腹腔鏡輔助胃癌根治術圍手術期的護理

湯玉梅

（江蘇省連云港東海縣中醫院，連云港222300）

腹腔鏡輔助胃癌根治術圍手術期的護理

湯玉梅

（江蘇省連云港東海縣中醫院，連云港222300）

目的探討腹腔鏡輔助胃癌根治術圍手術期的臨床護理效果。方法回顧性分析總結在2009年5月至2010年4月期間在我院行腹腔鏡輔助胃癌根治術的68例胃癌患者的圍手術期護理措施。結果本院68例胃癌患者精心治療以及圍手術期得到有效護理。結論全部患者取得了較好的護理效果。

胃癌根治術；腹腔鏡；圍手術期；護理

胃癌是全世界最常見的癌癥之一，占到消化道腫瘤的首位，占癌癥死因的第二位[1]。由于腹腔鏡根治術具有微創性和恢復快等優點，掌握好適應證可取得與傳統的開腹手術一樣的治療效果，減少手術期間的出血量，縮短住院的時間以及提高患者生活質量[2-4]。現將在我院行腹腔鏡輔助胃癌根治術的68例胃癌患者的臨床資料分析總結。報告如下。

1 資料與方法

選取2009年5月至2010年4月期間在我院行腹腔鏡輔助胃癌根治術的68例胃癌患者，所有患者在術前均經過上消化道鋇餐、腹部CT增強檢查或電子胃鏡檢查，明確患者具體的病變部位及病理類型，最終確診為胃癌。其中，男39例，女29例；年齡42～78周歲，平均年齡58.6歲；其中腫瘤位于胃竇部以及幽門的患者為41例，胃體部的患者為13例，賁門部的患者為10例，殘胃癌的患者為4例。胃癌根治術的方式為：行根治性全胃切除術10例，近端胃大部切除術13例，遠端胃大部切除術45例。

2 護理

2.1 術前的護理

2.1.1 心理護理心理護理在胃癌患者的康復治療中顯得尤為重要，需貫穿整個康復治療過程。做好宣傳教育，將胃癌的發病機制、機理、預防制作成通俗易懂的宣傳小畫冊，發放到每個患者及家屬的手里，增強他們對胃癌的了解，使患者更有信心戰勝困難，避免恐慌、畏懼的心理產生。

2.1.2 飲食護理胃癌患者的膳食原則是：食宜清淡、低鹽低脂。飲食的護理要細心，胃癌患者的飲食應遵循少量多餐原則。宜清淡，如果汁、混合漿等易消化的食物為主，禁忌辛辣油膩，同時應注意做好口腔護理，每日用生理鹽水給予口腔清潔，堅持每天清洗2～3次，保持口腔的衛生，預防口腔感染。所以胃癌患者多吃新鮮蔬菜，禁煙酒及辛辣油膩等。

2.1.3 胃腸道的護理患者在術前的前一天禁食豆類和牛奶等易產氣食品，術前的12h開始禁食，術前的6h開始禁水，為了防止在麻醉或手術過程中產生嘔吐，而造成患者出現窒息或吸入性肺炎的危險，有梗阻疾病史的患者應在手術前的24h開始改進流汁，手術前晚以及清晨給予患者清潔灌腸各一次，排空腸道的糞便和積氣。

2.2 術后的護理

2.2.1 生命體征的監測全麻術后進行常規性的護理，密切觀察生命體征的變化，常規心電監護，及時給予患者清除氣道內的分泌物，保持氣道的暢通，保持好患者在胃癌根治術后的呼吸以及循環穩定。

2.2.2 腹部情況和切口的觀察給患者行胃癌根治術后應密切注意切口滲血的情況，按照醫療計劃按時檢查患者有無腹痛以及腹部的體征。對穿刺口周圍組織和皮緣的挫傷較重者，術后應細心觀察，一旦有切口積液和感染征象，應及時敞開引流。

2.2.3 持續胃腸減壓的護理出血是腹腔鏡輔助胃癌根治術后的主要嚴重并發癥。要妥善固定好患者的胃管并保持氣道的通暢，同時，還要注意防止胃管的移位或者脫出，避免牽拉。

3 討論

本研究通過對本院68例胃癌患者精心治療以及圍手術期的有效護理，取得了較好的效果。提高了患者的生活質量和幸福度，減輕了患者和家屬的心理負擔和經濟壓力，達到較好的康復狀態，增強患者治療的信心，提高了病人和家屬的滿意度。

[1]KakushimaN,Fujishiro M,Endoscopicsubmucosal dissection for gastrointestinal Neoplasms[J].World J Gastroenterol,2008,14(19)∶2962-2967.

[2]鐘正明,陳善英.腹腔鏡胃癌根治術的圍手術期護理[J].重慶醫學, 2010,39(15)∶2085-2086.

[3]印義瓊,劉春娟,文曰.腹腔鏡輔助胃癌根治術圍手術期的護理[J].腫瘤預防與治療,2011,24(3)∶201-203.

[4]饒蕓,徐萍,李艷.腹腔鏡胃癌根治術患者的圍手術期護理[J].護士進修雜志,2008,23(11)∶1016-1018.

Perioperative Nursing Care of Radical Gastrectomy Under Laparoscope

T ang Yumei
(Donghai Chinese Medicine Hospital,Lianyungang,Jiangsu,liangyungang 222300,China)

∶ObjectiveTo study the clinical nursing of Perioperative nursing care of radical gastrectomy under laparoscope.Methods During the period May 2009 to April 2010,68 cases were retrospectively analyzed.Results Careful treatment in the hospital and perioperative effectively care in 68 cases of gastric cancer patients.Conclusion All patients receive better care.

∶Radical gastrectomy;Laparoscopy;Nursing

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.14.093

：1672-2779（2012）-14-0136-01

：蘇玲

2012-05-13）