淺談手術室護士的職業防護

吳丹萍

（江蘇省丹陽市人民醫院，丹陽212300）

淺談手術室護士的職業防護

吳丹萍

（江蘇省丹陽市人民醫院，丹陽212300）

職業危險因素；防護措施；手術護士

手術室護士因其獨特的工作環境，處于生物、化學、生理等職業危險因素威脅中，若不加以防護，手術室護士的身心健康都會不同程度地受到影響[1]。我院自2007年以來對手術室18名護士開展職業安全教育，在服務患者時采取有效的防護措施，收到良好的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料手術室護士18名，年齡21～45歲；從事手術室護理工作時間1～27年；其職稱為：護士4名，護師8名，主管護師6名；學歷為：大專12名，本科6名；2009年2月摸底調查及考核結果：標準預防知識知曉率68.9%，防護技能考核合格率76.8%；15名曾發生過銳器傷，發生率為83.3%。

2 防護對策

2.1 加強職業防護教育和培訓由于崗位的特殊性，手術室護士上崗前必須進行院感染、職業防護、安全工作技術和方法的崗前專門培訓。工作后不間斷地接受繼續教育，不斷強化安全防護意識，加強手術室護士的職業防護教育和培訓。

2.2 科學管理

2.2.1 制定嚴格的防護制度根據醫院消毒技術規范，制定各種防護措施與制度，例如“手術室垃圾分類處理程序”、“手術室銳器傷匯報制度”等。開展護士培訓，增強護士自身的防護意識，使護士了解職業性危害對健康的影響，有效地避免意外傷害的發生。

2.2.2 實施防護措施要制度化對各種防護措施落實要規范化、程序化，易于執行、檢查。首先完善手術室的防護措施的檢查考核制度。將急癥一律按感染手術處理；擇期手術要求手術室護士在術前訪視病人時查看化驗報告單，了解肝炎、性病和艾滋病病毒攜帶情況，術前無法確定其情況的患者均按急診手術防護處理，切實做好圍手術期安全防護。醫用和生活垃圾的分類，銳器物正確投放。定期與不定期檢查制度，將其檢查結果納入綜合護理質量考核評比中。

2.2.3 建立健康檔案和銳器傷報告制度發生職業損傷后，醫院專門組織受傷者進行風險評估和指導處理，受傷護士應得到必要的檢測、治療及流行病學跟蹤觀察，建立必要的上報資料及檔案。

2.3 針對手術室職業危害因素的具體防護措施

2.3.1 生物因素的防護①對有可能發生血液、體液和黏膜暴露等危險時，應實施屏障保護措施，在接觸患者的血液、分泌物時，均應戴口罩、穿隔離衣、戴乳膠手套及防護眼鏡，同時重視操作前后的手衛生。②銳器的處理：在手術全程操作中，禁止雙手回套針帽，用后及時毀形放入固定容器內；手術臺上不可用手彎曲手術縫針；刀片不直接用手裝卸；縫針絕對不可用手接；傳遞手術刀、穿刺針頭等銳利器械時要取消“手-手”傳遞，減少銳器傷的發生。③銳器傷的應急處理：工作中不慎被刺傷，應立即脫去手套，用肥皂水或流動水沖洗，擠出少量血液，再用2%～5%碘酊消毒，盡早檢測抗體，采取相應處理措施。

2.3.2 化學因素的防護提倡物理消毒法，盡量選用一次性醫療用品。①消毒劑管理：戊二醛熏箱內取放物品時，戴口罩和防護眼鏡，減少取放次數集中操作；接觸戊二醛時應戴橡膠手套，防止濺入眼內或吸入，注意勿潑翻；用甲醛固定標本的容器加蓋存放，減少對空氣的污染。②麻醉氣體管理：麻醉機應定期檢測，防止氣源管道漏氣，配置完善的麻醉廢氣排污設備。③電刀異味處理：手術中使用電刀時唯一有效的預防手段是加大吸引器的功率，迅速徹底的吸除工作時產生的臭煙[2]。

2.3.3 物理因素的防護①合理安排C-臂X光機，避免少數人在短時間內接觸較大劑量的放射線。要求醫務人員在手術前要穿好鉛衣，戴好鉛圍領、防輻射眼鏡。②紫外線消毒時，禁止入內，消毒后及時通風。③保持手術室內安靜，盡量減少噪音。

2.3.4 生理因素的防護正確運用人體力學原理和技巧以保持身體平衡、省力。①為了預防頸椎病，器械護士在手術臺上拿取和傳遞器械時，應盡量做到身體與頸部同時轉動；器械護士可穿彈力襪，休息時抬高下肢，預防靜脈曲張的發生；采用正確的姿勢抬、搬患者，避免單獨操作預防職業性腰背痛。②合理利用人力資源，合理安排巡回和上臺次數，減輕護理人員的工作量，降低護士的職業風險[3]。

2.3.5 心理因素的防護手術室護士必須加強自身修養，學會自我調節，保持旺盛的精力，精神集中，心情愉快，使自己處于最佳心理狀態，發揮最佳水平。

3 結果

自2007年開展手術室護士自我防護工作以來，手術室18名護士防護意識普遍增強，防護依從性顯著提高，能夠主動正確地采取預防措施。2009年1月調查及考核結果：標準預防知識知曉率98.2%，防護技能考核合格率98.6%。2007年1月至2009年1月共發生15例銳器傷，傷后立即采取相關措施，經過6個月的臨床醫學觀察后，未發現1例感染。

4 小結

通過2年的實踐與經驗總結，我們認為從觀念上轉變自身防護意識是推行防護措施的前提，在工作中嚴格執行防護制度，采取有效的防護措施，能在一定程度上減少意外傷害的發生，避免手術室護士的職業性危害與損傷。○S

[1]陳瓊芳,王惠珍,廖玉聯.護理人員的職業健康問題與職業健康促進研究進展[J].國外醫學.護理學分冊,2005,24(4)∶151-153.

[2]沈佩英,郭淑敏.手術室高頻電刀的相關傷害性事件及防護[J].護理與康復,2004,3(2)∶89-91.

[3]楊順秋.現代實用護理管理[M].北京∶軍事醫學科學出版社,2003∶317-320.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.14.090

：1672-2779（2012）-14-0132-02

：夏榮祥

2012-05-16）