專題講座在中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)教學(xué)中的作用

劉 龍 岳小強(qiáng)

?

專題講座在中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)教學(xué)中的作用

劉 龍 岳小強(qiáng)*

（第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院中醫(yī)系， 200433）

本文從利于學(xué)生掌握、利于臨床實(shí)踐和加強(qiáng)學(xué)科聯(lián)系三方面探討了專題講座在《中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)》教學(xué)中的作用，專題講座有助于學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的掌握和運(yùn)用，是一種很好的教學(xué)手段。

專題講座；教學(xué)探討；中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)

《中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)》是具體闡述醫(yī)學(xué)家學(xué)術(shù)思想及其臨床經(jīng)驗(yàn)的一門后期提高課程，其教學(xué)目的是使學(xué)生在學(xué)習(xí)了中醫(yī)學(xué)各科課程的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步了解和掌握中醫(yī)歷代醫(yī)家的學(xué)術(shù)思想、學(xué)術(shù)理論、臨床經(jīng)驗(yàn)和主要學(xué)術(shù)流派對(duì)中醫(yī)學(xué)發(fā)展的影響。對(duì)于《中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)》的教學(xué)，一般采用以單個(gè)醫(yī)家為單位，對(duì)其學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行講授，但是筆者嘗試課堂講授與專題講座相結(jié)合的形式，收益甚多，對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)本課程有很好的幫助作用。

1 辨源析流，利于學(xué)生掌握

講座中所選的每一專題，都有其形成、發(fā)展和成熟的不同階段。例如“命門”這一專題，“命門”最早見于《內(nèi)經(jīng)》，指足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的睛明穴，至《難經(jīng)·三十六難》提出“腎兩者，非皆腎也，其左者為腎，右者為命門”，明確指出右腎即是命門，其后相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)期之內(nèi)，對(duì)于“命門”一詞則少有問(wèn)津，直至宋元，學(xué)術(shù)氣氛活躍，新說(shuō)大量涌現(xiàn)，使“命門”重新得到重視，關(guān)于命門的認(rèn)識(shí)才有了進(jìn)一步的發(fā)展[1]。明代溫補(bǔ)學(xué)派的興起，使“命門”的闡釋和發(fā)揮則達(dá)到了高峰。再如“中風(fēng)”專題，唐宋以前，多倡內(nèi)虛邪中的外風(fēng)論，治療多用辛散溫燥之品以祛除風(fēng)邪，至宋金元時(shí)期，醫(yī)學(xué)出現(xiàn)爭(zhēng)鳴，大倡內(nèi)傷中風(fēng)之說(shuō)，成為中風(fēng)病因病機(jī)學(xué)重要轉(zhuǎn)折點(diǎn)。劉完素?fù)?jù)《素問(wèn)》病機(jī)十九條而創(chuàng)“六氣皆從火化”，崇火熱中風(fēng)說(shuō)；李東垣則創(chuàng)正虛本病之中風(fēng)說(shuō)；朱丹溪?jiǎng)t發(fā)濕痰中風(fēng)之見；元末王履在總結(jié)前人的基礎(chǔ)上，提出類中與直中的概念；至清代葉天士，則創(chuàng)陽(yáng)化內(nèi)風(fēng)說(shuō)，至此，內(nèi)風(fēng)論日趨深化；近代西方醫(yī)學(xué)的傳入，更加豐富了中風(fēng)的病因病機(jī)內(nèi)容，如清末民國(guó)初起的張山雷倡“中風(fēng)為內(nèi)風(fēng)腦病說(shuō)”，張錫純則更提出內(nèi)風(fēng)有腦充血與腦貧血的不同[2]。

對(duì)于專題的講授，借助時(shí)代為主線，將不同時(shí)期的論述貫穿起來(lái)，形成一個(gè)以縱向比較為研究方法的獨(dú)立系統(tǒng)。可以使學(xué)生在掌握每個(gè)專題之濫觴的同時(shí)，又能夠抓住其在不同時(shí)期的發(fā)展變化，形成一個(gè)由點(diǎn)到線，由線成面的學(xué)習(xí)過(guò)程，可以起到綱舉目張的作用，便于學(xué)生的學(xué)習(xí)和記憶。

2 求同存異，利于臨床實(shí)踐

同一學(xué)派之間，由于學(xué)術(shù)上的師承授受，總是圍繞相似的主題進(jìn)行發(fā)揮，但是，由于所處時(shí)代的不同，治療病人群的差異，又有不同的創(chuàng)新和發(fā)揮。例如，溫補(bǔ)學(xué)派對(duì)于“命門”的認(rèn)識(shí)就存在一定的差異。薛己作為溫補(bǔ)學(xué)派的創(chuàng)始人，他仍未脫離《難經(jīng)》“左腎右命門”的觀點(diǎn)，而孫一奎則提出“命門乃腎間動(dòng)氣”的觀點(diǎn)，趙獻(xiàn)可雖然也認(rèn)為命門在兩腎之間，但卻是“有位而無(wú)形”，虞摶則認(rèn)為兩腎皆為命門，“夫兩腎固為真元之根本，性命之所關(guān)，雖為水臟，而實(shí)有相火寓乎其中，象水中之龍火，因其動(dòng)而發(fā)也，愚意以兩腎總號(hào)命門”，至張景岳雖然也認(rèn)為命門居兩腎之中，但卻著重論述了命門的功能[3]。再如易水學(xué)派，雖然均以張?jiān)氐摹芭K腑辨證”為宗，但李東垣在臟腑辨證的基礎(chǔ)上，突出了脾胃內(nèi)傷的觀點(diǎn)，而王好古又在張?jiān)亍⒗顤|垣的基礎(chǔ)上創(chuàng)立陰證論觀點(diǎn)，注重溫補(bǔ)脾腎，而羅天益則在其師李東垣的脾胃內(nèi)傷基礎(chǔ)上提出了脾胃內(nèi)傷分飲傷食傷，在內(nèi)虛中熱的基礎(chǔ)上又補(bǔ)充了內(nèi)虛中寒，重視三焦辨證[4]。

通過(guò)橫向比較，可以發(fā)現(xiàn)同一時(shí)期或同一學(xué)派內(nèi)，對(duì)于某個(gè)專題理論認(rèn)識(shí)的不同，處方用藥的區(qū)別，從而發(fā)現(xiàn)每位醫(yī)家各自的辨證用藥特色，不僅有助于學(xué)生的學(xué)習(xí)記憶，更有利于指導(dǎo)學(xué)生的臨床實(shí)踐。

3 縱橫交叉，加強(qiáng)學(xué)科聯(lián)系

《中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)》是在學(xué)生學(xué)習(xí)了基礎(chǔ)課、臨床基礎(chǔ)課和臨床課之后開設(shè)的一門提高課。通過(guò)專題講座，可以與所學(xué)課程進(jìn)行聯(lián)系，既有助于學(xué)生對(duì)所學(xué)新知識(shí)的理解，又能幫助學(xué)生對(duì)學(xué)過(guò)內(nèi)容的復(fù)習(xí)。

每一個(gè)學(xué)說(shuō)的形成和發(fā)展，都有其必然的因素，例如，劉完素倡“火熱論”，重視五運(yùn)六氣病機(jī)，這種觀點(diǎn)的形成與他所處的社會(huì)環(huán)境和醫(yī)學(xué)環(huán)境有著密切的聯(lián)系，這樣就和《中國(guó)醫(yī)學(xué)史》進(jìn)行了聯(lián)系，劉氏創(chuàng)立了防風(fēng)通圣散、雙解散等方劑，在分析其用藥和方劑配伍特色的時(shí)候則與《中藥學(xué)》、《方劑學(xué)》進(jìn)行聯(lián)系，在講授其運(yùn)用“降心火滋腎水”治療中風(fēng)的經(jīng)驗(yàn)時(shí)，則又和《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》進(jìn)行了聯(lián)系。這樣，通過(guò)“火熱論”這一專題，形成了一個(gè)以專題為中心，縱橫聯(lián)絡(luò)中醫(yī)基礎(chǔ)及中醫(yī)臨床各科的知識(shí)網(wǎng)絡(luò)，便于學(xué)生對(duì)整體知識(shí)的系統(tǒng)化整理與掌握，而且對(duì)于臨床運(yùn)用也有很好的指導(dǎo)意義。

4 小結(jié)

[1] 張家瑋.命門學(xué)說(shuō)源流考[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2002,25(1):8-10.

[2] 劉敏,王慶國(guó).中風(fēng)病中醫(yī)病因病機(jī)學(xué)說(shuō)史略[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2006,12(4):252-253.

[3] 煙建華.命門與命門學(xué)說(shuō)研究述評(píng)[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),1994,17(1):4-8.

[4] 朱琳.臟腑陰陽(yáng)辨證思維對(duì)易水學(xué)派形成與發(fā)展的影響[J].中醫(yī)臨床研究,2010,2(5):109-110.

The Effect of Seminar in Different Schools of Chinese Medicine Theories Teaching

Liu Long Yue Xiaoqiang

(School of Traditional Chinese Medicine, Changhai Hospital Second Military Medical University, Shanghai 200433, China)

the paper investigated the effect of seminar in Different Schools of Chinese Medicine Theories Teaching by means of master for students, clinical practice and subject connection. Seminar do good to master and practice of the knowledge for the students, and seminar is good teaching method for the students.

Seminar; Teaching investigation

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.02.046

1672-2779（2012）-02-0067-02

2011-12-11

（本文校對(duì)：李渡華 ）