淺談《中藏經》學術思想對醫患溝通的啟迪※

迪亞拉 楊建宇

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淺談《中藏經》學術思想對醫患溝通的啟迪※

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（1 馬里共和國；2 中國中醫藥現代遠程教育雜志社，北京 100021）

孫光榮；《中藏經》；醫患溝通

《中藏經》，又名《華氏中藏經》，始載于宋?鄭樵《通志?藝文略?醫方（下）》?！吨胁亟洝芬騻瓮腥A佗之名蒙塵千載。而終傳于世者，蓋其學術思想淵源于《內》、《難》，而又以脈證形氣決生死，以臟腑辨證為中心獨樹一幟，實乃自《內》、《難》以降，理法方藥俱備之最完整之醫經。

《中藏經》學術思想包括：①指導思想為“天人相應”，提出“陰陽否格、上下不寧”病機學說；②診斷思想為重“形證脈氣”，創立“寒熱虛實生死逆順”臟腑辨證八綱；③治療思想為“從順其宜”，倡導“調平陰陽、水火相濟”之大法；④學術思想為“貴陽賤陰”，啟迪扶陽溫補之醫學流派。

中醫之治法千變萬化，但其總則不外《內經》所言正治、反治、扶正祛邪、補偏救弊、因人因時因地制宜，察其陰陽所在而調之，以平為期。而《中藏經》所論治法，既遵從《內經》之旨，又有所創造發揮。

創造發揮之一 確立“調平陰陽、水火相濟”之大法

《中藏經?陰陽大要調神論第二》提出治療總則：“陰陽相應，方乃和平。陰不足則濟之以水母，陽不足則助之以火精?！贝_立“調平陰陽、水火相濟”之大法?！跋财渫ㄕ撸蛞酝ㄖ?；喜其塞者，因以塞之；喜其水者，以水濟之；喜其冰者，以冰助之”，“喜其汗者汗之，喜其湯者湯之”。

創造發揮之二 病者之樂慎勿違背，亦不可強抑之也

《中藏經》的治療思想是“從順其宜”。該指導思想主要倡導調平陰陽、水火相濟之大法?！吨胁亟?五臟六腑虛實寒熱生死逆順之法第二十一》雖然認為仔細辨證臟腑病變，來正確施治乃良醫之大法：“虛則補之，實則瀉之，寒則溫之，熱則涼之，不虛不實，以經調之。此乃良醫之大法也?！钡窃凇吨胁亟?水法有六論第十五》曰：“病者之樂慎勿違背，亦不可強抑之也。如此從順，則十生其十，百生其百，疾無不愈矣”。這就是體現了醫患關系溝通的先河?！安≌咧畼贰保覀兛梢岳斫鉃榛颊咧谕⒁?、甚至患者疾病所需要的正確方法，或者其健康所需要的。這就是《中藏經》在《中藏經?論諸病治療交錯致于死侯第四十七》歸結之曰“大凡治療，要合其宜?！?/p>

一個好的醫患溝通不僅包括了醫生接待患者的態度，但是還包括疾病診療過程、治療及康復。尤其是治療這塊最能體現醫生的醫德和醫術。故《中藏經?論諸病治療交錯致于死候第四十七》曰“有宜湯者，有宜丸者，有宜散者，有宜下者，有宜吐者，有宜汗者，有宜灸者，有宜針者，有宜補者，有宜按摩者，有宜導引者，有宜蒸熨者，有宜暖洗者，有宜悅愉者，有宜和緩者，有宜水者，有宜火者。種種治法，豈能一也！”

孫老指出，如果說中華文化的靈魂是“和”，中醫醫德的核心價值就是“仁”，中醫醫術的最高水平就是“調”，中醫療效的終極指標就是“平”。什么叫“調”？就是調整，調和，調理。調什么？調陰陽，調氣血，調氣機的升降出入、消長機轉。調到什么程度？調到平衡，調到“中和”。而“仁”在這里就是態度，怎么調？就是要用愛病人的心，采用正確的方法，用心。醫術，仁術也！本仁慈之心，以醫術救死扶傷而惠澤蒼生，因人因事因地制宜而化載。孫老認為中醫人，對病人要慈悲；開處方要嚴謹。

健康不僅涉及到軀體，還包括心里健康、社會適應良好和道德。因此，世界衛生組織認為，一個好醫生在就診病人時就得得懂醫治患者的軀體健康、心理健康、心靈健康、社會健康、智力健康、道德健康、環境健康等。孫老僅用一幅“是非審之于己，毀譽聽之于人，得失安之于數”的題字，使一位因普升受阻而患郁證的干部恢復了信心，愉快地回到了工作崗位。

《中藏經?水法有六論第十五》曰：“病者之樂慎勿違背，亦不可強抑之也。如此從順，則十生其十，百生其百，疾無不愈矣?！薄吨胁亟?火法有六論第十六》亦曰：“溫熱湯火，亦在其宜，慎勿強之。如是則萬全萬當?！薄吨胁亟?論諸病治療交錯致于死候第四十七》歸結之曰：“大凡治療，要合其宜?！?。

2011-11-29

國家中醫藥管理局全國名老中醫孫光榮教授中和學術經驗繼承工作室項目

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.02.078

1672-2779（2012）-02-0110-01

（本文校對：韓世輝 ）