臨床專業中醫綜合實踐技能課程開發與實踐

楊常青

（河南漯河醫學高等專科學校中醫教研室，漯河462002）

臨床專業中醫綜合實踐技能課程開發與實踐

楊常青

（河南漯河醫學高等專科學校中醫教研室，漯河462002）

為適應社會發展需求，根據高職高專培養目標，以就業為導向，進行臨床專業中醫綜合實踐技能課程開發與實踐，尋求一套適合我校復合型、實用型臨床人才培養的方法，并推廣應用。

中醫；實踐技能；課程開發

醫學高職教育的目標，強調對人才職業能力的培養，高職院校必須要加強職業技能課程設置。課程開發是高等職業教育的邏輯起點，隨著高等職業教育改革的深入，課程開發的重要性日益凸顯，能否有效地進行課程開發，決定著高等職業教育的特色和質量。我校中醫教研室進行了臨床專業中醫綜合實踐技能課程開發與實踐的課程改革，獲得了一定成效，撰文如下。

1 臨床專業中醫綜合實踐技能課程開發必要性分析

1.1 順應社會發展，適應市場需求隨著科技、經濟的發展，社會生活水平不斷提高，疾病譜及醫學模式發生了明顯改變。人口老齡化、社會現代化帶來的諸多因素參與的功能性、免疫性疾病、心腦血管疾病、老年病、腫瘤、內分泌代謝系統疾病等已成為危害人們健康的主要殺手，這類疾病西醫尚無滿意療法，而恰恰是中醫所長。在治療方法上已從純粹治形轉化為心身并治，從微觀轉向了宏觀。醫學模式也由生物模式轉變為自然——社會——人的模式。人們對醫學的需求從單純的治病轉向了集預防保健、康復治療合一的趨勢。并且更希望從有嚴重副反應的化學藥物治療和損形的手術治療轉向天然藥物治療、傳統自然治療，這就為中藥、針灸、推拿、刮痧、拔罐等中醫特色療法開拓了用武之地。

我國是一個發展中國家，由于受經濟的制約，農村居民還不可能進行高醫療保健消費，從這一需求來說，中醫藥具有西醫藥不可比擬的優勢。它可以通過望、聞、問、切及隨處可得的中草藥診斷治療疾病，尤其是針灸、推拿、藥物膏貼等治療手段更是廉價、高效的治療方法，在降低醫療費用、減輕病人負擔方面具有明顯優勢。中醫所具有的自身優勢與特色治療亦便于在社區開展醫療服務。所以從目前發展看，基層衛生服務更需要大量既懂現代醫學又能靈活運用中醫診療的全科、復合型醫生。中西醫并存、并重、互補，充分發揮各自的優勢，為人民群眾提供更好的醫療保健服務，是我國不同于西方社會的一個重要國情，故西醫院校學生學好中醫具有重要的現實意義。

1.2 拓寬專業口徑，促進個人全面發展高等職業教育本質是就業教育。社會的不斷發展，個人謀職已成為市場經濟下就業的主流。現代社會特別強調綜合能力在職業活動中的運用。聯合國教科文組織提出：“為就業作準備的職業教育，應當為卓有成效地、愉快滿意地工作打下基礎。為此應當：①使受教育者獲得在某種領域內從事幾種工作所需要的廣泛知識和基本技能，使之在選擇職業時不致受到本人所受教育的限制，甚至可以從一個活動領域轉向另一個活動領域；②為受教育者走上第一個工作崗位提供充分的專業準備，并提供有效的在職培訓；③使人具備在他的職業生涯各階段都可以繼續學習所需要的能力、知識和態度。”《中共中央國務院關于深化教育改革全面推進素質教育的決定》明確提出：“職業教育和成人教育要使學生在掌握必需的文化知識的同時，具有熟練的職業技能和適應職業變化的能力”，為改革職業教育的課程指明了方向，只有實施課程綜合化，增強實踐操作技能訓練，才能培養寬專多能型人才，才能適應勞動力市場的變化。

那么作為培訓和輸送鄉鎮醫生的大專院校，在課程設置方面更應順潮流而行，加強中醫實踐技能的操作，推廣中醫特色理療方法為明智之舉，突出學生勞動技能的培養和職業素質的提高。古人云：“醫人當先醫醫，救一世醫，醫在一世；救后世醫，醫在世世。……以醫醫人有限，以醫教人無窮。”提高基層醫務人員素質，增強他們運用中醫技能防病治病能力，拓寬他們業務能力的適應性、實用性和靈活性，對改進和提高人民群眾的醫療保健條件和水平，有著積極和深遠的意義。

2 臨床專業中醫綜合實踐技能課程開發與實踐方法

2.1 自編教材內容凸顯臨床和市場需求選拔中醫教研室理論水平高、教學經驗豐富并有實踐經驗的與所開發課程有關的雙師型教師，首先由教研室組織進行討論，集體編寫綜合實踐技能課程開發教學大綱，然后以適用、夠用為原則，以臨床技能為導向，精選相關章節，針對性編寫實訓教材。

2.2 突出“獨立實踐環節”課的設置中醫綜合實踐技能培養分為基礎技能培養和臨床技能培養兩個版塊。基礎技能培養納入《中醫學》教學計劃，課改核心以臨床技能培養為主，采取校內、院校結合進行全真場景演練的綜合技能培訓。主要內容：刺灸法，拔罐、刮痧，推拿，針刀療法，耳針、足部反射法。實施對象為三年制、五年制臨床醫學專業的學生，課程納入獨立實踐教學體系，屬職業核心能力模塊，分別開課于第三學期、第二學期，以考查課的形式設立。教學計劃為：20學時/學期，2節/周。

2.3 推進具有行業準入作用的“職業資格(技能)證書”測評體系的建立樹立以“能力測試”為中心的現代考試觀念，模仿執業（助理）醫師實踐技能考核方法，分為三站式考試，將基礎與臨床實踐技能測試通過病例分析、答辯、演練等方式進行，滿分一百，比例分別為4∶3∶3。考試合格報請校有關部門發予培訓合格證書。擬與市勞動人事部門、衛生行政主管部門結合，通過測評考慮獲取相應的中醫職業技師證書。

3 臨床專業中醫綜合實踐技能課程開發結果分析

3.1 各專業中醫技能考試成績情況通過兩個學期中醫綜合實踐技能課程開發與實踐，其中07級三年制610人，06級五年制180人。結果顯示：各專業及格率分別為95.73%和92.77%，收效頗大，增強了實際動手操作能力。

3.2 調查問卷發放情況向參與課改實驗的學生發放自制簡易調查問卷，提問集中在對中醫綜合實踐技能培訓和測試的評價，以動態了解學生的支持力度和興趣。結果顯示：95.0%以上的學生對新課改興趣很大，認為中醫綜合實踐技能的培訓可加強動手操作能力，提高自身業務素質、拓寬今后就業渠道。

3.3 結果分析通過本研究發現，中醫綜合實踐技能培訓極大限度調動了學生對中醫知識的興趣和熱愛，充分了解和認識了祖國醫學的博大精深及簡便廉驗的治療手段，不僅增強了實際動手操作能力，拓展了臨床治療技術空間，而且獲得了綜合素質能力的培養。使學生成為能適應社會發展需要、基礎扎實、動手操作能力強、綜合素質高的全科復合型應用人才，達到高等職業技術教育培養面向基層、面向生產、面向服務第一線需要的應用型人才的目標。

目前，高職高專院校在完成學歷教育的同時，都在實行職業資格證書教育，使畢業生在拿到學歷文憑的同時，能夠拿到幾種職業資格證書或技能證書，為學生就業提供方便條件。實現高職教育與勞動就業的多重銜接。本課題以臨床醫學專業學生作為試點，按照國家職業能力標準和職業資格制度的要求進行各項技能培訓，獲得了一定成效，進而可推廣至護理專業、康復醫療專業，以及專業證書培訓、鄉村醫生培訓、成人學歷教育等領域，充分發揚中醫學特色診療優勢，拓寬就業、醫療服務渠道，提高醫務人員綜合業務素質，進而提升社會醫療服務水平。

本研究通過中醫綜合實踐技能課程開發與實踐的研究，力求探索出西醫院校中醫課程教學改革的模式，以期同時獲得一套適合我校復合、實用型人才培養的中醫綜合實踐技能操作規范，進而推廣至鄉鎮醫生、社會保健服務人員的培養使用，或作為兄弟醫學院校人才培養之借鑒。

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.14.058

：1672-2779（2012）-14-0084-02

：楊燕平

2012-05-11）