新型抗過敏藥的種類及臨床應(yīng)用

李志平 范景輝 高月娟

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新型抗過敏藥的種類及臨床應(yīng)用

李志平 范景輝 高月娟

（黑龍江省牡丹江醫(yī)學(xué)院紅旗醫(yī)院藥劑科，牡丹江 157011）

探討新型抗過敏藥的種類及臨床應(yīng)用。搜集有關(guān)新型抗過敏藥的種類及臨床應(yīng)用的相關(guān)資料，進(jìn)行探討和分析。新型抗過敏藥主要包括二代和三代抗組胺藥物，主要用于治療和預(yù)防變應(yīng)性鼻炎及蕁麻疹等變態(tài)反應(yīng)疾病。不同種類的新型抗過敏藥物有不同的藥理作用，在變態(tài)反應(yīng)性疾病中具有不同的應(yīng)用特點(diǎn)，應(yīng)根據(jù)患者的疾病特點(diǎn)、身體狀況及合并癥等情況合理應(yīng)用新型抗過敏藥物。

抗過敏藥物；新型；臨床應(yīng)用

廣義上的抗過敏藥物是指抑制或治療各型變態(tài)反應(yīng)及其發(fā)生過程的所有藥物，主要分為抗組胺藥、過敏介質(zhì)阻釋劑、免疫抑制劑3類。但是由于習(xí)慣上僅把I 型和 IV 型過敏反應(yīng)參與的變應(yīng)性鼻炎以及皮膚病稱為變態(tài)反應(yīng)性疾病，而組胺在此類過敏性疾病中起主導(dǎo)作用，故抗組胺治療為治療的關(guān)鍵，所以常說的抗過敏藥物主要是指抗組胺藥物[1]。筆者搜集相關(guān)資料，對(duì)新型抗過敏藥物的種類及臨床應(yīng)用進(jìn)行了總結(jié)分析，現(xiàn)闡述如下。

1 抗過敏藥物的種類

隨著藥理學(xué)的不斷發(fā)展，抗組胺藥物已有近百種。根據(jù)其藥理特點(diǎn)的不同將其分為第一代、第二代和第三代抗組胺藥物。但是由于苯海拉明、撲爾敏和異丙嗪等第一代抗組胺藥物具有較強(qiáng)的中樞神經(jīng)抑制、影響患者的正常生活等副作用，在臨床上已較少使用，而逐漸被第二、三代新型抗組胺藥物取代[2]。

第二代抗組胺藥物脂溶性較低，血腦屏障穿透性低，具有對(duì)中樞神經(jīng)的抑制作用較輕或無鎮(zhèn)靜作用的優(yōu)點(diǎn)，并且起效快、作用時(shí)間長(zhǎng)，很少引起抗膽堿等副作用。臨床上常見的有：西替利嗪、氯雷他定、氮卓斯汀、酮替芬、特非那丁和阿司米唑等，但第二代抗組胺藥物也逐漸被發(fā)現(xiàn)具有心臟毒性，并且特非那丁和阿司米唑已被美國(guó)藥品管理部門否定，臨床上應(yīng)用也逐漸減少[3]。

第三代抗組胺藥物在第二代抗組胺藥物的基礎(chǔ)上副作用更少，起效更快，心臟毒性很小，故臨床應(yīng)用更為安全。主要包括左旋西替利嗪、非索非那丁、地氯雷他定和乙氟利嗪等[3]。

2 幾種抗過敏藥物的臨床應(yīng)用

2.1 西替利嗪 西替利嗪為第2代抗組胺藥中的主要藥物，具有臨床療效顯著、副作用少等優(yōu)點(diǎn)。西替利嗪主要通過口服給藥，可迅速被吸收，1h后藥物作用可達(dá)高峰，藥物作用可持續(xù)24h。主要用于治療各型過敏性皮膚病、過敏性鼻炎以及過敏性結(jié)膜炎等過敏性疾病，還可防治過敏性哮喘。常用劑量為成人10mg/次，每天1次。6歲以上兒童5mg/次，每日1次。常見副作用有：輕微鎮(zhèn)靜作用、口干、頭痛和眩暈等，其心臟毒性很小，并且顯著小于特非那丁、阿司米唑和氯雷他定。妊娠期及哺乳期婦女禁用。

2.2 氯雷他定 氯雷他定也是我國(guó)常用的第2代抗組胺藥?？诜o藥，可空腹服用，吸收迅速，1～1.5h后藥物濃度可達(dá)高峰，半衰期為8～11h，作用時(shí)間可持續(xù)24h，無中樞神經(jīng)抑制作用，患者服用后不會(huì)發(fā)生嗜睡等副作用。常用劑量為成人10mg/次，每日1次；兒童：體重30kg以下5mg/次，每日1次，體重大于30kg劑量與成人相同。氯雷他定甚少發(fā)生中樞神經(jīng)抑制作用，抗膽堿副作用也較輕，偶爾可出現(xiàn)眩暈、頭痛、疲勞和口干等不良反應(yīng)，對(duì)消化系統(tǒng)刺激性較小，故可空腹服用。氯雷他定可導(dǎo)致心臟副作用，故心功能不全的患者應(yīng)慎用。氯雷他定也可作為孕婦用藥及哺乳期用藥。

2.3 地氯雷他定 地氯雷他定是我國(guó)第一個(gè)批準(zhǔn)上市的第3代抗組胺藥，具有與氯雷他定相似的藥理作用，但其作用比氯雷他定更強(qiáng)，副作用也更少。口服給藥3h可達(dá)峰值濃度，半衰期為27h，可用于治療各種類型的過敏性疾病。成人劑量為5mg/次，每天1次，劑量更小，但抗組胺作用更強(qiáng)，無明顯的心臟毒性，很少發(fā)生中樞神經(jīng)抑制作用及抗膽堿作用，偶爾發(fā)生眩暈、頭痛、疲勞和口干等副作用。12歲以下兒童及哺乳期婦女、妊娠期婦女應(yīng)用的臨床資料較少，故應(yīng)慎用。

2.4 左旋西替利嗪 左旋西替利嗪是西替利嗪的左旋體，藥理作用與西替利嗪相似，副作用比西替利嗪少，用于治療各種過敏性疾病，具有起效快、效應(yīng)強(qiáng)而持久、副作用少等優(yōu)點(diǎn)。常用劑量為成人5mg/次，每日1次。幾乎無鎮(zhèn)靜、嗜睡等中樞神經(jīng)副作用，無心律失常等心臟副作用。美國(guó)藥品管理局將其做為孕婦用藥比較安全用藥，可用于妊娠期和哺乳期婦女，也可用于兒童及嬰兒，但尚未進(jìn)入我國(guó)臨床。

[1] 翟成.抗組胺藥物概述(綜述)[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2011,10(5):50-53.

[2] 李明華.抗過敏藥物的種類、藥理學(xué)和臨床應(yīng)用[J].中國(guó)臨床醫(yī)生,2003, 31(9):15-18.

[3] 沈麗芳,馬淑媚.幾種抗組胺藥物的作用特點(diǎn)及應(yīng)用[J].中外醫(yī)療,2009 (7):176.

2011-12-01

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.02.053

1672-2779（2012）-02-0076-01

（本文校對(duì)：崔紅 ）