無痛人工流產患者圍術期護理分析

馬瑞麗

河南省信陽市息縣婦幼保健院，河南信陽 464300

無痛人工流產患者圍術期護理分析

馬瑞麗

河南省信陽市息縣婦幼保健院，河南信陽 464300

目的探討采用無痛人工流產終止妊娠的臨床效果及圍術期護理方法。 方法 將本院收治的236例患者隨機分為對照組和觀察組，兩組患者均采用無痛人工流產術終止妊娠。對照組采用常規護理方法，觀察組采用綜合護理措施。分析兩組護理效果及手術并發癥發生情況。 結果 觀察組患者對護理服務滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者術后并發癥發生情況顯著少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 結論 采用綜合護理患者滿意度高，手術并發癥少，值得臨床推廣應用。

無痛人工流產；圍術期；護理；并發癥

無痛人工流產是指在麻醉醫生對孕婦實施全身麻醉下，由婦科醫生進行的人工流產術，需要麻醉科醫師配合才能完成手術，在吸宮流產手術的基礎上，給予產婦靜脈全身麻醉，術中無痛感[1]。無痛人工流產可有效緩解疼痛，減少產婦發生人工流產綜合征的幾率，解除早孕婦女人工流產時的痛苦，手術順應性高。本研究對本院2010年3月～2011年3月收治的236例待產孕婦采用雙異丙酚行無痛人工流產手術，并給予針對性護理措施，取得了良好效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組236例待產孕婦，年齡19～40歲，平均年齡28.5歲；初產婦100例，經產婦136例；妊娠6～11周，平均妊娠8.5周；體重43～65 kg，平均體重52.5 kg。所有產婦均行B超檢查提示為宮內妊娠，無合并心肺疾病及藥物過敏者，所有待產婦均自愿要求行無痛人工流產術。將所有患者隨機分為對照組和觀察組，每組各118例，兩組患者在年齡、體重等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

兩組患者均采用無痛人工流產術終止妊娠。患者術前禁食6 h，禁飲4 h。排空膀胱，進入手術室后建立靜脈通道，采用心電監護儀監測術前孕婦血壓、呼吸、脈搏、血氧飽和度等一般狀況。各監測指標均正常后，取膀胱截石位，頭偏向一側，吸氧，氧流量 2～5 L/min。靜脈注入雙異丙酚 2～2.5 mg/kg，用藥后1 min左右即進入麻醉狀態，行人工流產術，手術結束后即停止用藥，5～10 min后患者清醒，休息半小時未見不良反應者即可出院。

1.2.2 護理方法

對照組采用常規護理，對患者行護理評估，制定護理方案，給予心理護理，營養護理，對癥護理等常規護理措施，護理過程中密切監測患者的各項生命體征狀況。觀察組采用綜合護理措施，具體如下：

1.2.2.1 術前護理 術前詳細詢問待產婦有無雙異丙酚過敏史，有雙異丙酚過敏史者禁用。雙異丙酚麻醉恢復期極少數患者有惡心、嘔吐等表現，囑患者術前常規禁食4～8 h以避免因嘔吐所致的誤吸。術前護理人員需認真核對患者姓名、性別、聯系電話等情況，了解患者身體狀況及既往疾病史，排除有手術禁忌證的患者。術前準備好各種搶救藥品及物品，以備在麻醉發生意外，呼吸、心跳驟停時搶救。接受無痛人工流產術的產婦術前心理狀況較復雜，既有懷孕后的無助感，也有對疼痛的恐懼感，更多的是對手術的無知及各種術后并發癥是否會導致不孕癥的擔憂。這些不良心理狀況對患者麻醉及手術均可造成一定影響，導致產婦出現四肢冰冷，心率加快等反應，護理人員應注意應用微笑、熱情等體態語言，關心體貼患者。通過向患者介紹無痛人工流產的優點、術后效果、成功率及安全性等消除患者的顧慮，減輕患者心理負擔，使患者能以良好的心態接受手術[2]。

1.2.2.2 術中護理 患者進入手術后，護理人員應簡單介紹手術室的環境，減輕患者的緊張情緒。多與患者交談，向患者講解靜脈全麻的方式，然后行靜脈穿刺麻醉，確定穿刺成功后進行藥物推注。將患者下肢系安全防護帶至人工流產床腿架上，以防患者麻醉后肢體下滑。麻醉中保持患者頭偏向一側，下頜上提，保證呼吸道通暢。術中密切監測患者ECG、SpO2、R、HR、BP，做好應急準備。當患者BP、HR低于正常范圍，SpO2降低時，給予靜脈注射麻黃堿，加大氧流量，并尋找原因，給予對癥處理，待患者生命體征穩定后再行手術。由于雙異丙酚靜脈推注時有局部疼痛出現，可使用低溫雙異丙酚，于前臂或肘部較粗的靜脈，緩慢推注，以減輕患者的局部疼痛[3]。

1.2.2.3 術后護理 行無痛人工流產術后，部分受術者呈興奮型，有言語不休、激動等表現，部分受術者有抑郁表現。因此，在患者回病房后，護理人員應給予關心及體貼，通過向患者家屬解釋藥物作用的消除需要一定時間，休息1 h后各種癥狀即可自然消退，以減輕患者及家屬的緊張及擔心情緒。術后囑患者臥床休息，適當輸注葡萄糖液，待患者各項癥狀及體征消失后，可讓患者離院[4]。

1.4 臨床評價標準

對兩組患者護理效果及手術情況進行評價。觀察兩組患者術中躁動、麻醉不良反應發生情況，人工流產綜合征發生情況等。護理服務滿意度采用紐卡斯爾護理服務滿意度評分量表（NSNS）進行。

1.5 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件進行，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 滿意度比較

對照組對護理服務滿意100例，滿意度為84.8%，觀察組對護理服務滿意117例，滿意度為99.2%。觀察組對護理服務滿意度顯著高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 術后并發癥發生情況比較

對照組隨訪6個月～2年，完全康復103例，出現吸宮不全者4例，陰道炎5例，子宮復舊不良者4例。觀察組隨訪6個月～2年，完全康復116例，出現2例子宮復舊不全。觀察組術后并發癥發生情況顯著少于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P ＜ 0.05）。

3 討論

傳統人工流產在無麻醉情況下進行，常因受術者有精神緊張、恐懼及術中或術后有心動過緩，心律不齊等人工流產綜合征而較易發生并發癥。無痛人工流產術為終止早期妊娠的重要方法之一，可消除產婦的恐懼心理，利于計劃生育政策的執行[5-6]。盡管無痛人工流產術時間短，護理不當仍可有多種并發癥出現，因此，必須采取積極有效的護理措施方可避免并發癥的發生。

通過適當的術前準備、嫻熟的護理操作技巧及心理護理，調節患者情緒，減輕患者對麻醉的恐懼心理，主動配合醫護人員進行手術[7-8]。術中密切監視患者各項生命體征變化情況，做好應急準備。既可有效縮短手術時間，也利于護理配合的進行。術后待患者徹底清醒，各項生命體征穩定，未見不良反應發生時方可離院。

[1]陳軍利，劉艷琴.淺談無痛人流的圍術期護理[J].西南軍醫，2008，10（3）：148.

[2]王愛梅，梁文君，胡紅娟.無痛人工流產術患者的觀察和護理[J].齊齊哈爾醫學院學報，2010，31（9）：1494-1495.

[3]黃杰平.無痛人流術70例圍術期護理[J].齊魯護理雜志，2011，17（23）：97-98.

[4]黃新華.無痛人流圍術期的護理[J].中國中醫藥咨訊，2011，3（3）：204-205.

[5]丁豐美.芬太尼符合丙泊酚無痛人流觀察及護理配合[J].中國醫學創新，2012，9（6）：46-47.

[6]李娟.無痛人流術后觀察及護理800例[J].中國社區醫師：醫學專業，2012，14（1）：350.

[7]陳珍女，葉襯媚，李艷梅.110例無痛人工流產術的觀察及護理體會[J].中國醫藥導報，2010，7（18）：99-100.

[8]盧如玲，李莉.落實知情同意權 防范人工流產所致的醫療糾紛[J].現代醫院，2007，7（6）：121-122.

Nursing analysis of perioperative care of patients with painless induced abortion

MA Ruili
Maternity and Child Care Centers of Xi County in Xinyang City in He'nan Province 464300,China

Objective To explore the clinical effect and perioperative care method of painless induced abortion for termination of pregnancy.Methods Two hundred and thirty-six cases of patiants admitted in our hospitol were randomly divided into control group and observation group,all the patients treated with painless induced abortion for termination of pregnancy.Control group was given the routine care,observation group was given the comprehensive nursing measures.The nursing effect and surgical complications in two groups were analyzed.Results The nursing service satisfaction of patients in observation group was significantly higher than those in control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).The postoperative complications of patients in observation group was significantly less than that of control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion The satisfaction of patients who are given comprehensive care is higher,with less surgery complications,and worth to application at clinical.

Painless induced abortion;Perioperation;Nursing;Complication

R714.21

A

1674-4721（2012）11（a）-0123-02

2012-07-16 本文編輯：袁 成）