞.病區藥品管理常見的問題及措施[J].中國中醫藥資訊，2010，2（16）：196.