穴位貼敷治療肺氣虛型慢性阻塞性肺疾病的護理

黃淑丹 楊玉琴

（廣州中醫藥大學附一院呼吸科，廣州510504）

穴位貼敷治療肺氣虛型慢性阻塞性肺疾病的護理

黃淑丹 楊玉琴

（廣州中醫藥大學附一院呼吸科，廣州510504）

目的 對慢性阻塞性肺疾病(COPD)穴位貼敷治療的護理。方法 選358例COPD肺氣虛型患者，均給予中藥穴位貼敷護理。結果 358例患者中臨床控制50例，顯效178例，有效120例，無效10例。結論 COPD中藥穴位貼敷治療的護理取得了良好的效果。關鍵詞：穴位貼敷；慢性阻塞性肺疾病；護理

慢性阻塞性肺病（簡稱COPD）是一種具有氣流受限為特征的可以預防、可以治療的疾病，氣流受限不完全可逆、呈進行性發展，是呼吸系統疾病中的常見病和多發病，受人口老齡化、嚴重的大氣污染和吸煙人數增多等因素的影響，COPD的發病率和死亡率明顯上升，已成為繼心腦血管疾病和惡性腫瘤之后排名第4位的死亡病因。現將對COPD肺氣虛型患者采用中藥穴位貼敷護理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 358例慢性阻塞性肺疾病腎虛型患者均為廣州中醫藥大學第一附屬醫院呼吸科住院患者，其中男250例，女108例；年齡50～91歲；病程5～20年。均符合慢性阻塞性肺疾病（COPD）診斷標準[1]。

1.2 方法 選用中藥吳茱萸、肉桂磨成粉狀，用姜汁調成藥餅，對稱性敷貼在患者脊柱旁的肺俞、腎俞、雙側足三里和大椎穴，時間為2～4h，7d為1個療程，每年4個療程共28天，連續3年。

1.3 結果 358例患者中臨床控制50例，顯效178例，有效120例，無效10例。

2 護理

2.1 穴位貼敷前的護理 消除患者顧慮，詳細講解穴位貼敷的作用及原理，穴位貼敷療法是將藥物敷在特定的部位，即腧穴。穴位循序分布于十四經脈之上，為經氣游行出入體表之所在，貼敷之藥切于皮膚穴位之上，藥氣速到經脈，攝于體內而達到病所，從而達到調節臟腑氣血陰陽之效，祛邪外出之功。與口服藥相比較，穴位貼敷方法繞過胃腸屏障而直達病灶，無胃腸道反應，用藥量小，對身體其他部位幾乎無毒副作用，同時可收到穴效和藥效的雙重效應。

患者貼敷前會擔心穴位貼敷后皮膚起水泡，過敏，疼痛，感染等情況。對患者講述貼敷的時間和注意事項解除患者的疑慮。穴位貼敷藥物后，在敷藥處出現熱、涼、麻、蟻行感或輕中度疼痛屬于正常現象，一般無需處理，待達到所需求貼敷時間后去除藥物即可緩解。如貼敷處有燒灼感或針刺樣劇痛，患者無法忍受，可提前揭去藥物。皮膚比較敏感的患者易出現水泡，屬正常現象，一般不會出現大水泡，個別起水泡者堅持貼敷，療效更顯著。貼敷前做好穴位清潔，常規消毒后進行貼敷感染的出現率較低。

2.2 貼敷中的護理 正確選取穴位，貼敷穴位部位按常規消毒，通常用75%乙醇或安爾碘常規消毒即可，穴位貼敷后用膠布固定，敏感者用低敏膠布固定，以防止藥物移位或脫落。貼敷中要密切觀察患者局部反應，在敷藥處出現熱、涼、麻、蟻行感或輕中度疼痛屬于正常現象。若貼敷后腧穴及周圍皮膚出現大片潮紅，患者感覺燒灼難忍應即刻去藥，縮短敷藥時間。

2.3 貼敷后的護理

局部皮膚護理：去除藥物后局部潮紅，有溫熱感，勿用手搔抓皮膚，無需處理。若局部潮紅有熱痛感則有起水泡的可能，則在皮膚表面涂上萬花油，有的可能會在12小時或1天后起水泡，對密集小水泡不需處理，保持皮膚清潔干燥，任其自行吸收。水泡較大者常規消毒后，用注射器吸出水液，局部涂萬花油，蓋上無菌紗塊，保持干燥，3～4d后可痊愈，愈合后暫時有色素沉著，但會慢慢消退，不會留瘢痕。

注意貼敷后12小時方可洗澡，洗澡時水溫適宜，不宜洗冷水澡，忌擦背，勿淋雨。

在穴位貼敷期間，禁煙酒及辛辣生冷食物，以免影響治療效果。可配合一些食療增強療效。慎起居，避風寒，溫濕度適宜，平時加強煅煉身體，以增強肺衛的御邪能力[2]。

慢性阻塞性肺疾病是一個終生的疾病，要樹立起戰勝疾病的勇氣和信心。去除易感因素，取穴肺俞、大椎宣通肺氣，使邪從表解，取穴腎俞、脾俞、足三里，增強機體抗病能力。掌握自我保健的知識，采取積極的防治措施，這樣慢阻肺病人生活質量也會得到明顯提高。

[1] 田德祿.中醫內科學[M].北京:人民衛生出版社,2002:94-102.

[2] 劉革新.中醫護理學[M].北京:人民衛生出版社,2006:63-64.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.18.095

1672-2779（2012）-18-0136-01

2012-08-01）