《周易》與《黃帝內經》的天人合一觀

董開全

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《周易》與《黃帝內經》的天人合一觀

董開全

（云南省臨滄市云縣漫灣鎮衛生院，臨滄 675805）

《周易》；《黃帝內經》；天人合一；中醫文化

天人合一，天即自然界，人是自然界的一部分。人與自然界是一個密切聯系的整體，人依賴自然界得以生存，同時自然界的運動變化又作用于人體。《周易》堪稱我國文化的源頭活水，有“群經之首”和“大道之源”之稱。經過歷代哲學家的闡釋，發展成為一部博大精深的哲學著作。同時，它也是我國古代一部關于自然科學和社會科學的經典。《黃帝內經》是我國現存最早的一部醫學典籍，它以天人合一的觀點來闡述致病、生病與醫病及強身健體的機理。“醫易同源”，《黃帝內經》和《易經》有著密切的聯系。一代大醫家孫思邈曾經說過：“不知易便不足以言太醫”。

1 《周易》簡介及天人合一觀

1.1 《周易》簡介 《周易》為儒家重要經典之一，是我國最古老、最有權威、最著名的一部經典，是天、地、人之學，是中華民族聰明智慧的結晶，包括《易經》和《易傳》兩部分。《易經》主要是六十四卦的卦形符號與卦爻辭。

所謂的“六十四卦”（也稱“別卦”），是由“八卦”（也稱“經卦”），兩兩相重而得。“八卦”則由陽爻（—）和陰爻（－－）二爻三疊而成，形成了八卦，即“乾、坤、震、巽、坎、離、艮、兌”八個基本卦，稱為“八經卦”。接著，再將“八卦”兩兩相疊，構成六十四個不同的六劃組合體，即“六十四卦”，每卦中的兩個“八卦”符號，居下者稱為“下卦”（也稱“內卦”），居上者稱為“上卦”（也稱“外卦”）。“六十四卦”每卦共有六條線，稱為“爻”。因此“－－”稱為“陰爻”，以“六”表示；“—”稱為“陽爻”，以“九”表示。六爻的位置稱為“爻位”，自下而上分別為“初”、“二”、“三”、“四”、“五”、“上”。如《蒙卦》：自下而上的六爻分別稱為“初六”、“九二”、“六三”、“六四”、“六五”、“上九”。

所謂的卦爻辭，即系于卦形符號下的文辭，其中卦辭每卦一則，總括全卦大意，爻辭每爻一則，分指各爻旨趣。《周易》共有六十四卦、三百八十四爻，因而相應的也有六十四則卦辭和三百八十四則爻辭（由于《乾》《坤》兩卦各有“用九”和“用六”的文辭，故將其并入爻辭中，即總計三百八十六則爻辭）。

《易傳》是闡釋《周易》經文的專著，共有10篇：《彖》上、下，《象》上、下，《文言》，《系辭》上、下，《說卦》，《序卦》，《雜卦》，又稱十翼。《彖》主要用以斷定一卦之義；《象》是取八卦所象征的天、地、風、雷、水、火、山、澤等自然現象解釋卦象和卦名的涵義；《文言》是專門對乾坤兩卦卦辭和爻辭的解釋；《系辭》為《周易》經文之外，解說全書義理的通論，是《易傳》思想的主要代表作；《說卦》說明重卦的由來、八卦的涵義、八卦所取的物象和所處的方位；《序卦》是對六十四卦排列順序所作的說明；《雜卦》以相反相成的觀點把六十四卦分為三十二對，解釋其卦義和相互間的關系。

1.2 《周易》中的天人合一觀

1.2.1 人是自然的產物 《序卦》說：“有天地然后有萬物焉，盈天地之間者唯萬物”，又說“有天地然后有萬物，有萬物然后有男女”。認為：天地是萬物的根本，萬物是由天地產生的，萬物包括人類，人類的男女正是天地產生萬物之后依次衍生的結果。《系辭下》云：“天地氤氳，萬物化醇，男女構精，萬物化生”。天地之間陰陽相互作用，就化生萬物。男女交合，萬物產生，這是創造化生萬物的源泉，產生萬物的根本。

1.2.2 社會人事要效法自然規律 《易經?大象》曰：“天行健，君子以自強不息”、“地勢坤，君子以厚德載物”。意謂：天（即自然）的運動剛強勁健，相應于此，君子應剛毅堅卓，發奮圖強；大地的氣勢厚實和順，君子應增厚美德，容載萬物。如豫卦彖辭：“天地以順動，故日月不過而四時不忒，圣人以順動，則刑罰清而民順”。天地以順動，即天地按照規律運動，所以日升月落、四時更迭、動有常則，由此推及人事，受到天地以順動的啟發，有德之君（圣人）也要按照人事規律治理國家；刑罰清明，百姓才會悅服。又如《乾·文言》曰：“夫大人者，與天地合其德，與日月合其明，與四時合其序，與鬼神合其吉兇。先天而天弗違，后天而奉天時”。

1.2.3 天地人三才三位一體 《系辭下》曰：“古者，包犧氏之王天下也，仰則觀象于天，俯則觀法于地，觀鳥獸之文，與地之宜，近取諸身，遠取諸物，于是始作八卦，以通神明之德，以類萬物之情。”“八卦”就是“天人合一”的產物。“八卦”視自然界為一個整體，其中的每一卦有上、中、下三個爻位，用以表示上天、下地、中人通。天、地陰陽之變，人與天地之氣交便成“天人合一”之一體，以表示某一事物或現象。

《系辭下》云：“《易》之為書也，廣大悉備，有天道焉，有人道焉，有地道焉，兼三才而兩之，故六，六者，非他也，三才之道也。”《易經》六十四卦，每卦皆由六爻組成。初爻、二爻為地位；三爻、四爻為人位；五爻、六爻為天位，此即天地人三才。六爻卦象反映出宇宙是一個不可分割的整體。頂天立地的“人”作為宇宙萬事萬物的一部分，居于宇宙天地之中，便與宇宙天地溶為一體。

《說卦》云：“昔者，圣人之作易也，將以順性命之理，以是以立天之道，曰陰與陽，立地之道，曰柔與剛，立人之道，曰仁與義，兼三才而兩之，故易六畫以成卦，分陰分陽，繼用剛柔，故易六位而成章”。昔日圣人作《易經》時，將以順從性命之理，所以確立了天道為陰與陽，確立了地道柔與剛，確立了人道為仁與義。兼備天地人三才六畫而使之相重，因此《易經》六畫而成一卦。分二、四、上為陰位，分初、三、五為陽位，六爻之位，更迭使用剛柔，故《易經》六位之陰陽剛柔順理成章。

2 《內經》天人合一觀

2.1 論人生命之形成 《素問·保命全形論》曰：“人與天地之氣生，四時之法成”。又說：“人生于地，命懸于天，天地合氣，命之曰人。人能應四時者，天地為之父母”。這就是說人的生命是由“天”（大自然）的“氣”合“地”的“氣”而生成的。人雖生存在地上，但也絲毫離不開天，需知天地之氣相互作用，才產生人類。人如能適應四時陰陽的變化，就能與自然界的一切保持協調，獲得生命的動力。

《素問·六節藏象論》云：“天食人以五氣，地食人以五味。五氣入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音聲能彰。五味入口，藏于心肺，味有所藏，以養五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生”。五氣五味入于臟腑，及于體表，使人體各器官得以營養，因而氣血充沛，神志聰慧，容光煥發。而五味五氣的來源在于天地之間也。

2.2 論生理變化 《靈樞·五癃津液別》云：“天暑衣厚則腠理開，故汗出，天寒則腠理閉，氣濕不行，水下流于膀胱，則為尿與氣。”說明自然界的春夏陽氣發泄，人的氣血就容易趨向于表，表現為皮膚松馳，疏泄多汗等；秋冬陽氣收藏，人體的氣血就容易趨向于里，表現為皮膚致密，少汗多尿等。

人們只有順從自然界的變化，及時地作出適應性的調節，才能保持健康，故曰：“陰陽四時者，萬物之終始也，死生之本也，逆之則災害生，從之則苛疾不起”（《素問·四氣調神大論》），“蒼天之氣，順之則陽氣固，雖有賊邪，弗能害也，此因時之序”（《素問·四氣調神大論》）。

人體水液代謝與生理活動密切關系，如：“天暑衣厚則腠理開，故汗出……天寒則腠理閉，氣濕不行，水下流于膀胱，則為溺與氣”（《靈樞·五癃津液別》），這是人體為適應氣候寒熱變化而作出的生理變化。

《素問·陰陽應象大論》曰：“天氣通于肺，地氣通于嗌，風氣通于肝，雷氣通于心，谷氣通于脾，雨氣通于腎”。天的清輕之氣與肺相通，地的水谷之氣與咽相通，風木之氣與肝相通，雷火之氣與心相通，溪谷之氣與脾相通，雨水之氣與腎相通。

2.3 論病理變化 《素問·金匱真言論》曰：“故春善病鼽衄，仲夏善病胸脅，長夏善病洞泄寒中，秋善病風瘧，冬善病痹厥。”說明人在春天多出現鼽衄之病，夏天多出現胸脅方面的疾病，長夏多出現直瀉無度的洞泄等里寒病，秋天多出現風瘧，冬天多出現痹厥之證。

自然界的晝夜變化，對疾病也有影響。《靈樞·順氣一日分為四時》曰：“夫百病者，多以旦慧、晝安、夕加、夜甚，何也？岐伯曰：四時之氣使然。黃帝曰：愿聞四時之氣。岐伯曰：春生、夏長、秋收、冬藏，是氣之常也，人亦應之。以一日分為四時，朝則為春，日中為夏，日入為秋，夜半為冬。朝則人氣始生，病氣衰，故旦慧；日中人氣長，長則甚邪，故安；夕則人氣始衰，邪氣始生，故加；夜半人氣入臟，邪氣獨居于身，故甚也”。這說的是早晨、中午、黃昏、夜半，人體陽氣存在著生、長、收、藏的規律，因而病情亦隨之有慧、安、加、甚的變化。

《素問·咳論》云：“人與天地相參，故五臟各以治時，感于寒則受……乘秋則肺先受邪，乘春則肝先受之，乘夏則心先受之，乘至陰則脾先受之，乘冬則腎先受之”。

2.4 論疾病診斷 《素問·脈要精微論》云：“春日浮，如魚游在波；夏日在膚，泛泛乎萬物有余；秋日下膚，蟄蟲將去；冬日在骨，蟄蟲周密，君子居室”。春季的脈上浮在外，有如魚游波中；夏季的脈在皮膚中，洪大旺盛，充滿指下，如同夏季萬物繁榮茂盛的樣子；秋季脈見微沉，似在皮膚之下，就好像蟄蟲要入穴潛伏一般；冬季的脈沉伏在骨，就好像冬眠的蟲子密藏不出，人們也深居在密室一樣。

2.5 論疾病治療 治病時必須與大自然相適應。“必先歲氣，無伐天和”（《素問·五常政大論》），說的是以下道理：必須首先確立歲氣的太過和不及，宜補則補，宜瀉則瀉，不要干犯天之和氣。具體用藥時還要注意病人與四時氣候的關系。“用涼遠涼，用熱遠熱，用寒遠寒，用溫遠溫”（《素問·六氣正紀大論》），其中，“用溫遠溫”，是指用溫熱性藥物時，要注意天時的寒暖影響。

《素問·疏五過論》曰：“圣人之治病也，必知天地陰陽，四時經紀”。高明的醫生在診治疾病時，必須通曉天地間陰陽之氣的變化，四時寒暑的更遷。

《素問·五常政大論》指出：“化不可代，時不可違。”謂萬物化生，不能以人力代之，四時之氣的變化規律，亦不可隨意違背。治療疾病在于順自然之道，協助而非替代人體調節機體的生化機能，不可違背四時陰陽之氣的變化規律。

2.6 論防病養生 人與自然界有密切的關系，自然界春夏秋冬四季的變化、寒暑燥濕的氣候直接影響著機體的生長發育與健康。

中醫學在“天人相應”理論的基礎上，提出“法于陰陽，和于術數”的攝生保健之道，以適應四時氣候的變化，這是預防疾病的根本措施之一。自然變化，四時分明，春暖夏熱，秋涼冬寒，人類要按照“法于陰陽，和于術數”之道，以適應四季氣候的變化。春三月，“夜臥早起，廣步于庭”；夏三月，“夜臥早起，無厭于日”；秋三月，“早臥早起，與雞俱興”；冬三月，“早臥晚起，必待日光”（《素問·四氣調神大論》），從而達到“春夏養陽，秋冬養陰”的目的。

《素問·四氣調神大論》云：“逆春氣，則少陽不生，肝氣內變。逆夏氣，則太陽不長，心氣內洞。逆秋氣，則太陰不收，肺氣焦滿。逆冬氣，則少陰不藏，腎氣獨沉”。

《素問·四氣調神大論》提出順應四時春生、夏長、秋收、冬藏的變化與規律調攝養生的具體方法，并指出逆之則傷臟，會引起諸如寒變、瘧疾、飧泄、痿厥等病變，釀患無窮。

3 結論

綜上所述，《周易》與《內經》均有天人合一思想。《周易》是一部天地人之學，人是自然界的產物、社會人事要效法自然規律，天地人三位一體。《內經》主張醫之為道，“上合于天，下合于地，中合于人事”。《內經》認為，人的生命形成、生理病理變化、疾病的診斷治療、防病養生都與自然界息息相關。

中醫學理論體系的形成與中國古代哲學有密切的聯系。尤其是《周易》的自然哲學對中醫學理論的奠基之作《黃帝內經》影響巨大，自古即有“醫易同源”、“醫易相通”之說。《周易》與《內經》的最大共通點是天人合一的整體觀。

2011-12-10

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.02.066

1672-2779（2012）-02-0093-03

（本文校對：王治華）