“平行式”教學(xué)在外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

張麗波 鄒春杰

（黑龍江護(hù)理高等專科學(xué)校，哈爾濱150086）

“平行式”教學(xué)在外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

張麗波 鄒春杰

（黑龍江護(hù)理高等專科學(xué)校，哈爾濱150086）

探討平行式教學(xué)在外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用，通過創(chuàng)造師生平等交流的氛圍，在教師的引導(dǎo)下發(fā)揮學(xué)生的主體作用，采用啟發(fā)式教學(xué)法、情境教學(xué)法、病案教學(xué)法進(jìn)行平行式教學(xué)，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長，以激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性，培養(yǎng)護(hù)生人際溝通技巧，提高教學(xué)效果。

平行式教學(xué)；外科護(hù)理；護(hù)理教學(xué)

1 平行式教學(xué)的準(zhǔn)備

1.1 營造寬松和諧的氛圍民主、平等的師生關(guān)系是營造寬松、和諧氛圍的前提。教師要關(guān)愛學(xué)生，成為學(xué)生的良師益友。在教學(xué)過程中應(yīng)努力建立一種相互平等、相互尊重、相互信任的師生關(guān)系，形成民主、和諧的教學(xué)氣氛，使學(xué)生能在一個歡樂、和諧、寬松的環(huán)境中學(xué)習(xí)。其次，重視學(xué)生之間的平行，使學(xué)生之間形成相互交流、相互合作、相互補(bǔ)充、相互幫助的良好氣氛，讓學(xué)生在交流和平行中學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中展示自我、施展才華，體驗(yàn)學(xué)習(xí)成果，將學(xué)習(xí)當(dāng)做一種樂趣。

1.2 語言平行教學(xué)活動主要是以語言為媒介的交互作用，語言行為是課堂中主要的教學(xué)行為，占所有的教學(xué)行為的80%左右[3]。課堂要形成良好的師生平行狀態(tài)，應(yīng)鼓勵護(hù)生大膽表達(dá)自己的想法，暢所欲言，這種言語交流不僅在老師和護(hù)生之間，而且還應(yīng)該在老師和護(hù)生群體、護(hù)生個體之間展開，只有護(hù)生能夠進(jìn)行充分的言語交流，師生良好平行的形成才有了前提。教師在教學(xué)中要充分運(yùn)用接納、贊賞、鼓勵的語言，如“對”、“不錯”、“很好”、“說錯沒關(guān)系”等，增加護(hù)生的自信心。

1.3 非語言交際在課堂環(huán)境下，教師的語言交際行為起主要作用，而非語言交際行為從許多方面配合語言交際起到特殊的輔助作用。教師的非語言交際行為是師生交流感情、溝通知識信息的重要手段，且伴隨教學(xué)全過程，成為一種感性的潛移默化的強(qiáng)大力量。教師的非語言行為（如微笑、目光等）可以傳遞對學(xué)生表示喜愛的信號，也可顯示出對教學(xué)的態(tài)度[4]。心理學(xué)研究也表明，制約學(xué)生課堂心理情緒主要與他人和教師的情緒有關(guān)，特別是教師對學(xué)生的態(tài)度、表情等，對學(xué)生的情緒具有很大的暗示性和感染力。當(dāng)一名教師容光煥發(fā)微笑著走進(jìn)教室時，那種熱情愉快的情緒就會立即傳遞給學(xué)生，使學(xué)生產(chǎn)生一種輕松愉快的感覺，形成積極、愉悅的心境，有利于教學(xué)內(nèi)容的傳授。

2 平行式教學(xué)的應(yīng)用

2.1 啟發(fā)式教學(xué)法孔子在《論語·述而》中指出：“不憤不啟，不悱不發(fā)。舉一隅，不以三隅反，則不復(fù)也”。“啟，謂開其意；發(fā)，謂達(dá)其辭”。孔子關(guān)于“啟”、“發(fā)”的經(jīng)典闡述成為我們今天“啟發(fā)”一詞的淵源。啟發(fā)式教學(xué)法是以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體的一種民主、科學(xué)的教學(xué)方式，實(shí)質(zhì)是充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，使學(xué)生從“要我學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”。筆者在外科護(hù)理部分章節(jié)的教學(xué)中按以下順序授課：①講解疾病的解剖、生理、病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷檢查、治療原則；②提出典型病例，學(xué)生回顧剛才的知識點(diǎn)、思考，相互討論，每組派代表與全班交流；③教師點(diǎn)評、強(qiáng)調(diào)知識點(diǎn)中的重點(diǎn)、難點(diǎn)；④學(xué)生自學(xué)護(hù)理診斷問題、護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施，針對該病例按護(hù)理程序?qū)懗鲎o(hù)理評估、護(hù)理問題、護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施；⑤學(xué)生討論，教師給予評價并總結(jié)、歸納疾病護(hù)理的重點(diǎn)、難點(diǎn)；⑥教師提出新問題，讓學(xué)生課后再思考，預(yù)習(xí)下一堂課。

例如在講授“胸部損傷”這一節(jié)內(nèi)容時：①先由教師講解胸部的解剖生理，胸部損傷的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療等；②導(dǎo)入病例：男，37歲，10min前左上胸部被汽車撞傷，既往體健；查體：血壓78／50mmHg，脈搏148次／min，呼吸40次／min，意識清楚合作，痛苦狀，呼吸急促，吸氧下呼吸緊迫反而加重，伴口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張不明顯；氣管移向右側(cè)，左胸廓飽滿，呼吸運(yùn)動較右胸弱，左胸壁有骨擦音（第4～第6肋）局部壓痛明顯；上自頸部、胸部直至上腹部均可觸及皮下氣腫；左胸叩鼓音，呼吸音消失，未聞及啰音，右肺呼吸音較粗，未聞及啰音。③提出問題：該例病人可能的診斷是哪些？針對該病例按護(hù)理程序?qū)懗鲎o(hù)理評估、護(hù)理問題、護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施；該例病人入院后行胸腔閉式引流術(shù)，應(yīng)如何選擇穿刺位置？怎樣才能保證有效引流？先提出第1個問題，讓學(xué)生思考和討論該例病人的臨床診斷，每組派代表在班上交流，教師補(bǔ)充、總結(jié)。然后再提出第2個問題，學(xué)生先思考，然后交流。④在討論中，教師既要肯定學(xué)生的長處，又要發(fā)現(xiàn)其不足之處。例如大多數(shù)學(xué)生忽略了休克這個診斷，半數(shù)學(xué)生想到該病人的臨床診斷是氣胸，但沒注明是張力性氣胸。⑤討論總結(jié)后，教師讓學(xué)生重新閱讀課本內(nèi)容，并以病例為依據(jù)，講解對胸部損傷病人的護(hù)理評估要點(diǎn)、常見護(hù)理診斷及主要護(hù)理措施，加深學(xué)生的印象。⑥最后，提出病人行胸腔閉式引流術(shù)，應(yīng)如何選擇穿刺位置？護(hù)理人員如何保證胸腔閉式引流的有效引流？讓學(xué)生思考，預(yù)習(xí)下一堂課（胸腔閉式引流術(shù)與護(hù)理）的內(nèi)容。

2.2 情境教學(xué)法情境教學(xué)是指在教學(xué)過程中為了達(dá)到既定的教學(xué)目標(biāo)，從教學(xué)需要出發(fā)，創(chuàng)設(shè)與教學(xué)內(nèi)容相適應(yīng)的具體場景或氛圍，從而引起學(xué)生的情感體驗(yàn)，激發(fā)學(xué)生興趣，在護(hù)理教學(xué)中已經(jīng)被證實(shí)能有效提高教學(xué)效果[5,6]。作為一門實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，外科護(hù)理更應(yīng)注重學(xué)生在現(xiàn)實(shí)環(huán)境中的操作與應(yīng)用，根據(jù)學(xué)校的實(shí)際條件進(jìn)行情境教學(xué)。①運(yùn)用實(shí)驗(yàn)室模擬創(chuàng)設(shè)情景，將實(shí)驗(yàn)室的布置盡可能與醫(yī)院的工作環(huán)境相符，讓學(xué)生如身臨其境。②學(xué)生角色模擬創(chuàng)設(shè)情景。通過學(xué)生扮演病人、護(hù)士、家屬等角色導(dǎo)入，使學(xué)生既是學(xué)習(xí)者，又是表演者，在模擬中訓(xùn)練溝通技巧，培養(yǎng)學(xué)生的愛傷觀點(diǎn)。如1名學(xué)生在扮演完病人角色后，深有感觸地說：“更換胸腔閉式引流瓶操作時間長，病人又不能亂動，覺得時間過得很慢，我真正明白了護(hù)患交流的重要性”。通過情境教學(xué)，護(hù)生體會到真實(shí)的病人角色身份和角色期待，培養(yǎng)了護(hù)生的同理心。

2.3 病案教學(xué)法在“病案教學(xué)”的實(shí)踐過程當(dāng)中，首先，教師要給學(xué)生設(shè)置一個問題情境，使學(xué)生產(chǎn)生興趣。在提出問題之后，引導(dǎo)學(xué)生積極地思考。導(dǎo)入的病案應(yīng)做到：①問題必須具有誘導(dǎo)性，使學(xué)生經(jīng)此誘導(dǎo)進(jìn)行質(zhì)疑、解疑的思維過程，從而達(dá)到激發(fā)思維、誘導(dǎo)思維的目的；②問題提出后要留給學(xué)生足夠的思維時間和空間，以期達(dá)到調(diào)動全體學(xué)生積極思維和展開思維的目的。例如：設(shè)計收治1例顱腦損傷腦脊液漏的病人，提問學(xué)生顱腦損傷腦脊液漏病人能否從鼻腔吸痰，為什么？提出這個問題后引導(dǎo)學(xué)生從顱腦解剖、顱腦損傷的病理機(jī)制、顱內(nèi)感染的因素等方面去思考，可激發(fā)學(xué)生的求知興趣，讓學(xué)生帶著問題和濃厚的學(xué)習(xí)興趣去聽課。

3 平行式教學(xué)的實(shí)踐體會

3.1 平行式教學(xué)有利于培養(yǎng)學(xué)生的人際溝通技巧、提高學(xué)生綜合素質(zhì)平行式教學(xué)“學(xué)導(dǎo)平行”，教師、學(xué)生共同參與教學(xué)過程，運(yùn)用啟發(fā)式教學(xué)、病例教學(xué)、情境教學(xué)等多種手段相結(jié)合，以探究、討論、講授為特征，引導(dǎo)學(xué)生通過參與特定形式的教學(xué)活動來獲得知識，提高了學(xué)生課堂參與力，有利于培養(yǎng)學(xué)生的人際溝通技巧、提高學(xué)生綜合素質(zhì)。

3.2 平行式教學(xué)有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性現(xiàn)代教育理念要求教師要引導(dǎo)學(xué)生對知識的不斷追求和探索，激發(fā)學(xué)生的興趣。良好的平行式教學(xué)能有效地開發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)潛能，激發(fā)學(xué)生的思維、學(xué)習(xí)動機(jī)和自我表現(xiàn)意識，增進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)的自覺性，使學(xué)生從應(yīng)試傳播知識向自覺學(xué)習(xí)遷移。圍繞著教師精心準(zhǔn)備的病案，學(xué)生不斷思考，為解決問題歸納整理所學(xué)的知識，充分發(fā)揮了學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主體作用，并且通過選擇、搜集和提出資料，從中獲得研究的經(jīng)驗(yàn)，培養(yǎng)獨(dú)立思考的習(xí)慣。

3.3 平行式教學(xué)對老師提出更高的要求師生平行，教師是關(guān)鍵，教師應(yīng)首先轉(zhuǎn)變觀念，充分認(rèn)識平行教學(xué)的理念和目標(biāo)，積極創(chuàng)設(shè)師生平行的時機(jī)，進(jìn)行有效的師生平行。舊的教學(xué)思路為“輕備課，重授課”，教師在上課時習(xí)慣于照本宣讀，而平行教學(xué)法需要教師確立“重備課，活課堂”的教學(xué)思路，這樣促使教師在備課時注重收集和查閱護(hù)理學(xué)新知識，調(diào)整知識結(jié)構(gòu)，站在護(hù)理知識的前沿做好教學(xué)工作。其次，教師要想有效地指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，應(yīng)具有較高的專業(yè)水平、臨床經(jīng)驗(yàn)、扎實(shí)的醫(yī)學(xué)護(hù)理基礎(chǔ)知識以及較高的輔導(dǎo)技巧、較強(qiáng)的應(yīng)變能力，這樣才能較好地解惑答疑，啟發(fā)學(xué)生思維。這就要求教師平時應(yīng)該注重各方面知識的積累，不斷更新知識結(jié)構(gòu)，勇于接受新知識、新理論、新技術(shù)，不斷提高自身素質(zhì)。

[1]許嘉林.平行式環(huán)境教育的特點(diǎn)及實(shí)施方法[M].北京∶北京師范大學(xué)出版社,1999.

[2]王潔,陸克義,張軒萍.平行式教學(xué)法在高等醫(yī)學(xué)院校的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2009,2∶113.

[3]肖鋒.課堂語言行為平行分析(一種新型的課堂教學(xué)研究工具)[J].遼寧師范大學(xué)學(xué)報,2002,23(6)∶41.

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10.3969/j.issn.1672-2779.2012.14.057

：1672-2779（2012）-14-0082-02外科護(hù)理教學(xué)是培養(yǎng)護(hù)生將所學(xué)護(hù)理理論知識與臨床實(shí)踐相結(jié)合、由課堂走向工作崗位的必要過程。隨著醫(yī)療護(hù)理事業(yè)的不斷發(fā)展，采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式已不能適應(yīng)目前教學(xué)的需求。平行式教學(xué)正是在時代的呼喚下，在對傳統(tǒng)教育的反思中的產(chǎn)物。平行式教學(xué)是一種強(qiáng)調(diào)教師與學(xué)生，學(xué)生與學(xué)生以及教師與教學(xué)環(huán)境，教學(xué)材料之間相互聯(lián)系、相互協(xié)調(diào)、相互影響的教學(xué)信息傳播方式[1]，改變傳統(tǒng)教學(xué)中教師絕對權(quán)威的主導(dǎo)地位，創(chuàng)造師生平等交流的課堂氣氛，使師生在相互影響和相互活動中產(chǎn)生教學(xué)共鳴，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長[2]。作者在外科護(hù)理教學(xué)的實(shí)踐中嘗試使用平行式教學(xué)，取得了滿意的教學(xué)效果。現(xiàn)介紹如下。

：蘇玲

2012-05-13）