杏蘇散治療風寒襲肺型小兒急性咳嗽150例

石莉

（河南省洛陽市第一中醫院，洛陽471000）

杏蘇散治療風寒襲肺型小兒急性咳嗽150例

石莉

（河南省洛陽市第一中醫院，洛陽471000）

目的杏蘇散加減治療風寒襲肺型小兒急性咳嗽病的療效。方法所有患兒采用杏蘇散加減進行治療。結果痊愈53例，顯效60例，有效34例，無效3例，總有效率98%。結論杏蘇散加減治療風寒襲肺型小兒急性咳嗽療效頗佳。

小兒咳嗽；杏蘇散；風寒襲肺型

咳嗽為兒科臨床常見病、多發病，臨床中以外感咳嗽最為常見。筆者采用杏蘇散加減治療小兒急性咳嗽病（風寒襲肺型）150例，療效頗佳，現將其治療作一臨床小結，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本組150例均為2010年10月至2012年4月我院兒科門診患兒。其中男性61例，女性89例；年齡1～3歲57例，4～7歲69例，8～12歲24例。應診時患兒均有咳嗽，咳痰稀白，鼻塞流清涕，或伴惡寒，無汗，咽部不紅，苔薄白，脈浮緊。

1.2 中醫診斷標準參照國家中醫藥管理局1994年發布的《中華人民共和國中醫藥行業標準·中醫病癥診斷療效標準?中醫兒科病癥診斷療效標準?咳嗽》[1]制定。具體如下：①好發于冬春季節，常因氣候變化而發病。②病前多有感冒病史。③咳嗽為主要臨床癥狀。④肺部聽診：兩肺呼吸音粗糙，或聞及干啰音。⑤血項檢查：病毒感染者血中白細胞總數正常或偏低；細菌感染者血中白細胞總數及中性粒細胞增高。

1.3 西醫診斷標準參照2002年人民衛生出版社出版的《諸福棠實用兒科學》[2]﹙第7版﹚制定。具體如下：①以咳嗽為主癥。大多先有上呼吸道感染癥狀，逐漸出現明顯的咳嗽，也可忽然出現頻繁而較深的干咳，以后漸有支氣管分泌物。輕者無明顯病容，重者可有發熱、頭痛、胸悶、納差、乏力，也可伴有腹痛、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。②體征：肺部呼吸音粗，可聞及干、濕性羅音，以不固定的中等濕羅音為主。③實驗室檢查：外周血象檢查一般白細胞正常或偏低，升高者可繼發細菌感染。胸部X線檢查多陰性或僅見兩肺紋理增粗、紊亂。

1.4 治療方法所有患兒采用杏蘇散進行治療。治法：疏風散寒，宣肺止咳。處方：杏仁、蘇葉、金沸草、前胡、枳殼、茯苓、橘皮、姜半夏、桔梗、生姜、大棗等。加減：惡寒無汗加麻黃；苔膩、痰多加陳皮、萊菔子；腹脹、便秘加全瓜蔞、枳殼；有化熱之勢加黃芩、大青葉。以上藥取微煎，溫服以微汗為度。其劑量視患兒年齡大小、體質強弱而定。一般1日1劑，1～3歲者可2日1劑。一般服用2劑即可。

2 結果

2.1 療效標準痊愈：咳嗽、咳痰及肺部體征消失，體溫恢復正常，其他臨床癥狀基本消失；顯效：咳嗽、咳痰及肺部體征明顯好轉，體溫恢復正常，其他臨床癥狀基本消失或好轉；有效：咳嗽、咳痰及肺部體征好轉，其他臨床癥狀基本消失或好轉；無效：咳嗽、咳痰及肺部體征無明顯變化或加重，其他臨床癥多無改善或加重。

2.2 治療結果痊愈53例，顯效60例，有效34例，無效3例，總有效率98%。在治療過程中發現：化熱較快者配合西藥抗生素治療者療效更佳。

3 討論

咳嗽是小兒常見的一種以咳嗽癥狀為主癥的肺系疾病。本病相當于西醫學所稱之氣管炎、支氣管炎。本病一年四季均可發生，以冬春二季發病率高。任何年齡小兒皆可發病，以嬰幼兒發病為多見。本病一般預后良好，部分可反復發作，日久不愈，或者病情加重，發展為肺炎咳嗽。

有關小兒咳嗽的記載，首見于《諸病源候論·小兒雜病諸候》：“嗽者，由風寒傷于肺也。肺主氣，候皮毛，而俞在于背。小兒解脫，風寒傷于皮毛，故因從肺俞入傷肺，肺感微寒，即嗽也”。據小兒的病理生理特點，其肺衛嬌嫩，外感風寒之邪入侵后導致肺失宣降，肺氣上逆，因而治療當疏風散寒，宣肺止咳為其主要治療大法，方用杏蘇散加減。方中蘇葉辛溫不燥，解肌發表，開宣肺氣，使風寒從表而解；金沸草祛風化痰止咳；杏仁辛苦溫，辛溫之性用治寒之性，苦降之性用于降氣化痰；桔梗、枳殼一升一降，宣利肺氣；前胡降氣止咳平喘；半夏、橘皮燥濕化痰，理氣行滯，茯苓滲濕健脾以杜生痰之源；生姜、大棗調和營衛以利解表，甘草調和諸藥。以上諸藥合用，共奏疏風散寒，宣肺止咳之功。然小兒感寒化熱最速，須中病即止，慎勿過劑。

另《內經》云：“飲食入胃，從肺脈上至于肺，則肺寒，肺寒則外內合邪，因而客之，則為肺咳。”說明飲食失調，感受風寒，是引起咳嗽的重要原因。根據筆者臨床體會，小兒咳嗽在各個階段均可見到舌苔厚膩的患者，此時患兒多為內有積滯，是由于體內津液代謝失常所致，因此治療時可加用健脾燥濕藥及消食導滯藥效果更好，應在準確辨證的基礎上隨證施治。

[1]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準.中醫兒科病癥診斷療效標準[S].南京∶南京大學出版社,1994.

[2]胡亞美,江載芳.諸福棠實用兒科學[M].7版.北京∶人民衛生出版社,2002∶171.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.14.009

：1672-2779（2012）-14-0019-01

：蘇玲

2012-05-16）