地方高等醫學院校實行學分制對畢業實習階段影響的思考與探索

白國強

（新鄉醫學院教務處,河南 新鄉 453003）

地方高等醫學院校實行學分制對畢業實習階段影響的思考與探索

白國強

（新鄉醫學院教務處,河南 新鄉 453003）

學分制作為一種學校內部的一種教學管理制度,在以突出以人為本、充分調動人的創造性和積極性的21世紀,有著學年制不可替代的優勢。但是地方高等醫學院校因有著專業屬性、地域等諸多因素的制約,在實施階段還有很多問題亟待解決。作為醫學教育重要階段的畢業實習,這一階段學分制的實施是否順暢是對整個學分制實施效果的重要檢驗。通過比較學年制與學分制對畢業實習階段的影響,尋求更好的管理方法,以達到更好的實習效果。

學分制；畢業實習；思考；探索

10.3969/j.issn.100221701.2012.10.031

學分制如同學年制一樣,是學校內部的一種教學管理制度。學分制與學年制的區別在于充分調動了學生學習的積極性和創造性,在一定框架下,學生可以靈活地支配時間,按照自己的興趣、能力安排學習強度和密度,從而進一步體現了“因材施教”的教學基本原則。而學年制是眾人一張課程表,“一二一齊步走”,這種千人一面的人才培養模式,限制了人才的個性化、多層面發展[1]。由于人天生的能力與素質方面的差異,決定了我們不能按同一僵硬的模式來培養人才。

近年來,我國各綜合院?；蚶砉ゎ愒盒Ｒ堰M行了學分制改革的研究與嘗試,而高等醫學院校因必修課門數多、學時量大、學制較長、實習課程比例大,且各門課程之間的相關性、銜接性、順序性較為明顯,制約了其學分制改革的順利進行,特別是地方高等醫學院校,因基礎設施差、資金短缺、師資力量薄弱、教學資源相對不足,其學分制改革的實施顯得舉步維艱。因此,如何推進地方高等醫學院校的學分制改革已成為廣大醫學教育管理工作者的一項重大而緊迫的任務。這其中因為實習學時較多且連續使學分制不能順利實行是一個重要的原因。因此,如何改革實習教學的改革,在保證實習教學質量的同時又能夠使學分制順利推行,是地方醫學院校下一步探索的方向。

一、目前實習教學的管理體制

目前很多地方醫學院校采用的都是學年制的教學管理體制,即在五年的本科醫學教育中,拿出1個學年的時間進行臨床實習。在學年制的管理體制下,學生實習實行“輪轉制”,學生利用1年的時間實習完內科、外科、婦產科、兒科、急診科等等臨床及醫技科室[2]。

學年制管理體制的優點在于有利于臨床通識性醫生的培養,在管理上已形成一定的模式,對于教學醫院的管理上更有計劃性,便于管理。而學年制管理體制的缺點在于不能發揮學生的自主性,目前地方醫學院校的臨床實習存在的最大矛盾就是實習時間與考研究生復習時間的沖突。因為地方醫學院校的本科畢業生存在著很大的就業壓力,迫使將近90％的實習生不得不考研,而目前的教育行政部門對于高校的考核中,就業率是一個重要的考核指標,而考取研究生可以算作就業,就造成了學校在客觀上對與實習生脫崗進行考研復習采取了睜一只眼閉一只眼的態度。從而造成了實習生臨床技能水平的下降。

二、實行學分制對于實習教學的優勢

1.對于在實習階段實行學分制來說,實習生掌握了實習大綱要求的內容后,可以根據自己的情況挑選適合自己的科室繼續進行實習,強化某些技能,從而不會出現不管學會沒學會,到了時間就得走的情況。

2.實習生可以更合理的分配自己的時間,做好考研前的備考工作,實習生目前為了請到考研復習假,可謂是各顯神通,利用各種理由請假,以參加各種考研沖刺班、壓題班等等。研究生考試過后,又要絞盡腦汁請面試假、復試假、公務員考試假等等。極大的擾亂了正常的實習秩序。實行學分制后,實習生只要能達到一定的學分,學生的時間是相對自由的,可以為學生的考研、就業創造良好的環境。

三、實行學分制對于實習教學的劣勢

實際操作中還沒有更多的經驗,目前全國沒有一所地方高等醫學院校實施的是真正意義上的學分制,沒有經驗可以借鑒。

1.實習期間的學分如何計入。這是一個比較難以解決的問題。目前全國實施學分制的院校,原則上都是按照實習時長計算學分,一般都是實習1周為1學分,全年實習50周,共計50學分。顯然這是不合理的,這里面并沒有體現學生實習的效果如何?有些學校提出,將實習滿50周為參加技能考核的門檻,參加并通過技能考核給予50學分,不通過者計為0學分,這樣學生肯定達不到畢業要求

與探索精神,鍛煉學生的邏輯推理、歸納總結、綜合理解和口頭表達能力,并在培養學生的團隊協作意識和創新意識方面有獨到的作用。無論運用前述的哪種方法,教師在這個過程中起到引導和啟發的作用。根據各章節中教學大綱要求掌握和熟悉的藥物,在演示過程采用啟發式和應答式的教學方法模擬臨床病例的麻醉用藥過程的各種問題展開討論,有助于理解掌握麻醉藥理學的基礎理論。

六、以教師為主導的編排技巧

在麻醉藥理學教學中引入電子模擬人ECS系統進行見習,強調在智能仿真模擬人ECS模擬準臨床環境中,從應用麻醉藥理學的基礎知識入手,模擬臨床情景,引導學生掌握臨床麻醉過程用藥的規律,提高學生合理用藥的意識和水平,使其學會應用麻醉藥理學的基本理論,正確使用麻醉藥物,準確診斷麻醉藥物使用的不良反應,及使用麻醉藥物治療圍術期意外或并發癥,達到提高應用能力和實踐技能的目標。承擔模擬用藥教學的教師,應具備豐富的麻醉藥理專業知識,也需要具備人文科學、社會科學、行為科學等方面的知識和技能,依據教學大綱要求和課時限制,單用或交叉混合使用各種方法編輯模擬案例,由簡單到稍難順序過渡,讓學生逐漸適應新型的教學方法。不僅如此,教師還需善于調配各種表演技巧,力求模擬情景更貼近臨床場景,再配合生動的語言及聲音的演繹,使麻醉藥理學見習課程的模擬教學設計、實施更順暢,趣味性更強,從而在課堂上調動學生的主觀能動性和求知的欲望,提高學習效率。

模擬教學在我國推廣時間不超過十年,但其發展的勢頭強勁,應用于醫學教育的范圍逐漸拓寬,相較臨床課程而言,基礎醫學較難理解掌握,不過,只要模擬情景教學方法運用得當,模擬案例編排合理,同樣可以達到滿意的教學效果,為社會培養優秀的醫學人才。

[1]薛 磊,肖 瑞,陳曉云,等.情景式模擬教學在基礎醫學教學中的應用與探討[J].中國高等醫學教育,2010（3）：97298.

[2]戴體俊主編.（面向21世紀課程教材）《麻醉藥理學》第二版[M].北京：人民衛生出版社,2005.128.

[3]Schwid HA,O’Donnell D.The anesthesia simulator consultant：simulation plus expert systerm[J].Anesthesiol Rev,1993,20（5）：1852189.

[4]李惠萍,陳 麗,吳 鋼.生理驅動模擬人在藥理學教學中的研究與實踐[J].中國醫院,2008,12（8）：78280.

[5]廖仰平.羅杰斯教育理論在藥劑學實驗教學中的應用[J].衛生職業教育,2008,26（6）：115.

[6]李春艷,段志軍,杜建玲,等.應用多媒體模擬人系統提高臨床診斷學的教學效果[J].診斷學理論與實踐,2009,8（2）：2302231.

G647

A

100221701（2012）1020058202

2011202

譚菁瑜,女,碩士,主治醫師,主要從事基礎醫學教育、疼痛基礎研究工作。

廣州市教育科學“十一五”規劃課題（200822010年）,面上一般項目——09A106麻醉藥理學模擬教學的實踐與研究。

●教學方法