超聲對原發(fā)性腸脂垂炎的診斷價(jià)值探討

韓小青

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超聲對原發(fā)性腸脂垂炎的診斷價(jià)值探討

韓小青

（河北省承德市中醫(yī)院超聲科，承德 067000）

探討超聲檢查對原發(fā)性腸脂垂炎的診斷價(jià)值。對2008年7月至2011年10月收治的45例原發(fā)性腸脂垂炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)其超聲表現(xiàn)特點(diǎn)。對患者的病變部位、邊界、大小、內(nèi)部回聲以及血流分布情況進(jìn)行觀察。45例原發(fā)性腸脂垂炎患者主要臨床表現(xiàn)可見患者起病急，腹痛明顯，疼痛部位位于結(jié)腸旁側(cè)。超聲圖像顯示，病變多見高回聲包塊，橢圓形或三角形，擠壓后不出現(xiàn)變形現(xiàn)象。所有原發(fā)性腸脂垂炎患者經(jīng)過保守治療后復(fù)查，可見患者高回聲團(tuán)塊消失，臨床癥狀不明顯。原發(fā)性腸脂垂炎具有特征性的超聲圖像表現(xiàn)，超聲檢查對診斷原發(fā)性腸脂垂炎具有重要作用，可作為首選的檢查方法，值得臨床普遍推廣。

超聲診斷；原發(fā)性腸脂垂炎

原發(fā)性腸脂垂炎在臨床上較為少見，是一種自限性良性疾病。由于過去缺乏有效的檢查手段，因此往往容易被誤診為膽囊炎、結(jié)腸憩室炎、闌尾炎等[1]。隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)的迅速發(fā)展，超聲檢查為臨床診斷原發(fā)性腸脂垂炎提供了可靠的影像學(xué)依據(jù)。本文對我院2008年7月至2011年10月收治的45例原發(fā)性腸脂垂炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)其超聲表現(xiàn)特點(diǎn)，以探討超聲檢查對原發(fā)性腸脂垂炎的診斷價(jià)值?，F(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2008年7月至2011年10月收治的45例原發(fā)性腸脂垂炎患者。其中，男性33例，女性12例；年齡為19-37歲，平均年齡27.5歲?；颊吲R床表現(xiàn)為腹痛劇烈，腹肌緊張，反跳痛陽性，輕度發(fā)熱等。

1.2 方法 選擇飛利浦彩色超聲診斷儀，探頭頻率為4.5～11MHz，采用經(jīng)腹縱橫掃方式對患者疼痛部位進(jìn)行檢查，對患者的病變部位、邊界、大小、內(nèi)部回聲以及血流分布情況進(jìn)行觀察，了解腹腔積液存在情況。

2 結(jié)果

45例原發(fā)性腸脂垂炎患者主要臨床表現(xiàn)可見患者起病急，腹痛明顯，疼痛部位位于結(jié)腸旁側(cè)。其中，29例（64.44%）患者疼痛部位位于乙狀結(jié)腸周圍，6例（13.33%）患者疼痛部位位于盲腸周圍，5例（11.11%）患者疼痛部位位于升結(jié)腸周圍，5例（11.11%）患者疼痛部位位于降結(jié)腸周圍。

分析原發(fā)性腸脂垂炎患者超聲圖像，結(jié)果顯示患者病變多見高回聲包塊，橢圓形或三角形，擠壓后不出現(xiàn)變形現(xiàn)象。其中，包塊內(nèi)回聲均勻38例（984.44%），包塊周圍低回聲3例（6.67%），包塊中央低回聲4例（8.89%）。包塊大小為2.1cm×1.6cm～5.9cm×3.9cm；包塊長徑平均為（3.7±0.8）cm，厚度平均為（2.4±0.6）cm。包塊邊界不清楚，大多與腹壁發(fā)生粘連。腸壁部分可見輕度增厚，未見明顯血流信號，部分患者有少量血流信號。

所有原發(fā)性腸脂垂炎患者經(jīng)過保守治療后復(fù)查，可見患者高回聲團(tuán)塊消失，臨床癥狀不明顯。

3 討論

大腸外壁上出現(xiàn)的懸突物即為腸脂垂，常由大腸腹膜面，沿著結(jié)腸腸帶懸于腹腔內(nèi)。臨床上，腸脂垂常發(fā)生于乙狀結(jié)腸和盲腸。腸脂垂，顧名思義，是由脂肪組織聚集形成的，通過狹窄的短蒂完成供血。該短蒂具有活動(dòng)性大的特點(diǎn)，因此導(dǎo)致腸梗塞與腸扭轉(zhuǎn)的幾率明顯增加。是由于當(dāng)腸脂垂出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)同時(shí)存在血供障礙或靜脈血栓時(shí)，可引起原發(fā)性腸脂垂炎[2]。

以往對于腸脂垂炎的診斷常需要進(jìn)行診斷性剖腹。處理方法為有單純結(jié)扎以及腸脂垂切除。臨床結(jié)果顯示，腸脂垂炎的病理變化與患者的發(fā)病時(shí)間以及手術(shù)切除時(shí)間有密切關(guān)系。其病變過程主要為疾病早期出現(xiàn)脂肪組織栓塞充血，進(jìn)而繼發(fā)炎癥反應(yīng)，最后發(fā)生壞死并由纖維組織替代。

本文對我院2008年7月至2011年10月收治的45例原發(fā)性腸脂垂炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)其超聲表現(xiàn)特點(diǎn)，結(jié)果顯示，45例原發(fā)性腸脂垂炎患者主要臨床表現(xiàn)可見患者起病急，腹痛明顯，疼痛部位位于結(jié)腸旁側(cè)。29例（64.44%）患者疼痛部位位于乙狀結(jié)腸周圍，6例（13.33%）患者疼痛部位位于盲腸周圍，5例（11.11%）患者疼痛部位位于升結(jié)腸周圍，5例（11.11%）患者疼痛部位位于降結(jié)腸周圍。超聲圖像顯示，病變多見高回聲包塊，橢圓形或三角形，擠壓后不出現(xiàn)變形現(xiàn)象。其中，包塊內(nèi)回聲均勻38例（84.44%），包塊周圍低回聲3例（6.67%），包塊中央低回聲4例（8.89%）。包塊大小為2.1cm×1.6cm～5.9cm×3.9cm；包塊長徑平均為（3.7±0.8）cm，厚度平均為（2.4±0.6）cm。包塊邊界不清楚，大多與腹壁發(fā)生粘連。腸壁部分可見輕度增厚，未見明顯血流信號，部分患者有少量血流信號。所有原發(fā)性腸脂垂炎患者經(jīng)過保守治療后復(fù)查，可見患者高回聲團(tuán)塊消失，臨床癥狀不明顯。

由此可見，超聲檢查作為一種無創(chuàng)傷、安全有效、重復(fù)性高、操作簡便的檢查方法，對原發(fā)性腸脂垂炎等急腹癥鑒別具有重要的臨床意義。本文研究結(jié)果表明，原發(fā)性腸脂垂炎臨床上具有特征性的超聲圖像表現(xiàn)，因此，超聲檢查對診斷原發(fā)性腸脂垂炎具有重要作用，可作為首選的檢查方法，值得臨床普遍推廣。

[1] 紀(jì)振梅.原發(fā)性腸脂垂炎的超聲診斷[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2006,17(6):603.

[2] 陽建軍,何劍.原發(fā)性腸脂垂炎的超聲特點(diǎn)[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版),2006,3(6):380.

2012-01-28

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.02.068

1672-2779（2012）-02-0096-01

（本文校對：蘇玲 ）