感染內科留學生實習質量影響因素及其對策

周光耀,金玲湘,林 巍,方佩佩,潘陳為,諸葛璐

（溫州醫學院第二臨床學院,浙江 溫州 325000）

感染內科留學生實習質量影響因素及其對策

周光耀,金玲湘,林 巍,方佩佩,潘陳為,諸葛璐

（溫州醫學院第二臨床學院,浙江 溫州 325000）

隨著留學生教育的進一步發展與完善,文章擬通過對留學生在感染內科臨床實習所面臨的問題和現狀進行總結,提出有針對性的對策與建議。做好留學生臨床實習帶教工作,必須針對留學生自身可能存在的問題、學習特點及感染內科臨床實習要求,制定出與國際接軌的留學生培養模式。同時要規范和加強留學生專業出科考試,進行理論和操作技術考核,全面提高臨床理論與技能操作相結合的能力。以此來深入分析醫院感染內科臨床留學生實習的質量影響因素,旨在更好完成其臨床實習培養的教學任務。

感染內科；留學生；實習；對策

10.3969/j.issn.100221701.2012.10.015

自從改革開放以來,我國在衛生教育事業取得了巨大的成就,目前已形成了學科種類齊全,辦學規模適當的醫學教育體系[1]。近年來大量的醫學生來華求學,這無疑是對我國衛生與教育主管部門的新挑戰,人才培養質量是高等教育的重心,留學生培養質量則是留學生教育能否健康發展的生命線[2]。2006年開始溫州醫學院成建制招收以英語教學為主的醫學專業留學生。我院是溫州醫學院第二臨床學院、附屬第二醫院,承擔了大量的教育教學工作。我院2011年1月迎來首批12位臨床醫學專業畢業實習留學生。我科也承擔了留學實習生的帶教任務。留學生與我國實習生相比,在臨床實習中有很多自身的要求和特點。本文結合我校培養留學生方面的經驗,對感染內科留學生實習質量影響因素及其對策進行探討,先報告如下。

一、實習留學生的基本情況和特點

我校首屆畢業實習留學生在感染內科實習的共有12人,其中來自印度2人,巴基斯坦5人,美國1人,毛里求斯2人,加納1人,斯里蘭卡1人。我科負責每次帶教223個學生,每次科室實習2周,在感染科具體實習關于病毒性肝炎、不明原因發熱、腦膜炎以及其他感染性疾病等。

留學生在其本國的成長受西方文化的影響很大,尤其與我國存在較大教學理念與方式的差異[3]。由于各國的文化背景不同,采用的教育形式不同,國外留學生與我國留學生在社會文化理念和內涵上表現不一。長期以來,我國醫學教育在傳統教學方法的主導下,更多的是注重對學生進行知識的灌輸,幫助學生進行醫療理論知識的積累和繼承以及知識體系的構建,同時不可否認,對權威的尊重和崇信在我國的醫學教育中占據了不可動搖的統治地位。而西方的發達國家則以現代教學方法為指導,更注重學生的實際動手能力和創造能力的培養,對知識和權威的置疑與批判精神[4]。留學生的醫學基礎及臨床相關理論課程均使用全英語授課,學習基礎醫學理論知識一般都沒問題,但大多數留學生不會說漢語,在科室臨床工作中無法用漢語與患者溝通、了解病情變化,無法用漢語記錄病史、書寫病歷文件、開具臨床化驗單及進行體格檢查、臨床操作等,這都明顯制約了臨床技能操作質量的提高。

二、實習留學生專業出科考試情況

對留學生的出科實習考試是我院教學工作的重點,也是檢驗教學效果,評價教學質量的重要方法[5]。（1）出科考試可以對學生的知識進行檢查,了解其知識的掌握情況、技能的準確性、熟練程度以及能力的發展水平等,促進學生的學習動力,合理改善學習方法。（2）出科考試還能夠為教學情況提供信息反饋,檢查教師的教學水平,督促教師不斷改進教學方法,提高教學水平。由于實習留學生考試模式與教學質量、考試質量具有很強的相關性[6],對留學生實習考試形式和方法在具體教學實踐中必須有全新的考試模式才能較好地解決。

我院根據實習大綱對留學生實踐能力培養的七大要求對實習出科考核進行了改革,七大要求包括病史采集、體格檢查、輔助檢查的選擇和結果解釋、疾病的綜合分析和診治水平、醫德醫風、醫患交流與合作技能、各類臨床操作技能,以此設計出了新的實踐技能考核為主的綜合考核方案。其以考核實習留學生的臨床實踐能力為重點,要求學生在平時的實習中必須注意臨床各項基本功的訓練。

留學生通過對自己考試成績的分析,能夠了解自己的優勢與不足,反思自己學生成敗的原因,對自己的未來學習方向具有指導意義。而對帶教教師來講,通過考核成績,可以了解學生對那些各項知識的掌握程度,那些較易掌握,哪些較難掌握,對下一輪教學調整具有指導意義。同時教師還可以對普遍存在的問題進行分析,可找出影響教學、學生和教學管理方面成敗的主要因素,并提出今后臨床教學過程中具體改進方法和措施。

三、對策和措施

1.實習留學生與帶教老師的“教學相長”。感染內科將實習留學生根據臨床疾病不同的特點,合理安排實習的人數、時間及重點技術的操作,并且通過實踐和培訓,來建立起一支高素質的臨床帶教教師隊伍；注重雙語教學,既要加強對留學生的漢語教學,也要提高帶教老師的醫學外語水平,尤其是英語[7]口語表達能力。把臨床留學生教學工作納入到本科室的目標責任制之中,定期布置教學任務,每周進行教學情況檢查,其中主要包括：教學查房、示教、小講座等的執行情況,對執行不好的扣除其相應的分值,將教學任務與科室帶教老師獎金、晉升等掛鉤,調動帶教醫生的積極性。

2.嚴肅實習紀律,保證實習質量。實習紀律是實習質量的保障,有些留學實習生脫離學校管理,無組織,無紀律,自由散漫,帶教醫生應不定時進行查崗、查遲到、查早退,嚴格執行考勤,請銷假和聽課簽到制度,并與部分實習考核成績掛鉤,提高學生自我約束力。同時,我院挑選德高望重、經驗豐富的專家組成督導組,定期或不定期深入科室進行示范講課,工作指導,教學查房及督導檢查,全方位了解教與學的真實情況,向醫院教學管理部門提出改進建議與意見。醫院教學管理部門領導應對督導組的檢查結果和建議給予高度重視,堅決樹立并維護督導組的權威性。

3.運用現代化教育技術,提升留學生的操作訓練能力。運用現代教育理論和技術,通過對教學過程和資源的設計、開發、應用、管理和評價,以實現教學現代化的理論與實踐,提升留學生能力。加大教育資金投入,增加教育教學設備,采用擬人化的模型、聲像系統等教具促進學習和提高績效。

[1]劉 輝.發展來華留學生教育促進高等教育國際交流[J].中國高等教育,2005（10）：43.

[2]周 虹,董曉靜.醫學留學生教學中的幾點思考[J].醫學教育探索,2005,4（5）：3312332.

[3]陳運清,王金花.提高外國醫學留學生教學質量的幾點體會[J].現代醫藥衛生,2007,23（9）：141221413.

[4]姜蘇華,孫鵬程,孫韻珩,等.來華醫學學歷留學生教育發展趨勢初探[J].醫學教育探索,2006,5（9）：7952796.

[5]Rao NR,Ran UK,Cooper RA.Indianmedical students’viewson immigra2 tion for training and practice[J].Acad Med,2006,81（2）：1852188.

[6]馬清涌,申素綱.如何加強本科留學生臨床醫學教育[J].西北醫學教育,2007,15（2）：3412342.

[7]趙 云,劉愛華,胡風琴,等.臨床醫學留學生全英語教學實踐與反思[J].醫學教育探索,2008,7（2）：1862187.

G642.44

A

100221701（2012）1020027202

2011212

周光耀,男,碩士研究生,主治醫師,研究方向：感染病留學生教學。