內科治療消化性潰瘍26例

魏淑麗

（江蘇省徐州市豐縣歡口中心衛生院，豐縣221711）

內科治療消化性潰瘍26例

魏淑麗

（江蘇省徐州市豐縣歡口中心衛生院，豐縣221711）

目的對內科治療消化性潰瘍患者的臨床效果進行探討。方法對我院收治的2009年6月至2011年5月26例消化性潰瘍患者完成治療后，以纖維胃鏡檢查或通過臨床癥狀分析并總結。結果治愈17例（65.38%），有效7例（26.92%），無效2例（7.69%），其總有效率是92.31%。結論內科口服藥物治療消化性潰瘍患者的臨床療效比較滿意，副作用小，值得在臨床中加以應用。

消化性潰瘍；西醫內科治療；中醫治療

消化性潰瘍（peptic ulcer，PU）屬于常見的一種多發性消化內科病癥，也是一種消化系統的慢性病。文獻統計結果患有本病的成人約為10%～15%[1]。幽門螺旋桿菌（helicobacter pylori，HP）感染、胃酸、胃蛋白酶的消化作用等，是導致其形成和發展的主要原因，胃和十二指腸是其主要的潰瘍部位，也被稱為胃和十二指腸潰瘍[2]。對我院收治的2009年6月至2011年5月26例消化性潰瘍患者的治療情況進行分析，現作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料對我院收治的2009年6月至2011年5月26例消化性潰瘍患者的治療情況進行分析和總結，其中男16例，女10例；年齡在15～63歲之間；14例屬于病程5年以下，10例病程在5～10年，2例有10年以上的病程；其中胃潰瘍患者13例，十二指腸潰瘍患者9例，復合性潰瘍患者4例。

1.2 方法口服阿莫西林500mg/次，3次/日；口服奧美拉唑20mg/次，2次/日，分早、晚各一次；口服果膠鉍膠囊150mg/次，3次/日。以上藥物于飯前半小時口服。甲硝唑400mg/次，2次/日，為早、晚各一次口服。服藥后若患者有上腹飽脹、惡心等癥狀出現，為了排除胃脹氣，應臨時口服嗎丁啉；患者服藥后若出現全腹脹滿伴大便干燥癥狀，為了促進全消化道的蠕動以助消化，應口服西沙必利；為緩解患者上腹劇痛，可口服顛茄片；噯氣患者口服氣滯胃痛顆粒。治療的一般時間大約在4～8周左右。

1.3 診斷標準診斷依據為高等醫學院校《內科學》教材中關于消化性潰瘍的標準和其中纖維胃鏡檢查結果。

1.4 排除標準可排除胃惡性疾病，以及胃炎、幽門梗阻患者和胃出血。

1.5 統計學方法SPSS 13.0統計軟件分析錄入數據，P＜0.05為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 療效標準可依據纖維胃鏡檢查結果和臨床表現，分為痊愈、有效、無效。痊愈：患者潰瘍完全消失并兩年內不再復發；有效：患者潰瘍縮小為原來的一半的潰瘍最大直徑，經過半年至一年的停藥臨床癥狀消失，疼痛感也無；無效：患者潰瘍縮小不到原來一半的潰瘍最大直徑，在停藥后2個月內又復發。

2.2 治療結果治愈17例（65.38%），有效8例（30.77%），無效2例（7.69%），其總有效率是92.31%，

3 討論

消化性潰瘍作為人類常見的消化道疾病，其中包含胃潰瘍（GU）和十二指腸潰瘍（DU）兩種，有10%左右的較高患病率[3]。幽門螺旋桿菌感染和胃酸分泌過多是導致這一疾病的重要原因，而且該病發作比較緩慢，有較長的病程和很高的復發率，一般徹底治愈比較難，對人們正常的生活、學習和工作造成嚴重影響。中醫學認為本病屬于“胃脘痛”、“嘈雜”、“吞酸”、“痞滿”等病的范疇。西醫主要以殺滅幽門螺旋桿菌和抑制胃酸分泌過多為消化性潰瘍治療的關鍵。近年研究表明中醫藥在治療消化性潰瘍方面具有整體調節、復發率低、副作用小等優勢，故中醫藥在治療消化性潰瘍上越來越受到醫學界普遍關注[4]。如楊國軍[5]觀察柴胡疏肝湯為主辨證治療消化性潰瘍60例的臨床效果，結果發現中醫辨證治療消化性潰瘍的療效顯著，能夠有效治愈患者的臨床癥狀，并降低潰瘍的復發率。

在抑制和殺滅幽門螺桿菌方面選擇阿莫西林+甲硝唑比較有效，能很好地促進消化性潰瘍的愈合，且這兩種藥有著比較小的副作用。在有效抑制胃酸的分泌方面，臨床常用的胃酸抑制劑是奧美拉唑[6]，奧美拉唑是治療頑固性潰瘍的一種很好的泵抑制劑。果膠鉍可在胃酸環境中形成較穩定的凝膠體，對胃黏膜形成很好的保護[7]，凝膠體覆蓋在胃黏膜表面上，形成一層保護膜，將潰瘍灶和糜爛面與胃酸和胃蛋白酶隔離開，受損黏膜就能得到很好的保護，促進潰瘍組織的修復和愈合。這也就刺激了表皮生長因子和內源性前列腺素的迅速產生，也導致了潰瘍面的愈合和炎癥的消失速度加快，很好地殺滅幽門螺旋桿菌。筆者經聯用上述藥物，能夠同時取得殺滅幽門螺旋桿菌與抑制胃酸的雙重效果，取得根治病源的結果，也能夠修復好受損的胃黏膜，加速了消化性潰瘍治愈的速度。

綜上，合理用藥是治療消化性潰瘍的一個關鍵，胃酸的抑制必須合理適度，不能病情稍微好轉就停藥，要有足夠的治療療程。上述治療藥物的應用，不僅可以讓病情在短時間內得到控制，而且還能讓治愈率提高，減少病情的復發率，使潰瘍獲得科學、合理而有效的治療效果。

[1]汪鴻志,曹世植.現代消化性潰瘍病學[M].北京∶人民軍醫出版社,1999∶160.

[2]鄒萍,魏武.內科學[M].2版.北京∶人民衛生出版社,2007∶262-267.

[3]鄧馳.168例消化性潰瘍內科治療的探討[J].中國醫藥指南,2008,6(11)∶109-110.

[4]李志勇,吳耀男.中醫藥治療消化性潰瘍研究進展[J].江西中醫學院學報, 2011,23(6)∶77-80.

[5]楊國軍.柴胡疏肝湯為主辨證治療消化性潰瘍60例[J].陜西中醫,2012,33 (1)∶14-16.

[6]王瑩.100例消化性潰瘍內科治療的探討[J].中外健康文摘,2010,07 (16)∶186-187.

[7]張蕾.200例消化性潰瘍內科治療的探討[J].中國中醫藥咨訊,2010,02 (2)∶176.

河南省中醫藥學會絡病專業委員會第三屆學術年會召開

[本刊訊]6月3日，由河南省中醫藥學會絡病專業委員會主辦、石家莊以嶺藥業股份有限公司協辦的河南省中醫藥學會絡病專業委員會第三屆學術年會暨脈絡學說指導血管病變防治研究高峰論壇在鄭州舉行。來自全國各地的知名中醫、西醫、中西醫結合專家就脈絡學說指導血管病變防治方面的最新研究進展，向來自省內的1200多名心血管、神經內科、呼吸科、內分泌科的醫師做了深入交流。

在開幕式上，河南省中醫管理局副局長張重剛說，中醫絡病學科重視理論創新在學科發展中的重要地位和指導作用，在基于兩千余年絡病研究臨床實踐基礎上，通過系統構建“絡病證治”體系和脈絡學說，為絡病學科發展奠定了理論基礎，并成為其快速發展的核心動力。他希望與會的專家團結協作，肩負起推動中醫藥現代化發展的重任，充分發揮中醫藥所具有的特色優勢，共同推進河南省中醫藥事業的全面發展。

據悉，近年來，中醫絡病學科在全國迅速發展，特別是以吳以嶺教授為代表的中醫藥專家孜孜以求、潛心研究，建立了中醫絡病學科，運用絡病理論指導中醫藥科研、臨床和教學，有力促進了中醫絡病學科的繁榮發展。

（楊建宇張文娟）

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.14.024

：1672-2779（2012）-14-0037-02

：蘇玲

2012-05-04）