針刀松解頸部治療頸型眩暈100例

孫景涵 王振濤

（1江蘇省徐州市賈汪人民醫院中醫科，徐州221011；2江蘇省徐州市賈汪人民醫院骨科，徐州221011）

針刀松解頸部治療頸型眩暈100例

孫景涵1王振濤2

（1江蘇省徐州市賈汪人民醫院中醫科，徐州221011；2江蘇省徐州市賈汪人民醫院骨科，徐州221011）

目的探討針刀松解治療頸型眩暈療效，為臨床治療提供參考。方法選取2009年1月至2012年12月門診和住院患者100例，采用針刀松解治療，觀察臨床療效。結果100例患者中，痊愈80例，顯效13例，無效7例。結論針刀松解治療頸型眩暈操作簡便，療效顯著，值得推廣。

頸型眩暈；針刀松解；椎動脈型頸椎病

頸型眩暈是頸椎病常見類型，屬于椎動脈型頸椎病。頸椎及相關軟組織易充血、水腫、痙攣、粘連、刺激、牽拉、壓迫而引發椎動脈供血不足，發生頸型眩暈。此病比較復雜，治療比較困難，采用針刀松解固定壓痛點，可有效改善椎動脈供血，使椎管外筋膜、肌肉、肥厚關節囊及項韌帶、黃韌帶達到松解。局部病變組織得到松解，有利于循環的建立，最終可恢復正常組織功能。2009年1月至2012年1月我院采用針刀松解治療頸型眩暈100例，取得良好的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料病例來源于2009年1月至2012年1月本院門診及住院患者，并與患者簽署知情同意書。門診患者87例，男性37例，女性50例；住院患者13例，男性6例，女性7例。年齡最小17歲，最大81歲，病程最短者2天，最長者1年余。

1.2 診斷標準[1]①頭暈或頭痛為主癥，可伴惡心、嘔吐、耳鳴、心慌、血壓異常波動等癥。②頸項疼痛或酸困不適或頸肌緊張、壓痛。③頸椎X線檢查：多數患者的椎問盤退變，椎間隙窄，生理曲度變直，頸椎排列不順或有寰樞椎錯位。

1.3 治療方法

1.3.1 穴區定位第3頸椎棘突與第7頸椎棘突下向兩側各2.5cm的區域處。

1.3.2 選點病人取俯臥或坐位，充分裸露頸項部。操作者站在患者背后，仔細尋找患病椎體后部的壓痛點，在頸椎異常功能單位和椎管外軟組織病損處的皮膚相應部選點。第3椎體棘突與第3頸椎棘突間的陽性反應點，結節條索感覺敏感及皮膚變色的部位，選4～6個點，作為針刀松解點。

2.3 治療方法用龍膽紫標記為針刀做準備，皮膚常規消毒蓋小孔巾，為術者準備一次性帽子、口罩和無菌手套，用Ⅰ型4號針刀，脊柱縱軸方向平行在上述所選針刀點。常規進刀。當患者有酸脹感時停止進刀，行縱疏橫擺，松解后拔出針刀，壓迫3～5min，貼上創可貼即可。每次選4～6個陽性點，7d 1次，解剖要清晰。

2 結果

針刀術治療100例后，不同程度出現結膜充血、眼瞼下垂、顏面熱紅等血管擴張，顏面微熱3～14d左右消失。痊愈80例，眩暈及其它伴隨癥狀完全消失，隨訪1～12個月無復發；顯效13例，頭暈、頭痛癥狀明顯緩解，但低頭時間長或快速轉頸時可有頭暈；復發1例，治療后2～3d完全緩解，3月后頭暈頭痛反復，但較既往發作輕微；無效7例。有效病例中術后當即緩解者19例，大多2～3d癥狀緩解。

3 討論

頸型眩暈當屬中醫學“頭痛”“眩暈”范疇，多見于長期伏案工作者。椎周軟組織發生力平衡失調、小關節紊亂、增生退變、刺激粘連、牽拉組織間的疤痕以及攣縮或刺激卡壓穿行其間的血管部位或壓迫動脈枕大神經、小神經、脊神經后支、頸交感神經、星狀神經節等。轉頭時，頭痛眩暈癥狀明顯加重，時有失眠多夢、頸項僵硬等頸源性眩暈的癥狀。另外，枕部組織受到損害，也會出現頭暈，局部枕區的疼痛、酸脹、牽拉感等癥狀，還可出現頭頂痛、偏頭痛。原因是枕部、上頸段深層軟組織的感受器部分傳入纖維及上頸部，感覺神經中的部分傳入纖維和小腦、前庭神經核、紅核、丘腦等有關眩暈中樞有交通支相連通，此區軟組織分布的感受器受無菌性炎癥刺激后，通過頸脊神經后支纖維傳入中樞，引起小腦和皮層下中樞有前庭神經核等組織興奮，通過反射產生機體平衡和定向功能障礙，引起眩暈。同時枕大神經還能吻合小支與枕小神經、耳大神經交通，所以枕頸區軟組織損害時，也可刺激到該神經，使人出現耳部的疼痛與耳鳴等功能障礙征象。枕區軟組織損害也可出現眼部癥狀，如：眼眶痛、眼干澀、眼花、視力模糊等征象。

針刀醫學將頸椎分為兩大部分[3]，一是上段，寰枕、寰樞椎段，一是下段，即C3～C7。因為頸椎上下兩段解剖有很大差異，所以頸椎病的發病特點也不同。針刀在頸項部區域反映陽性點及穴位可以松解粘連疤痕攣縮卡壓，椎周軟組織來降低肌肉張力，減輕對椎動脈枕大、小部神經的刺激和壓迫，使紊亂的小關節恢復正常，迅速恢復頸椎生物力學平衡，使頭痛眩暈等癥狀隨之而解。

[1]林萬忠.推拿手法治療頸源性眩暈89例臨床觀察[J].華夏醫學,2008,21 (2)∶337-338.

[2]張澤學,李偉.小針刀枕下三角區松解治療頸型眩暈60例臨床總結[J].中外健康文摘,2011,08(44)∶133-134.

[3]權伍成,睦圣主.針刀治療寰樞關節紊亂引起頸性眩暈的臨床觀察[J].中國康復醫學雜志,2007,22(12)∶1107-1109.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.14.045

：1672-2779（2012）-14-0064-01

：楊欣

2012-04-14）