針刺治療癌痛小議

李秋波 海 洋

針刺治療癌痛小議

李秋波 海 洋

（吉林省中醫藥科學院肺病科，長春130021）

針刺；癌性疼痛；優勢

隨著人類社會的發展，微生物的演變，癌癥成為困擾人類身體健康的疾病之一，癌癥的發病率呈現增長的趨勢，極大地影響了患者的生活和工作，現就針刺在治療癌性疼痛方面的作用療效與優勢作一概述。

1 病因

1.1 職業因素 鈾鐳等放射性物質及其衍化物等均可誘發癌癥的發生，長期接觸這些放射性物質的人，患病的幾率明顯高于普通人群。

1.2 吸煙 紙煙燃燒時煙霧中含有致癌物質。如長期吸煙可引致支氣管黏膜上皮細胞增生，吸煙是公認的肺癌發生的一種誘因，吸煙也與其他腫瘤的發生有關。

1.3 人體內在因素 人體代謝活動如內分泌功能失調、家族遺傳有關，人體免疫機能降低，也會誘發癌癥的發生。

1.4 相關的慢性疾病 如肺結核，塵肺，矽肺等可與肺癌并存，這些病例癌癥的發病率高于正常人，此外病毒性肝炎、肝硬化與肝癌的發病也息息相關。

1.5 不潔的生活習慣 煎炸、辛辣的食物含有致癌物質，對人體都有不同程度的傷害，會引發如胃癌等腫瘤疾病。

諸多原因引發各臟器腫瘤，而在腫瘤患者中有20%～30%的人伴有不同程度的癌癥疼痛，癌痛給癌癥患者帶來巨大的痛苦，嚴重影響了患者的生存質量。1986年WHO提出的癌痛三階梯規范治療方案，已在全球推廣運用，且取得了很好的療效，但仍有很多患者的癌痛得不到有效控制。此外中樞性止痛藥強烈的副作用使患者及其家屬難以接受，例如，嗎啡作為一種外源性阿片肽，通過與阿片肽受體結合而發揮較強的鎮痛作用。但是長期使用嗎啡等外源性阿片肽，可反饋地抑制內源性阿片肽的合成和釋放，因此必須不斷地加大嗎啡的用量才能達到原有的功效，副作用大。而中醫通過針刺、電針灸、穴位注射藥物等方法快速緩解癌痛，令氣血運行順暢，全面調理人體機能。

2 針刺療法

中醫認為癌性疼痛的病機主要是氣滯血瘀痰凝，經絡閉阻不通，日久邪勝正虛，氣血虧虛不榮而致。《靈樞?刺節真邪》謂：“用針之類，在于調氣。”孫思邈曾強調指出：“凡病皆由血氣壅滯不得宣通，用針以開導之。”在治療癌痛方面，針刺主要選取足三里、中脘、期門、合谷、大椎、關元、阿是穴等穴位調和氣血，以通止痛。針灸理論認為，陽明經為多氣多血之經，取足三里和合谷，以調和氣血，達到“合治內腑”及通達陽明經氣的目的。中醫學認為，“六腑皆稟氣于胃。”中脘、期門均為募穴，皆可治療相應臟腑的疾患。《針灸大成》曰：“中脘主五膈，腹暴脹，中惡、脾疼，……氣心疼，伏梁，心痛，氣發噎。”《針灸甲乙經》認為“腹大堅不得息，期門主之；脅下積聚，期門主之。”阿是穴屬近部取穴，《素問?繆刺論》曰：“疾按之應手如痛，刺之。”可見阿是穴多分布于病灶局部，主要用于治療疼痛、拘攣等病證。它不僅適用于一切痛癥，而且對某些內臟疾患也有較好的療效。大椎為手足三陽與督脈之會，《玉龍歌》謂：“滿身發熱痛為虛，……須得百勞椎骨穴，金針一刺疾俱除。”關元為小腸之募穴，足三陰與任脈之會。《針灸大成》認為關元主“積冷虛乏，臍下絞痛，……冷氣結塊痛，寒氣入腹痛，……風眩頭痛”，針刺辨證取穴而達到氣血通暢，經絡調達，疼痛自除的功效。

2.1 針刺與現代科技相結合 可采用針刺后連接電針儀、高頻脈沖刺激等治療方法。大量研究證實，針灸結合現代科學技術對于急慢性疼痛均有較好的療效，對全身癥狀有改善作用。現代醫學認為癌痛的發生主要是由于癌腫壓迫神經及鄰近組織，癌細胞浸潤淋巴組織或轉移到鄰近骨組織所造成的。因此治療癌痛應標本兼顧，應以抗腫瘤、抑制腫瘤生長為長期主要任務。針灸止癌痛與現代科技相結合，既能止痛以治其標，又能治療原發病以治其本。

2.2 針灸聯合口服西藥 中西醫結合來緩解癌性疼痛也是現代醫學發展的一種方向。比如針灸與嗎啡的共同使用既解決了因嗎啡的耐受性而需不斷加大嗎啡的劑量，所引起的一系列藥源性損害，又彌補了單純針刺對中、重度癌痛鎮痛不全的問題。因此針灸結合嗎啡治療癌痛具有重要的臨床研究價值及廣闊的發展前景。針灸聯合口服鎮痛西藥增強療效的同時減少了西藥的副作用，目前在臨床中已得到應用。

2.3 穴位注射 是在某個特定的腧穴注射藥物（中藥西藥視情況而定）來緩解患者疼痛的一種治療方法。癌性疼痛劇烈者，雖用強效止痛劑和麻醉劑也只能奏效片刻。而采用穴位注射療法鎮痛，卻具有較好的效果。傳統醫學實踐證明，機體體表經穴，與相應內臟間存在著相對特異性的功能聯系。內臟的功能情況，可以有一定信息反應到體表，經穴的適宜刺激又可通過這種聯系在一定程度上影響內臟的功能活動。因此，穴位藥物療法可起到調整整體功能、激發機體精氣、疏導氣血、調整神經功能的作用。常用的穴位有：三陰交為足太陰脾經腧穴，足三陰經交會穴，肝、脾、腎之樞紐，是臨床使用最廣泛的特定穴之一。具有補脾胃、促運化、通經絡、利水濕、疏下焦、理肝腎、通氣滯、調血室、理精宮之功效。針刺該穴可調整大腦皮層與內臟神經功能；大椎為督脈，督脈乃人體的陰陽之總匯，為陽經之海。刺之能調解暢達陽經之海的經氣，即所謂“通則不痛”。而穴位注射的藥物常有：胎盤組織液、普魯卡因，入肝、腎經，可益氣、養血、補精，能增強機體抵抗力，還具有免疫抗過敏作用。另外穴位注射，可使藥物沿經絡直達病所，加快了藥物吸收過程，減少了藥物吸收過程中不必要的消耗，起到調節和鎮痛作用。動物實驗表明，穴位注射給藥，其潛伏期明顯的較肌肉注射為短，而與靜脈給藥相近。若選擇的腧穴適當，則注入的藥物均可于短時間內產生比靜脈注射等更強的效果。

2.4 其他療法 如艾灸、耳穴都有較好的止痛療效，各地不同的臨床研究都顯示其單獨的鎮痛作用達70%以上，而聯合應用則鎮痛作用更強，某些研究有效率甚至達100%；綜上，針灸等相關手法的鎮痛效果好，沒有副作用及成癮性，而且可以治療由鎮痛藥物引起的副反應，調整患者的免疫功能，在治療癌痛的同時，起著治療癌癥的作用。針灸作為治療癌痛的方法之一，有其廣闊的運用前景，在以后的臨床研究中，我們必須繼續進行大樣本的有對照的臨床實驗研究，繼續進一步探索止痛效穴，在研究針灸治療癌痛的臨床療效的同時，進一步探討針灸治療癌痛的機理，以及針灸治療在減少藥物副作用、改善患者生活質量等方面的優勢所在。

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.18.038

1672-2779（2012）-18-0053-02

2012-07-28）