中醫(yī)診斷學(xué)望診單元考試輔導(dǎo)

楊敏

（北京航天總醫(yī)院，北京100076）

中醫(yī)診斷學(xué)望診單元考試輔導(dǎo)

楊敏

（北京航天總醫(yī)院，北京100076）

中醫(yī)診斷；中醫(yī)基本理論；試題解析

1 望神

1.1 得神表現(xiàn)：兩目靈活，明亮有神，面色榮潤，含蓄不露，神志清晰，表情自然，肌肉不削，反應(yīng)靈敏。

意義：健康——精氣充盛。

疾病——精氣未衰。

1.2 失神

1.1.1 精虧神衰而失神表現(xiàn)：兩目晦暗，目無光彩，面色晦暗無華，精神萎靡，意識模糊，反應(yīng)遲鈍，手撒尿遺，骨枯肉脫，形體贏瘦。

提示：精氣大傷，預(yù)后不良。

1.1.2 邪盛神亂而失神表現(xiàn)：神昏譫語，循衣摸床，撮空理線；或卒倒神昏，兩手握固，牙關(guān)緊急。

提示：邪氣亢盛，熱擾神明，邪陷心包；或肝風(fēng)夾痰蒙蔽清竅，阻閉經(jīng)絡(luò)。

1.3 假神概念：假神是垂危病人出現(xiàn)的精神暫時好轉(zhuǎn)的假象，是臨終的預(yù)兆。

表現(xiàn)：多種多樣：

原本目光晦滯，突然目似有光，但卻浮光外露；

本為面色晦暗，一時面似有華，但為兩顴泛紅如妝；

本已神昏或精神極度萎靡，突然神識似清，想見親人，言語不休，但精神煩躁不安；

原本身體沉重難移，忽思起床活動，但并不能自己轉(zhuǎn)動；

本來毫無食欲，久不能食，突然素食，且食量大增等。

機理：陰陽即將離絕。

（因為臟腑精氣極度衰竭，陰不斂陽，虛陽外越，陰陽即將離決所致，常是危重病人臨終前的征兆。）

古人比做“殘燈復(fù)明”，“回光返照”。

1.4 神亂即精神錯亂，神志異常見于癲、狂、癇病人。

癲——表情淡漠，沉默寡言，郁悶不樂，神志癡呆，喃喃自語，哭笑無常。痰蒙心神。

狂——狂躁不安，呼號怒罵，打人毀物，登高而歌，棄衣而走，不避親疏。痰火擾心。

癇——突然昏倒，口吐涎沫，牙關(guān)緊閉，四肢抽搐，醒后如常。肝風(fēng)夾痰蒙蔽心神。

習(xí)題

例：哪項屬于失神：

A．神志清楚，語言清晰；

B．面色潤澤，表情自然；

C．反應(yīng)靈敏，動作靈活；

D．形羸色暗，兩目無神；

E．呼吸平穩(wěn)，體態(tài)自如。

（正確答案）D

例：哪項不是“得神”的表現(xiàn)：

A．語言清晰；

B．反應(yīng)靈敏；

C．顴赤如妝；

D．呼吸平穩(wěn)；

E．肌肉不削。

（正確答案）C

例：久病精氣衰竭的病人，突然精神好轉(zhuǎn)，食欲大增，顴赤如妝，語言不休，此屬：

A．有神；

B．無神；

C．少神；

D．神亂；

E．假神。

（正確答案）E

例：表情淡漠，悶悶不樂，哭笑無常，精神癡呆，喃喃自語，多由：

A．邪熱客于心肺；

B．痰氣郁結(jié)，阻蔽神明；

C．氣郁化火，痰火擾心；

D．蓄血瘀阻，蒙蔽神明；

E．肝風(fēng)挾痰，上竄蒙閉清竅。

（正確答案）B

例：患者突然昏倒，口吐涎沫，兩目上視，四肢抽搐，醒后如常，可診斷為：

A．癇病；

B．癲病；

C．狂病；

D．中暑；

E．中風(fēng)。

（正確答案）A

例：

A．痰蒙心神；

B．痰火擾神；

C．肝風(fēng)挾痰；

D．肝風(fēng)內(nèi)動；

E．肝陽上亢。

（1）癇的病機為：

（正確答案）C

（2）狂的病機為：

（正確答案）B

例：

A．語言；

B．色澤；

C．神情；

D．體態(tài)；

E．眼神。

（1）望神的重點是：

（正確答案）E

（2）人的精神意識和面部表情又稱為：（正確答案）C

2 望面色

2.1 常色和病色

2.1.1 常色健康人面部皮膚的色澤，謂之常色。其特點是明潤，含蓄。明潤，即面部皮膚光明潤澤，是有神氣的表現(xiàn)。

①主色：主色為人生來就有的基本膚色，屬個體素質(zhì)，終生基本不變。

②客色：因外界因素（如季節(jié)、晝夜、陰晴氣候等）的不同，或生活條件的差別，而微有相應(yīng)變化的正常膚色（特別是面色），謂之客色。

2.1.2 病色①善色：指病人面色雖有異常，但仍光明潤澤。這說明病變尚輕，臟腑精氣未衰。

②惡色：指病人面色異常，且枯槁晦暗。這說明病變深重，臟腑精氣已衰。

2.2 五色主病

2.2.1 赤色主熱證。

實熱——滿面通紅。

虛熱——顴部嫩紅。

也見于戴陽——久病重病之人，面色蒼白，卻時而泛紅如妝，嫩紅帶白，游移不定，為陰盛格陽于頭面所致。

2.2.2 白色主虛證、寒證、失血證。

虛證：血虛——淡白無華而消瘦。

氣虛——白光白或淡白。

陽虛——白光白虛浮。

寒證：蒼白。

失血：蒼白如壁。

2.2.3 黃色主虛證、濕證。

虛證：萎黃（淡黃枯槁無澤）。脾胃氣虛，氣血不足，機體失養(yǎng)，故面色淡黃無華。

濕證：黃胖（面黃虛浮）。屬脾虛濕蘊，水濕內(nèi)停，泛溢肌膚所致。

黃疸：面目一身盡黃。

陽黃——黃色鮮明，如橘皮色者，濕熱熏蒸。

陰黃——黃色晦暗，如煙熏色者，寒濕郁阻。

2.2.4 青色主寒證、痛證、氣滯、瘀血、驚風(fēng)。

寒證——青黑。

痛證——青色。

氣滯——青黃多為肝郁脾虛。

瘀血——青紫。

驚風(fēng)——眉間、鼻柱、口唇四周青色。

2.2.5 黑色主腎虛、寒證、水飲、瘀血。

腎虛——黑而暗淡為腎陽虛衰；

黑而干焦為腎陰不足。

寒證——青黑。

水飲——眼眶周圍發(fā)黑。

瘀血——面色黎黑而肌膚甲錯。

2.3 望色十法

2.3.1 浮和沉浮，是面色浮顯于皮膚之外，多主表證；沉，是面色沉隱于皮膚之內(nèi)，多主里證。

2.3.2 清和濁清，是面色清明，多主陽證；濁，是面色濁暗，多主陰證。

2.3.3 微和甚微，是面色淺淡，多主虛證；甚，是面色深濃，多主實證。

2.3.4 散和摶散，是面包疏散，多主新病，或病邪將解；摶，是面色壅滯，多主久病，或病邪漸聚。

2.3.5 澤和夭澤，是面色潤澤，主精氣未衰，病輕易治；夭，是面色枯槁，主精氣已衰，病重難醫(yī)。

習(xí)題

例：面色青不見于哪個病證：

A．寒證；

B．虛證；

C．痛證；

D．瘀血；

E．驚風(fēng)。

（正確答案）B

例：重危病人，面色蒼白，但時而泛紅如妝，嫩紅帶白，屬于

A．陰虛；

B．血虛；

C．氣血兩虛；

D．濕證；

E．戴陽證。

（正確答案）E

例：顴部潮紅屬于：

A．心火亢盛；

B．陰虛內(nèi)熱；

C．陽明實熱；

D．真寒假熱；

E．氣虛發(fā)熱。

（正確答案）B

例：小兒驚風(fēng)的典型面色是：

A．面色淡青或青紫；

B．面色與口唇青紫；

C．眉間、鼻柱、唇周發(fā)青；

D．面色青黃；

E．面色白而泛紅如妝。

（正確答案）C

例：滿面通紅者多見于：

A．戴陽證；

B．外感發(fā)熱證；

C．氣虛發(fā)熱證；

D．陰虛內(nèi)熱證；

E．真寒假熱證。

（正確答案）B

例：面現(xiàn)青色，常為：

A．脾氣虛衰，水濕不化；

B．寒凝氣滯，經(jīng)脈瘀阻；

C．腎陰暗耗，虛火內(nèi)熾；

D．心脾兩虛，氣血不足；

E．肝腎陰虛，肝陽上亢。

（正確答案）B

例：隨四季氣候的變化，人的面色也微有變化，秋天的面色相應(yīng)為：

A．稍赤；

B．稍白；

C．稍青；

D．稍黃；

E．稍黑。

（正確答案）B

例：在五色望診中，白色的主病是：

A．濕證；

B．水飲；

C．痛證；

D．奪氣；

E．瘀血。

（正確答案）D

例：脾胃氣虛，氣血不足的病人，面色多表現(xiàn)為：

A．黎黑；

B．萎黃；

C．嫩紅；

D．黃胖；

E．蒼白。

（正確答案）B

例：小兒出現(xiàn)高熱，面色發(fā)青，尤以鼻柱、兩眉間及口唇四周為甚，往往屬于：

A．真心痛；

B．痹病；

C．痿病；

D．驚風(fēng)；

E．疳積。

（正確答案）D

例：對病人面色的觀察，首先需注意鑒別：

A．主色與客色；

B．常色與病色；

C．主色與病色；

D．客色與病色；

E．善色與惡色。

（正確答案）E

3 望形態(tài)

3.1 望形體的內(nèi)容

3.1.1 形體強弱①體強：表現(xiàn)為骨骼粗大，胸廓寬厚，肌肉充實，皮膚潤澤，筋強力壯等。說明為形氣有余，體魄強壯，內(nèi)臟堅實，氣血旺盛。

②體弱：表現(xiàn)為骨骼細小，胸廓狹窄，肌肉瘦削，皮膚枯槁，筋弱無力等。說明為形氣不足，體質(zhì)虛衰，內(nèi)臟脆弱，氣血不足。

3.1.2 形體胖瘦①肥胖：體重超過正常標(biāo)準20%者，一般可視為肥胖。

胖而能食——為形氣有余；

肥而食少——是形盛氣虛。

②消瘦：體重明顯下降，較標(biāo)準體重減少10%以上者，一般可視作消瘦。

形瘦食多——為中焦有火；

形瘦食少——是中氣虛弱。

3.2 望姿態(tài)的內(nèi)容

3.2.1 動靜姿態(tài)①臥態(tài)：身輕自轉(zhuǎn)，面向外，伸足躁動--陽、熱、實證；身重難轉(zhuǎn)，面向里，蜷臥成團--陰、寒、虛證。

②坐態(tài)：喜仰氣粗——肺實氣逆；

喜俯氣少——肺氣虛；

但坐不得臥——肺脹咳喘或飲停胸腹；

但臥不能坐——氣血俱虛。

3.2.2 異常動作振顫——眼瞼、面、口唇或手指、足趾不時顫動，肝風(fēng)內(nèi)動。

角弓反張——項背肌肉強直，頭向后仰，軀干前挺，身體呈弓狀。屬肝風(fēng)內(nèi)動。

見于驚風(fēng)、破傷風(fēng)、癇病等。

痿證——肢軟無力，行動不便而不痛。為陽明濕熱，或脾胃氣虛，肝腎不足。

痹證——關(guān)節(jié)腫痛，肢體行動困難。多由風(fēng)寒濕三氣侵襲肢體經(jīng)絡(luò)所致。

中風(fēng)——突然昏倒，不醒人事，口眼歪斜，半身不遂，為中風(fēng)之中風(fēng)入臟；若神志清楚，僅半身不遂，口眼歪斜，為中風(fēng)之風(fēng)中經(jīng)絡(luò)。

習(xí)題

例：下列哪項是臟腑精氣衰竭的重病表現(xiàn)：

A．體胖食少，神疲乏力；

B．體瘦能食，舌紅苔黃；

C．體瘦顴紅，皮膚焦干；

D．體瘦食少，舌淡苔白；

E．大骨枯槁，大肉陷下。

（正確答案）E

例：形盛氣虛是指：

A．肌肉堅實，骨骼粗大；

B．體胖食少，神疲乏力；

C．體瘦能食，舌紅苔黃；

D．體瘦食少，舌淡苔白；

E．循衣摸床，大肉陷下。

（正確答案）B

例：中焦火盛的表現(xiàn)是：

A．胖而能食；

B．胖而食少；

C．形瘦食多；

D．形瘦食少；

E．不饑不食。

（正確答案）C

4 望頭面五官

4.1 望頭部

4.1.1 囟門①囟陷—囟門凹陷，均屬虛證。多因吐瀉傷津，氣血不足或先天腎精虧虛，腦髓失充所致。

②囟填—囟門高突，多屬實證。多因溫病火邪上攻，或腦髓有病，或顱內(nèi)水液停聚所致。

③解顱—囟門遲閉，為腎氣不足。多見于佝僂病患兒，常兼有“五軟”（頭軟、項軟、手足軟、肌肉軟、口軟）、“五遲”（立遲、行遲、發(fā)遲、齒遲、語遲）等癥狀表現(xiàn)。

習(xí)題

例：下列各項，屬實熱證的是：

A．方顱；

B．小顱；

C．囟填；

D．囟陷；

E．解顱。

（正確答案）C

例：下列除哪項外，均是形成囟陷的原因：

A．吐瀉傷津；

B．脾胃虛寒；

C．腦髓不足；

D．顱內(nèi)水停；

E．氣血不足。

（正確答案）D

例：解顱是指：

A．囟門高突；

B．囟門凹陷；

C．囟門遲閉；

D．顱縫早合；

E．囟門總稱。

（正確答案）C

4.1.2 頭發(fā)①發(fā)黃：發(fā)黃干枯，稀疏易落。多屬精血不足；小兒發(fā)結(jié)如穗，多屬于疳積。②發(fā)白：指青年白發(fā)。發(fā)白伴有耳鳴、腰酸等癥者，屬腎虛；③脫發(fā)：突然片狀脫發(fā)，稱為斑禿，多為血虛受風(fēng)所致。

習(xí)題

例：斑禿多由：

A．血虛受風(fēng)；

B．精血不足；

C．腎陰不足；

D．營血有熱；

E．心血不足。

（正確答案）A

4.2 望面部

4.2.1 面腫多見于水腫病。

陽水：腫起速，眼瞼頭面先腫，上半身腫甚。

陰水：腫起緩，下肢足部先腫，下半身腫甚。

4.2.2 口眼斜口眼斜無半身不遂，病名曰口僻，為風(fēng)邪中絡(luò)；口眼斜兼半身不遂，多為中風(fēng)病，為肝陽化風(fēng)。

4.3 望五官

4.3.1 望目古人將目的不同部位分屬于五臟，歸納為“五輪學(xué)說”。

血絡(luò)——血輪——心

白珠——氣輪——肺

黑珠——風(fēng)輪——肝

瞳仁——水輪——腎

眼泡（眼瞼）——肉輪——脾

認為觀察五輪的形色變化，可以診察相應(yīng)臟腑的病變。五輪學(xué)說對眼科臨床和內(nèi)科病證的診斷具有一定的意義。

4.3.1.1 目形目窠（眼眶）浮腫：水腫病。

目窠凹陷：傷津耗液，或氣血不足。多見于吐瀉傷津或氣血虛衰的病人。久病重病，眼窩深陷，甚則昏不見人，為陰陽竭絕之候，屬病危。

目凸：

雙目凸：伴有頸腫，為癭瘤；伴有喘息，為肺脹。

單目凸：多為腫瘤惡侯。

4.3.1.2 目態(tài)瞳孔縮小：中毒——可見于川烏、草烏、毒蕈、有機磷農(nóng)藥中毒。

藥物引起——某些西藥導(dǎo)致的藥物性瞳孔縮小。

瞳孔散大：瀕死危象；藥物散瞳；青風(fēng)內(nèi)障；中毒（杏仁中毒）。

目睛凝視：兩眼固定，不能轉(zhuǎn)動。肝風(fēng)內(nèi)動。

昏睡露睛：睡眠時兩目不能完全閉合。脾胃虛衰

瞼廢：上瞼下垂，多屬脾虛氣陷。

雙瞼下垂者，多為先天不足，脾腎虧虛；

單瞼下垂者，多因脾氣虛衰或外傷所致。

習(xí)題

例：目部的心臟相關(guān)部位是：

A．眼瞼；

B．黑睛；

C．瞳仁；

D．白睛；

E．內(nèi)外眥的血絡(luò)。

（正確答案）E

例：目部的腎臟相關(guān)部位是：

A．眼胞；

B．白睛；

C．黑睛；

D．瞳仁；

E．內(nèi)外眥的血絡(luò)。

（正確答案）D

例：小兒睡時露睛，多由于：

A．脾虛氣血不足；

B．腎虛陰精虧耗；

C．肺失宣降；

D．肝經(jīng)風(fēng)熱；

E．肝風(fēng)內(nèi)動。

（正確答案）A

例：眼胞皮紅腫濕爛，多為：

A．心火；

B．脾胃濕熱；

C．肺火；

D．肝膽濕熱；

E．肝火。

（正確答案）B

例：目眥赤，多屬：

A．心火；

B．肝經(jīng)風(fēng)熱；

C．肺火；

D．肝火；

E．脾火。

（正確答案）A

4.3.2 望口與唇

4.3.2.1 望口口糜——脾胃積熱，熱邪灼傷。

鵝口瘡——嬰兒滿口白斑如雪片，為心脾積熱。

口張——口開而不閉，屬虛證。

口噤——口閉而難開，牙關(guān)緊急，與風(fēng)有關(guān)。

口撮——上下口唇緊聚，小兒臍風(fēng)或破傷風(fēng)。

口——口角向一側(cè)斜，屬風(fēng)邪中絡(luò)或中風(fēng)。

4.3.2.2 望唇淡白——血虛。

深紅---熱盛

紅腫而干——熱極。

青紫——血瘀，可見于心氣、心陽虛衰和嚴重呼吸困難的病人。

櫻桃紅色——多見于煤氣中毒。

青黑——寒盛、痛極。

4.3.2.3 望齒與齦

4.3.2.3.1察牙齒①牙齒色澤：牙齒干燥——熱傷津液。

燥如石——胃熱熾盛燥如枯骨—腎陰枯涸。

咬牙齒介齒——熱盛動風(fēng)。

睡中齒介齒——胃熱或因蟲積，或常人。

②牙齒動態(tài)：牙關(guān)緊急---風(fēng)有關(guān)，如風(fēng)痰阻絡(luò)或熱極動風(fēng)。

咬牙齒——多熱盛動風(fēng)。

睡中齒——多因胃熱或因蟲積所致，亦可見于常人。

4.3.2.3..2望牙齦牙齦淡白——血虛或失血。

牙齦紅腫疼痛——胃火亢盛。

習(xí)題

例：齒燥如枯骨者，屬：

A．熱盛傷津；

B．陽明熱盛；

C．腎陰枯涸；

D．胃氣不足；

E．腎氣虧虛。

（正確答案）C

4.3.2.4 望咽喉咽部紅腫疼痛明顯或伴潰爛——肺胃積熱。

咽部鮮紅嬌嫩，疼痛不甚——陰虛火旺。

咽部淡紅漫腫——痰濕凝聚所致。

白喉——灰白色假膜，擦之不去，重擦則出血，白膜隨即復(fù)生者，外感火熱疫毒。

乳蛾——咽部兩側(cè)紅腫突起，肺胃熱盛。

喉癰——咽喉部紅腫高突，疼痛劇烈，吞咽困難，熱毒客于咽喉所致。

5 望軀體

5.1 望頸項

5.1.1 外形①癭瘤：指頸部結(jié)喉處有腫塊突起，或大或小，或單側(cè)或雙側(cè)，可隨吞咽而上下移動。多因肝郁氣結(jié)痰凝所致，或因水土失調(diào)，痰氣搏結(jié)所致。

②瘰疬：指頸側(cè)頜下有腫塊如豆，累累如串珠。多由肺腎陰虛，虛火內(nèi)灼，煉液為痰，結(jié)于頸部，或因外感風(fēng)火時毒，夾痰結(jié)于頸部所致。

5.1.2 動態(tài)頸脈怒張：指頸部脈管明顯脹大，平臥時更甚。多見于心血瘀阻，肺氣壅滯及心腎陽衰、水氣凌心的病人。

5.2 望手足

5.2.1 四肢抽搐指四肢筋脈攣急與弛張間作，舒縮交替，動作有力。見于驚風(fēng)，多因肝風(fēng)內(nèi)動，筋脈拘急所致。（記住與風(fēng)有關(guān)）

5.2.2 手足拘急多因寒邪凝滯或氣血虧虛，筋脈失養(yǎng)所致。

5.2.3 手足顫動指雙手或下肢顫抖或振搖不定，不能自主。多由血虛筋脈失養(yǎng)或飲酒過度所致，亦可為動風(fēng)之兆。

5.2.4 手足蠕動指手足時時掣動，動作遲緩無力，類似蟲之蠕行。多為陰虛動風(fēng)所致。

習(xí)題

例：手足蠕動多屬于：

A．熱極生風(fēng)；

B．虛風(fēng)內(nèi)動；

C．癇證；

D．破傷風(fēng)；

E．中風(fēng)。

（正確答案）B

6 望皮膚

皮膚病證：

6.1 斑疹

6.1.1 斑點大成片，平鋪皮下，摸之不礙手，壓之不褪色。

若色深紅或紫紅，兼高熱——溫病熱入營血。

若色淡青或暗紫稀少，兼氣虛——脾不統(tǒng)血。

6.1.2 疹點小如粟，色紅，高出皮膚，捫之礙手，壓之褪色。常見于麻疹、風(fēng)疹、癮疹等病。

6.2 水皰

6.2.1 白其特點是：晶瑩如粟，高出皮膚，多發(fā)于頸胸部，多因外感濕熱之邪，郁于肌表，汗出不徹，蘊釀而發(fā)，乃濕溫病人濕熱之邪透泄外達之機。白晶瑩飽滿，顆粒清楚者，稱為晶，說明津氣尚充足；白色枯而白，干癟無漿者，稱為枯，說明津氣已虧竭。

6.2.2 水痘指小兒皮膚出現(xiàn)粉紅色斑丘疹，很快變成橢圓形的小水皰。

其特點是：頂滿無臍，晶瑩明亮，漿液稀薄，皮薄易破，大小不等，分批出現(xiàn)，常兼有輕度惡寒發(fā)熱表現(xiàn)。因外感時邪，內(nèi)蘊濕熱所致。

6.2.3 濕疹指周身皮膚出現(xiàn)紅斑，迅速形成丘疹、水皰，破后滲液，出現(xiàn)紅色濕潤之糜爛面者。多因濕熱蘊結(jié)，復(fù)感風(fēng)邪，郁于肌膚而發(fā)。

6.3 瘡瘍

6.3.1 癰紅腫高大，易潰易斂，熱毒熏蒸。

6.3.2 疽漫腫無頭，膚色不變，無熱少痛，難消難潰難斂，寒邪郁結(jié)，氣血凝滯。

6.3.3 疔形小如粟，根深，頂白而痛，或癢或麻或木，為風(fēng)邪火毒。

習(xí)題

例：瘡瘍初起如粟，根腳堅硬較深、麻木、頂白而痛者為：

A．癰；

B．疔；

C．疽；

D．癤；

E．麻疹。

（正確答案）B

例：體表局部見范圍較大、紅腫、根盤緊束，伴有熱疼痛者，稱為：

A．癰；

B．癤；

C．疔；

D．疽；

E．隱疹。

（正確答案）A

例：下列諸項，除……外，均為斑的特征：

A．色紅；

B．點大成片；

C．平攤于皮膚；

D．不時舉發(fā)；

E．摸不應(yīng)手。

（正確答案）D

例：白的病機是：

A．氣分熱盛；

B．濕郁汗出不徹；

C．風(fēng)寒濕邪侵襲肌表；

D．風(fēng)熱之毒阻于肌表；

E．邪熱入營。

（正確答案）B

例：

A．平鋪于皮下，摸之不礙手；

B．皮膚紅、腫、熱、痛；

C．皮膚上出現(xiàn)晶瑩如粟的透明小皰疹；

D．初起如粟，根腳堅硬；

E．高出于皮膚，摸之礙手。

（1）疹為：

（正確答案）E

（2）斑為：

（正確答案）A

7 望排泄物與分泌物

7.1 望痰風(fēng)痰——泡沫寒痰——稀白。

熱痰——黃稠燥痰——少、粘。

濕痰——白、滑、多、易咯。

肺癰——咯吐膿血痰。

習(xí)題

例：

A．痰清稀泡沫多；

B．痰黃粘稠有塊；

C．痰白清稀，或有灰黑點；

D．痰少而黏，難于咯出；

E．痰白滑量多，易于咯出。

（1）熱痰的臨床表現(xiàn)是：

（正確答案）B

（2）燥痰的臨床表現(xiàn)是：

（正確答案）D

7.2 望涕流清涕——外感風(fēng)寒。

流濁涕——外感風(fēng)熱。

陣發(fā)性清涕量多如注，伴噴嚏頻作——鼻鼽，是風(fēng)寒束于肺衛(wèi)所致。

久流濁涕氣腥臭——鼻淵，溫?zé)崽N阻。

7.3 望嘔吐物清稀無酸臭味——（寒）胃陽虛或寒邪犯胃。

穢濁有酸臭味——（熱）邪熱犯胃。

吐酸腐的食物——傷食。

嘔吐黃綠苦水——肝膽郁熱或濕熱。

吐血色暗紅——胃有積熱；肝火犯胃；胃腑血瘀。

8望小兒指紋

病理小兒指紋：

8.1 三關(guān)測輕重指紋顯于風(fēng)關(guān)：是邪氣入絡(luò)，邪淺病輕，可見于外感初起。

指紋達于氣關(guān)：是邪氣入經(jīng)，邪深病重。

指紋達于命關(guān)：是邪入臟腑，病情嚴重。

指紋直達指端（稱透關(guān)射甲）：提示病情兇險，預(yù)后不良。

8.2 浮沉分表里指紋浮而顯露——病邪在表。

指紋沉隱不顯——病邪在里。

8.3 紅紫辨寒熱指紋偏紅：屬外感表證、寒證。

指紋紫紅：屬里熱證。指紋青色：主疼痛、驚風(fēng)。

指紋淡白：屬脾虛、疳積。

指紋紫黑：為血絡(luò)郁閉，病屬重危。

8.4 淡滯定虛實指紋淺淡而纖細者，多屬虛證。因氣血不足，脈絡(luò)不充所致。指紋濃滯而增粗者，多屬實證。因邪正相爭，氣血壅滯所致。

習(xí)題

例：小兒指紋顏色呈青色者，多見于：

A．外感表證；

B．熱證；

C．驚風(fēng)；

D．氣血兩虛；

E．食積。

（正確答案）C

例：小兒指紋出現(xiàn)透關(guān)射甲主：

A．外感風(fēng)寒；

B．氣血不足；

C．飲食積滯；

D．小兒疳積；

E．病情兇險，預(yù)后不良。

（正確答案）E

例：

A．邪入臟腑；

B．邪氣入絡(luò)；

C．邪氣入經(jīng)；

D．邪犯皮毛；

E．邪入關(guān)節(jié)。

（1）小兒食指絡(luò)脈顯于風(fēng)關(guān)為：

（正確答案）B

（2）小兒食指絡(luò)脈顯于命關(guān)為：

（正確答案）A

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.14.069

：1672-2779（2012）-14-0102-07

：韓世輝

2012-05-03）