小青龍湯治療小兒遷延性哮喘急性發(fā)作121例

曹 紅 孔 蕊

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小青龍湯治療小兒遷延性哮喘急性發(fā)作121例

曹 紅1孔 蕊2

（1 河南省南陽(yáng)市中醫(yī)院、南陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合兒童醫(yī)院，南陽(yáng) 473000；2 河南省許昌市中心醫(yī)院，許昌 461000）

觀察小青龍湯加減治療小兒遷延性哮喘急性發(fā)作期的療效。全部病例均以小青龍湯為基本方加減，適量水煎服用。每日1劑，分3次服用，或少量頻服。連服1～4周。臨床痊愈64例，顯效34例，有效15例，無(wú)效8例，總有效率為93.4%。小青龍湯加減治療小兒遷延性哮喘急性發(fā)作期有較好療效，能夠減少哮喘發(fā)作次數(shù)，減輕發(fā)作程度，操作簡(jiǎn)單，成本低，無(wú)副作用。

哮喘；急性發(fā)作；小青龍湯；中醫(yī)藥療法

哮喘是小兒常見(jiàn)的肺系疾病，以發(fā)作性的哮鳴氣促、呼氣延長(zhǎng)為主要特征，常反復(fù)發(fā)作，春秋季節(jié)多發(fā)。其內(nèi)在病因是素痰內(nèi)伏，常因感受外邪或接觸致敏物而誘發(fā)。哮喘急性發(fā)作時(shí)氣道平滑肌極度痙攣，可使呼吸功能?chē)?yán)重障礙，甚者呼吸衰竭，最后導(dǎo)致死亡。筆者辨證采用小青龍湯加減治療，療效顯著。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組121例均為本院門(mén)診和住院病例，其中男69例，女52例。排除其他藥物治療，愿意使用中藥治療者。年齡最大12歲，最小3歲3個(gè)月，平均6.6歲。病程3月至6年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照2003年修訂的《兒童支氣管哮喘防治常規(guī)》[1]兒童哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息，發(fā)作性哮鳴氣促，呼氣延長(zhǎng)，胸悶，咳嗽，甚者張口抬肩、不能平臥，出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)、三凹征等，以夜間和清晨為重。發(fā)作期雙肺叩診過(guò)清音，聽(tīng)診可聞及以呼氣相為主的哮鳴音。發(fā)作前常有誘因。

1.3 治療方法 以小青龍湯為基本方加減。藥用：麻黃3g，桂枝5g，干姜3g，五味子4g，白芍9g，清半夏9g，甘草4g，茯苓9g，陳皮6g，杏仁9g，瓜蔞皮9g。其用量依據(jù)小兒年齡及體重、體質(zhì)適量加減。咳甚加紫菀、款冬花化痰止咳；氣喘甚加蘇子、葶藶子、旋覆花化痰降氣平喘；哮鳴甚加地龍、僵蠶解痙祛痰平喘；痰濕甚加厚樸、桔梗理氣化濕、宣肺祛痰；便秘加大黃、瓜蔞仁降逆通腑。上藥適量水煎服用。每日1劑，分3次服用，或少量頻服。

1.4 療程 連服1周，癥狀緩解后依據(jù)證型辨證施治，或予此基本方加減治療，或予其它扶正固本法繼續(xù)治療。待下一個(gè)好發(fā)季節(jié)或服藥半年至1年內(nèi)觀察療效，確定治療結(jié)果。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]進(jìn)行療效評(píng)定。臨床痊愈：主要癥狀基本消失，感冒時(shí)未有哮喘發(fā)作，哮鳴音消失。顯效：癥狀明顯好轉(zhuǎn)，哮喘減輕，次數(shù)減少，感冒時(shí)或有輕度發(fā)作，兩肺偶可聞及哮鳴音。有效：癥狀有所好轉(zhuǎn)，肺部哮鳴音減輕。無(wú)效：主要癥狀基本無(wú)改善，哮喘仍反復(fù)發(fā)作。

2.2 臨床療效 臨床痊愈64例，顯效34例，有效15例，無(wú)效8例，總有效率為93.4%。

3 討論

哮喘是小兒時(shí)期多發(fā)而難治的一種反復(fù)發(fā)作的哮鳴氣喘疾病。臨床以發(fā)作時(shí)喘促氣急、喉間哮鳴、呼氣延長(zhǎng)、嚴(yán)重者不能平臥、呼吸困難、張口抬肩、搖身擷肚、唇口青紫為特征。發(fā)作常有明顯的季節(jié)性。西醫(yī)近期提出，哮喘是一種以嗜酸粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞反應(yīng)為主的氣道慢性炎癥，且有氣道高反應(yīng)性的特征[3]。

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組.兒童支氣管哮喘防治常規(guī)(試行)(2003年修訂)[S].中華兒科雜志,2004,42(2):100-107.

[2] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社, 1994:78.

[3] 汪受傳,愈景茂.中醫(yī)兒科臨床研究[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009,4: 153-166.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.02.050

1672-2779（2012）-02-0072-02

2011-12-05

（本文校對(duì)：張煒 ）