急診護理的安全管理

馬麗平

（山東省昌邑市人民醫院，昌邑61300）

急診護理的安全管理

馬麗平

（山東省昌邑市人民醫院，昌邑61300）

有效運用現代質量管理方法，使急診護理安全管理制度化、標準化、規范化，切實為患者提供快捷、安全、方便、優質的急診護理服務。

急診科；護理；安全管理

1 完善各項制度嚴格操作規程

有章可循，制度管人，是護理工作的準繩。嚴格執行各種規章制度和各項急救護理常規，并貫徹融匯到急診護理工作的各個環節，使護理質量得以不斷提高，防止護理缺陷的發生。

1.1 護理告知簽字制度對新入院患者實行護理健康教育執行單，重點進行安全防范知識宣教。如心肌梗死患者絕對臥床休息、嚴禁用力排便，意識障礙患者防止墜床要被宣教人簽字確認[1]；有風險的操作如氣管插管、胃管等術前風險告知簽字；在診療過程中，未經醫務人員同意不能擅自離開醫院，執意拒絕者，及時向醫生匯報，并由值班醫生負責對擅自離院者進行風險告知，請患者或家屬簽署私自離院申請單。

1.2 制定急診危重患者腕帶使用制度、安全護送制度、護送標準流程對于不能明確身份的病人實行腕帶標示，所有接診病人由專人全程負責，一名護士只準接診一名病人，確保急救轉運途中的安全管理[2]。

1.3 三基三嚴培訓制度對新進護士進行專科培訓，經考核合格后才能上崗。強調急救崗位意識，讓護士在實踐中由知識向行動轉化，明確護理工作的嚴肅性和責任性。以3年以內的護士為重點，利用晨會提問、每月專科考試、每季度專業技能競賽等形式，加強三基三嚴培訓。

1.4 實行護理質量分層次管理制度護士長總負責，利用日常考核、重點抽查，科室質控、院級質控等手段對科室護理質量全面掌控。副護士長輪流月值班制度，在對科室工作重點分工的基礎上，每月輪流對科室護理質量負責。將各級質控發現的質量問題與副護士長的業績相結合，包括年輕護士的培訓均分配到個人，從而調動了副護士長的積極參與科室管理的主動意識、參與意識，對科室護理質量實行層層把關，對存在問題能及時進行指導，第一時間得到糾正，從而提高了護理質量管理水平[3]。

2 加強醫護配合提高急救技能

急診患者的疾病種類復雜，病情變化快，專科知識涉及廣泛，從而要求護士必須具有全科護理的能力，在搶救過程中需要醫護之間高度默契的配合才能提高急救效率與質量。因此急診護士不僅要加強各科急救護理理論的繼續學習，還要熟練掌握所有搶救設備的使用，掌握各種急救物品的劑量和用法，才能在搶救過程中明確醫生下一步要做什么，提前準備，忙而不亂，為急診患者爭取生機，為護理安全清除障礙。

3 提高溝通能力積極消除護理安全隱患

急診患者、家屬情緒急躁，信息缺乏，迫切需要隨時了解治療護理的進程及效果，護士在做好各種護理措施的同時，要善于觀察病人及家屬的思想變化，提高與患者的溝通能力，對情緒不穩定的要做好安撫工作，主動為患者解決問題，耐心聽取患者的主訴，滿足患者的合理需要，換位思考，讓護理工作得到支持和理解，讓護理安全隱患消滅在萌芽狀態[4]。

4 規范搶救物品及用藥安全管理

職責明確，規定一個責任心強的護士負責系統管理即消毒-保養-調試。護士長隨時抽查，發現問題及時報維修，并詳細記錄原因，以降低急救物品的損耗，確保急救過程的使用安全。急診匯集門急診各科醫生開出的輸液治療，用藥品種多，加上新藥使用頻繁，藥物的不良反應多，護士必須熟練掌握大量藥品的作用、副作用及有可能出現的不良反應，熟練掌握藥物的配伍禁忌，只有這樣才能做到安全用藥。

5 加強醫院感染安全管理

落實醫院感染管理規章制度和工作規范，嚴格執行操作規程和工作標準，防止傳染病的傳播，做好自身防護、消毒隔離、醫療廢物管理，嚴防院內交叉感染。有效預防和控制醫院感染，提高醫療護理質量，保證護理安全。

6 保證急救護理文書質量

護理文書書寫要及時，準確地記錄從患者到達后所有搶救措施、醫囑執行情況、采取的護理措施及詳細病情演變過程，禁止出現涂改和遺漏現象。因護理文書不僅牽涉到法律、醫保、賠償等各種問題，也是醫療糾紛的第一手資料。

7 小結

作為管理者面臨著管理創新和變革，要加強對管理的新思想、新理論的學習，要努力學習人文知識，身體力行，實施人性化管理，主動協調各方關系，多深入實際、多實踐積累、多思考創新，以提高自身素質和管理能力，不斷優化護理團隊，提高護理隊伍的綜合水平，科學管理改進工作流程，降低急診護理風險，保障急診護理安全，及時杜絕和防范護理差錯事故的發生。

護理安全是護理工作的基本要求，只有樹立良好的安全管理意識，建立統一和完善的護理安全質量管理，才能在日益激烈的醫療競爭中脫穎而出。

[1]潘紹山.現代護理管理學[M].北京∶科學技術文獻出版社,1999∶349-350.

[2]周秀華,張靜.急危重癥護理學[M].北京∶人民衛生出版社,2007∶20.

[3]劉啟華,王玉玲,鄭宜萍.以人為本的理念在護士長管理中的應用[J].中華護理雜志,2006,41(1)∶57.

[4]張穎,高秀芬,史忠嵐.急診護理的風險管理[J].中國實用護理雜志,2006, 1(1)∶53.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.14.098

：1672-2779（2012）-14-0143-02

：蘇玲

2012-05-04）