淺析外科護理潛在的護理風險和對策

張小芳

外科護理針對的是將要或者是已經接受過外科手術了的患者所進行的照護工作，從工作本身來講是具有較為明顯的特殊性以及復雜性的。本文從具體的臨床資料來分析外科護理的風險及其應對策略。

1 外科護理的潛在風險

從調查情況來看，外科護理存在的潛在風險主要表現為以下幾個方面。

1.1 護理人員風險意識的缺乏 因為針對外科方面的藥物的品種較為繁多，而且十分復雜，實際情況下的臨床用藥要進行較為頻繁的更換，外科患者的數量多，工作量也較大，所以在針對臨床護理操作中輸血、輸液以及發放口服藥，尤其是配藥以及相應的更換液體方面都隱藏著巨大的風險。

1.2 護士在告知方面做得不到位 一般情況下，當患者辦理完入院手續之后，外科的臨床護理工作就已經開始了，而護士工作的一項主要職責就是要針對患者進行健康教育以及告知病情[1]，但是在實際的外科臨床護理工作過程中，往往會因為各種原因導致護士在告知病情以及相關信息方面做得不到位，為患者的及時就診和治療埋下隱患。

1.3 針對病情的分析以及判斷方面的能力有所欠缺 客觀上講，外科疾病因為具有發展快、病情較為兇險以及并發癥多的特點，所以造成了很多經驗不足的護士在遇到緊急情況時難以清晰地判斷出患者的病情和采取有效的措施進行救治，一旦遇到了緊急問題，常常會手忙腳亂、不知所措，最終為醫療糾紛的產生埋下隱患。

1.4 引流管的扭曲、脫出或者堵塞所帶來的隱患 引流管的留置對于外科疾病的治療具有十分重要的作用，但是在實際的護理過程當中，常常會因為各種原因造成引流管的扭曲、脫出甚至是堵塞現象，最終導致引流的不通暢，這種情況的發生如果相關的護理人員沒有能夠及時地發現并進行處理和更正，就會對患者的健康和生命帶來更大的影響。

1.5 窒息 經過腹部手術或針對胃腸道疾病進行保守治療的患者，需要進行插胃管來腸胃減壓，在插胃管的時候一旦誤插入到了呼吸道，或者是全麻手術的患者移動的過程中胃管脫出或移位，會造成患者身體的不適甚至導致窒息。

1.6 猝死 對患有糖尿病、冠心病、高血壓、心肌梗死以及腦血管病等合并癥的患者，要十分警惕由于外科護理的疏忽所造成的患者猝死。

2 針對目前狀況下外科護理潛在風險的解決對策

2.1 要加強針對相關法律知識的學習，強化法制觀念的培養首先要明確的是外科患者的特點，具體表現為對于健康的渴望，對于自身病情的焦急和急切了解[2]。這就要求醫務人員一定要充分地履行好告知義務，同時還主要針對患者的病情的隱私情況注意保密，相關的護理人員要具有全面的法律知識以方便其可以從法律的角度認識到自己的工作職責，同時可增強護理人員使命感和責任感，細心、周到地做好護理工作。

2.2 強化業務方面的學習，提高針對病情的分析和判斷能力一名合格的外科護理醫護人員，不僅要具備扎實的理論基礎以及相應技能，同時還應當具備熟練的專業技能的操作能力[3]。這就要求要定期地組織護士進行專業知識的培訓和強化工作，同時還要針對臨床外科患者的病情進行詳細地討論，總結出對于臨床患者進行護理的系統理論，最終提高護理人員對患者的病情判斷和處理的能力。

2.3 加強護理工作人員同患者之間的溝通和交流 醫療護理的工作是一項風險較高的職業，在這種環境下，護理人員一定要針對患者的病情進行詳細的檢查，并且應當將患者的真實病情如實告知。這里面尤其是針對那些需要患者家屬進行確認簽字的手術或者是操作過程，相應的護理人員一定要將該舉動的目的、程序以及相應的風險情況進行詳細地告知，在征得對方的同時之后才可進行最終的執行，同時還要對于患者進行悉心的照顧和體貼，最終建立起良好的醫患關系[4]。

2.4 一絲不茍地履行護理崗位的工作職責 外科護理人員的職責主要包括要及時地進行病房的巡視工作，認真地觀察病情，同時還要不斷地提高對患者病情的評判能力及觀察力[5]。因此，在具體的護理過程當中，就要求相關的護理人員要一絲不茍地履行上述崗位職責，及時的規避風險，避免延誤質量等情況的存在。

2.5 加強管理，嚴格操作規程 加強針對意外事故的防范，努力減少并發癥的發生。在護理工作開展過程中，還要重點強調加強針對患者的自我保護意識，有效地減少墜床等情況所帶給患者的傷害[6]。著重加強護理工作中針對由于引流管的脫出、堵塞以及扭曲所造成的引流不暢帶來的并發癥。

2.6 保持護理記錄的準確性、及時性和完整性 一旦發生醫療糾紛，護理記錄是十分有效的法律證據，這就要求相關的護理工作人員一定要在工作中嚴密地觀察患者的病情變化情況，并且及時準確地做好護理文書方面的記錄工作。比如在入院時不久就很容易染上壓瘡，但是護士在很多時候卻不能夠及時地發現并進行相關的記錄，這是因為護士在書寫相關的護理記錄之前并不進行巡視病房以及觀察病情的過程，更多時候只是依據上一班工作人員的的記錄僅憑主觀印象來書寫相應的護理記錄，這樣會在很多時候導致患者即使存在著某些問題但是也很難發現并進行相應的記錄，最終造成與相應的醫療記錄不相符情況的出現，這些情況的存在都很可能埋下相應層面上的風險隱患，同時也就會造成在實際實施的舉證倒置的程序中造成證據不足現象的出現。這也要求相關的故護理人員一定要應加強業務學習[7]，同時還還盡可能多地掌握相關方面的專業知識．更重要的是還要在工作中針對患者的病情發展狀況進行仔細的觀察和記錄，這樣才方便與嚴密觀察患者的病情及相應的發展變化，更能實現及時準確且相對完整地做好相關護理工作的文書記錄。

3 討論

從上述針對外科護理工作存在的風險以及解決對策的分析，可以得知，生命是寶貴的，因為每個人的生命只有一次，患者是是出于延長生命、提高生命質量以及維護自身健康的目的而選擇到醫院來就醫的，這就要求相關的護理人員一定要尊重患者的生命以及健康方面的權利，同時還要在護理行為中積極、認真地履行自身的工作職責，全面地維護患者的尊嚴，同時還要針對患者的個人信息及病情進行隱私的保護處理，總之，就是要盡最大的努力來維護、保證患者的健康。除此之外，在護理管理過程中一個十分重要的問題就是如何才能從根本上確保質量，從而實現保證患者的治療護理方面的安全，因為從另一個角度上講，護理管理制度是實現發展的根本的保障。一方面它是作為護理人員長期工作實踐在經驗層面上的總結；同時還是保證患者可以實現安全接受治療、檢查以及相應的護理工作開展的重要措施。如果想要提高同時并加強制度層面上管理，那么就一定要從根本上建立健全起一整套系統、有效的較為科學的規章制度，同時還要經常性地強調并且不斷強化護理人員在此方面的學習，從而實現增強其執行的自覺性的目的，逐漸地消除有章不循抑或是執行不力的現象的存在。只有這樣，才能使患者可以在各項治療護理過程的開展中，實現安全、有效，最終達到治愈疾病的最終目的。

[1] 潘玉霞.外科護理風險管理的實踐[J].全科護理，2009，7(27):57-58.

[2] 石永麗，肖岷，管翠霞，等.外科護理風險的預防[J].中國實用醫藥，2011，6(11):248-249.

[3] 張翠芳.腦外科護理中的護患溝通[J].臨床和實驗醫學雜志，2008，7(6):205-206.

[4] 熊詠萍，歐陽敏余.腹部外科護理風險及管理[J].臨床和實驗醫學雜志，2007，6(11):182.

[5] 高輝.人文護理是解決外科護理糾紛的良好對策[J].齊齊哈爾醫學院學報，2008，29(14):122-123.

[6] 永利容.外科護理風險管理模式實踐研究[J].瀘州醫學院學報，2010，33(3):130-132.

[7] 康慧清，孫冰冰，王靜，等.兒外科護理風險原因分析及對策[J].吉林醫學，2008，29(4):79-80.