多維比較在臨床中藥學教學中的應用

魏 輝 劉 怡 彭 康 余志堅 袁立霞

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多維比較在臨床中藥學教學中的應用

魏 輝 劉 怡 彭 康 余志堅 袁立霞

（廣州南方醫科大學中醫藥學院，廣州 510315）

多維比較；《臨床中藥學》；教學

多維比較即對相關學科的性質、特點等內容，在一定范圍內從多個角度進行比較，從中探尋并掌握本學科的基本規律和關鍵內容。“同中求異”“異中求同”是進行多維比較的基本方法，“同中求異”即從相同的學習單元（如同一學科、同一章節）中找出其中的不同，而“異中求同”則是不同的學習單元（如不同學科、或同一學科的不同章節）中找出其中的相同部分，通過這種反復多次、縱橫交錯的比較，力爭達到突出重點、明確難點，把握特點的最終目的。本文主要以“同中求異”、“異中求同”的方法，在《臨床中藥學》教學中進行多維比較的教學實踐，提出多維比較的角度及作用。

1 學科性質確定教學方法

臨床中藥學是在中醫學、中西醫結合醫學學科中的專業基礎學科，在中醫基礎學科與中醫臨床學科之間起著重要的“橋梁”作用，有了《臨床中藥學》及稍后的《方劑學》，才使得理、法、方藥成為一體，為以后成為臨床醫師的學生，提供傳統的、經典的同時也是具有鮮明中醫特色的用藥知識。臨床中藥學亦是中藥學學科群中的重要學科，為其他二級學科提供圍繞臨床安全、有效、合理使用中藥而進行現代研究的依據，同時又將各二級學科分化深入研究后的成果，在新的層面上進行綜合，用以促進中藥學以效用為主的不斷發展，并且將這些新知識及時轉化為臨床中醫師的知識構體。

臨床中藥學與其它相關學科有著廣泛的聯系。其與方劑學的關系緊密，實為硬幣的兩面，都以藥物的功效為研究的主要內容，但臨床中藥學重在逐一闡明各單味中藥的全部功效，結合臨床實用隨時進行功效內容的增減及用語的規范，使之記述完整而準確；方劑學主要為了闡明某藥在某方中所發揮的某種或幾種功效，而且更關注的是復方的整體功效。其與中藥藥理學的關系互補，二者關注的都是中藥的功效，但中藥藥理學的側重是從現代藥理的角度回答“為什么”，而臨床中藥學的重點在于從臨床的角度回答中藥“干什么”，二者互為補充。其與臨床各科內容交叉，在學習的初期，諸如胎動不安、陰暑、陽暑等概念已先期出現，中藥的功效是對藥物、對臨床表現的反應，是從對證治療、對癥治療中抽象出來的，不理解這些概念，則無法準確地理解中藥學性能、功效和主治。其與基礎學科前后呼應，可以說對中藥的正確應用是中醫診斷學、中醫學基礎的實際檢驗，在某種意義上，中藥即是中醫基礎理論的試金石。臨床中藥學與其它學科聯系的廣泛性，確定了多維比較的必要性。

2 多維比較闡釋教學內容

《臨床中藥學》的目錄是專業學科中最長的，總論部分涉及性能、升降、毒性等共性內容，更難學習的則是各論部分，單味藥物涉及性味、歸經、基源、功效、主治、不良反應等諸多方面，藥物之間或性同味異，或功效描述相同而主治不同，或主治相同而側重有異，因此比較的角度是教學的關鍵。在教學中我們注重從以下幾個方面對藥物進行比較。

2.1 病證的比較 將不同章節但能治療相同病證的藥物進行比較，如阿膠、白茅根、白薇、鱉甲、側柏葉、大薊、地骨皮、海浮石、海蛤殼、槐花、黃芩、藕節、蒲黃、茜草、青黛、桑白皮、生地黃、仙鶴草、小薊、血余炭、梔子、紫珠草皆能治療肝火犯肺。類似有脾胃氣虛、心脾兩虛等。

2.2 癥狀的比較 比較治療相同癥狀的不同藥物之間的差別，如治療胎動不安，紫蘇治療氣滯者，黃芩治療胎熱者，白術治療脾虛氣弱者，杜仲治療肝腎虛虧者。類似的比較有疹出不暢、疼痛等。

2.3 基源的比較 比較基源相同藥物之間的區別，如槐花與槐角同出一物。前者用其花蕾及花，后者用其果實。二者性味、功用相似，均能涼血止血，清肝瀉火，治療血熱妄行之便血痔血及肝火上炎之目赤頭痛。槐角止血作用弱于槐花，但清降泄熱之力較強，兼能潤腸通便，故對于便秘、痔瘡腫痛或兼有出血者較宜。槐花清熱之力不及槐角，無潤腸之功，但涼血止血作用較強，對于大腸火盛之便血、痔血尤為對證。類似的有桑葉、桑枝與桑椹等。

2.4 名稱的比較 比較名稱相近的藥物之間區別，如白術與蒼術、肉桂與桂枝等。

2.5 功效的比較 比較功效相近的藥物之間的區別，如三棱與莪術，二者均具有活血行氣，消積止痛之功效，皆可用治癥瘕積聚，血瘀經閉，心腹瘀痛，食積氣滯之脘腹脹痛。但三棱偏于破血，莪術偏于行氣。類似的還有麻黃與桂枝、荊芥與防風等。

3 結語

《臨床中藥學》是多面的、全方位的，把時段拉長，把視角放寬，才能更全面、更有效地發現其規律、掌握其應用，多維比較是我們在《臨床中藥學》的教學中，強調并貫穿始終的重要教學理念。教學實踐也表明，學生對本科有著較強的興趣，大部分學生都能寫出有相當水平的專業論文，還有一些學生還能利用所學的知識為自己、為周圍的親朋好友治療疾病，考試也取得較理想成績。

2011-12-28

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.02.049

1672-2779（2012）-02-0071-01

（本文校對：蘇玲 ）