靜脈留置針穿刺方法的體會

許月珍

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靜脈留置針穿刺方法的體會

許月珍

（山東省東營市廣饒縣中醫(yī)院內(nèi)一科，廣饒 257300）

探討靜脈留置針的穿刺送管方法，提高穿刺成功率，減少靜脈反復(fù)穿刺給患者帶來的痛苦，并為搶救重、危患者生命贏得時間。采用靜脈留置針的方法對390例住院患者行靜脈穿刺輸液。靜脈留置針穿刺一次性成功383例，成功率98.2%，平均留置時間4～5d，取得較好效果。通過靜脈留置針的臨床應(yīng)用，有效地減少了持續(xù)輸液患者的穿刺頻率，減輕了患者的身心痛苦，為臨床安全輸液提供了可靠保證，提高了護理質(zhì)量。

靜脈留置針；送管方法；穿刺；護理

靜脈輸液是治療患者疾病的常用方法，靜脈穿刺是護理技術(shù)操作中最基礎(chǔ)的操作，也是護理質(zhì)量的重要體現(xiàn)。傳統(tǒng)的金屬頭皮針，不能有效的保證隨時補液用藥的需要，也對搶救工作帶來一定的制約。反復(fù)多次的靜脈穿刺，既造成患者的痛苦，又易使淺表靜脈受到破壞，使以后的靜脈穿刺更加困難，同時也增加了護士的工作量。靜脈留置針的普及應(yīng)用有效地解決了這一問題，為了提高靜脈留置針穿刺成功率，我科采用靜脈留置針方法對390例住院患者行靜脈穿刺輸液，對留置針穿刺方法進行了研究并取得了滿意效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年3月至2011年12月，我科共對390例患者采用了靜脈留置針。年齡48～83歲；其中肺氣腫134例，肺心病228例，哮喘28例。

1.2 用品與準備 ①用品：皮膚消毒液、威海潔瑞公司生產(chǎn)的一次性使用靜脈留置針（Y型）、一次性透氣敷貼，留置針的大小依據(jù)患者病情、年齡及血管情況分別選用相應(yīng)的型號。②健康宣教：向患者做好解釋工作，取得患者的配合。③血管的選擇：對使用靜脈留置針的血管選擇宜用相對粗直、有彈性、血流豐富、無靜脈瓣、避開關(guān)節(jié)且易于固定的血管。

1.3 穿刺方法 ①取出留置針，連接輸液器頭皮針，排凈空氣。②轉(zhuǎn)動針芯，松動外套管，松動時避免上下拉動，以免損傷導(dǎo)管。使針翼與外套管不在同一側(cè)（外套管的Y型底座在針翼的對側(cè)），取下針尖保護套。③左手握住穿刺部位并固定穿刺部位，使穿刺部位局部皮膚繃緊。④右手拇指與食指捏住針翼，不要捏外套管的底座。⑤穿刺點在消毒范圍內(nèi)1/2或2/3處以15～30°角進針直刺靜脈。穿刺角度較頭皮鋼針稍高，避免角度過低損傷導(dǎo)管及靜脈外膜。進針速度宜慢，以免刺破血管，見回血后，降低角度再將穿刺針推進0.1～0.2cm。⑥右手持針翼不動，左手固定患者穿刺部位的同時可單獨空出（翹起）左手拇指將軟管推送入血管內(nèi)。⑦右手拔出針心，松止血帶，打開調(diào)速器；用專用敷貼固定導(dǎo)管針，在敷貼上寫明患者姓名、留置日期和時間，將延長管彎向身體上方用膠布固定。

1.4 注意事項 ①左手固定患者穿刺部位時，盡量握住患者的穿刺部位，用掌心和除拇指外的其余四指相對用力，對穿刺部位固定。這樣可以空出（翹起）拇指推送軟管。②穿刺部位應(yīng)選擇血管彈性好，相對粗且直的非關(guān)節(jié)部位，盡可能將軟管全部送入血管，固定牢固，以防止活動使留置針軟管折曲，造成輸液不暢或軟管突出[1]。

2 結(jié)果

390例患者中靜脈留置針穿刺一次性成功383例，成功率98.2%，平均留置時間4～5d，取得較好效果。

3 討論

靜脈留置針又稱套管針，目前在臨床上已廣泛應(yīng)用，為護理工作提供了便捷和高效率的工作方法，也是護士幾乎每天進行的基本操作。傳統(tǒng)靜脈留置針穿刺失敗的原因，與患者活動過度，皮膚不易繃緊，送管是否順利有關(guān)。改進后的穿刺方法，操作者固定好患者的穿刺部位皮膚，右手持針穿刺見回血再沿靜脈進針少許后，左手不必松開穿刺部位的皮膚，只是單獨用左手拇指將外套管推送入血管內(nèi)，送管快而穩(wěn)，外套管不易發(fā)生扭曲打折。避免了傳統(tǒng)送管方法需松開穿刺部位，用左手送Y型管時，就不能使皮膚繃緊，這時血管不固定易于移位，而易導(dǎo)致送管不成功的弊端。提高了穿刺成功率，為搶救治療用藥贏得了時間。提升了患者對護士技術(shù)操作的滿意度和信任度，增進了護患關(guān)系。而且節(jié)省人力，提高工作效率。采用傳統(tǒng)方法為患兒或煩躁患者操作需2人以上協(xié)助固定肢體，本操作法可由1人獨立完成，節(jié)約了人力。因血管破壞少，對住院時間相對較長的患者尤為適用；便于單人操作，有利于夜班值班，提高了護士的心理素質(zhì)和心理承受能力，減輕了單獨值班時的心理壓力。

總之，在我院靜脈留置針的改進應(yīng)用，提高了患者的滿意度和急救速度。我院護理部操作方法自采取改進后的靜脈留置針后，使那些血管條件不很充分的患者也能接受靜脈留置針輸液，減輕了不能主動配合患者的痛苦，減少了因反復(fù)穿刺對血管的破壞，因此深受醫(yī)患的歡迎。隨著我們護理技術(shù)的成熟和完善，能讓病人以最小的不適，獲得更多的幫助，為臨床安全輸液提供了可靠保證，提高了護理質(zhì)量。

[1] 王麗莉.小兒頭皮靜脈留置針單手送管法的操作和體會[J].臨床合理用藥,2009,10(19):39.

2011-12-27

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.02.085

1672-2779（2012）-02-0119-01

（本文校對：蘇玲 ）