《中藏經》養生學術思想芻議※

劉應科 曹柏龍 嚴文劭 梁 琳 孫光榮

?

《中藏經》養生學術思想芻議※

劉應科1,2曹柏龍2,3嚴文劭4梁 琳5孫光榮2△

（1 北京市和平里醫院，北京 100013；2 北京同仁堂中醫院中醫大師孫光榮教授學術經驗傳承工作室，北京 100051；3 北京中醫藥大學附屬東直門醫院東區，北京 101100；4 北京同仁堂藥店，北京 100086；5 中國中醫科學院附屬西苑醫院，北京 100091）

《中藏經》一度遭受質疑，然瑕不掩瑜，其至真醫理受到后世越來越多醫家的認可，當中“天人相應”、“虛實寒熱生死逆順”、“形證脈氣”、“貴陽賤陰”等學術觀點得到廣泛研究，然其養生思想鮮有人探究，本文擬從順應自然養生觀、形神共養養生觀、起居飲食養生觀、運動養生觀四個層面，初步探究《中藏經》的養生學術思想，冀拋磚引玉，深入挖掘其養生學術價值，造福民眾。

中藏經；華佗；養生；順應自然；形神共養；飲食起居；運動

《中藏經》又名《華氏中藏經》，書名始見于宋代鄭樵《通志·藝文略》[1]，陳振孫《書錄解題》亦曾有著錄[2]，二者均載該書系華佗所撰寫，然就其成書作者，成書年代，乃至其學術思想及價值均受到廣泛的質疑與拷問[1]。其一度被認為是偽書，近人學賢章太炎先生更持此見，撰文《論中藏經出于宋人》，認定“必是宋人妄造”。然真金不怕火烈，是金子總會發光，揩拭塵封，明珠綻放。經眾學者[3-5]深入考辨，一致認為其為華佗學術思想之精華，縱非其親手執筆，雖經弟子或后世醫家所輯錄，然瑕不掩瑜，其文古奧、其理樸約、內容豐富、方法獨特、臨床實用，不愧為璀璨之明珠，醫家之圣典。

《中藏經》論基礎，實《內經》之羽冀；論生理，補前人所未備；論病機，確切且顯；論辨證，自成體系。其提倡“天人相應”，首創臟腑辨證八綱“虛實寒熱生死逆順”[6]，重“形證脈氣”之診斷，稟“貴陽賤陰”之觀點。佗精通內、外、婦、兒、針灸各科，對外科尤為擅長。其運醫理于臨床，化臨床為醫理，終成一代大家，所書《中藏經》更是其終生醫理之精華，對后世醫家影響頗大。佗“游學徐土，兼通數經。曉養性之術，時人以為年且百歲而貌有壯容?！保ā度龂尽し郊紓鳌罚?，據李氏考證[7]其年齡最少為97歲，在戰亂紛飛的年代，如此長壽，定有非常人之道。然翻閱典籍，查閱文獻，對其養生觀點鮮有論述，茲就此略作芻議，冀拋磚引玉，對其養生觀深入研究與挖掘，旨在澤被后世，不端之處，懇請同仁前輩斧正。

1 順應自然養生觀

《中藏經》開篇云：“人者，上稟天，下委地，陽以輔之，陰以佐之。天地順則人氣泰，天地逆則人氣否”，此為全書開門見山的一個總綱領，鮮明的亮出華佗的“天人合一”的思想，與“人與天地相應”（《靈樞·邪客篇》）的論述。這一思想溯源于《內經》，在“人以天地之氣生，四時之法成……人生于地，懸命于天，天地合氣，命之曰人。”（《素問·寶命全形論》）的論述中更加可以得到印證。其承認人與天地息息相關，天地的變化影響人的生老病死，泰則安，否則病。又曰：“天地有陰陽五行，人有血脈五臟……從之則吉，逆之則兇……人得者可以出陰陽之數，奪天地之機，悅五行之要，無始無終，神仙不死矣。”（《中藏經·生成論第三》）還曰：“天地者，人之父母也，陰陽者，人之根本也，未有不從天地陰陽者也。從者生，逆者死?！保ā吨胁亟洝ず疅嵴摗罚┱J為天地陰陽之變化必然影響人體，使之發生相應的生理和病理反映。說明人體疾病的發生，是與自然界的規律息息相關的。只有掌握其規律，適應其變化，才能不生病殃，健康長壽。這是養生之道的高屋建瓴的認識，正合“法于陰陽，和于術數”之道。

《內經》有言：“人必須與天地如一”（《素問·脈要精微論》），《中藏經》秉承此觀點，認為“人之動止，本乎天地。知人者有驗于天，知天者必有驗于人，天合于人，人法于天。見天地逆從，則知人衰盛。人有百病，病有百候，皆天地陰陽逆從而生。茍能窮乎此，如其神耳?！保ā吨胁亟洝と朔ㄓ谔斓卣摗罚馑际钦f，人們從事生產、生活等各種活動，都與天地自然密切相關。從人的生理病理可以推測天象變化，從天象變化又可驗證人體所產生的某種生理或病理現象。只要懂得天地自然的變化規律，就可以測知人體的強弱盛衰。人體有百種疾病，每種疾病又有多種證候，每種證候又有多種變化，但是萬變不離其宗，都不可能擺脫天地陰陽的變化規律，倘能通曉此種規律，則無論防病或治病都可以達到神妙的境界。因此，人應該順天、順時、順境的生活。

然，《中藏經》與《內經》在主張人體養陰養陽的時間上截然不同，《素問·四氣調神大論》曰：“夫四時陰陽者，萬物之根本。所以圣人春夏養陽，秋冬養陰，以從其根”，而《中藏經·陰陽大要調神論》卻說：“陰陽盛衰，各在其時，《金匾》曰：秋首養陽，春首養陰，陽勿外閉，陰勿外侵”。其癥結在于二者對陰陽的重視程度不一樣，《內經·五常政大論》曰：“陰精所奉其人壽，陽精所降其人夭”，而《中藏經·陰陽大要調神論》說：“陽者生之本，陰者死之基。天地之間，陰陽輔佐者人也。得其陽者生，得其陰者死”，《中藏經》持“貴陽賤陰”的觀點。

2 形神共養養生觀

《素問·上古天真論》云：“形與神俱，而盡終其天年”。《中藏經》得此之真諦，指出：“勞者，勞于神氣；傷者，傷于形體……喜怒悲愁過度則傷肺”（《中藏經·勞傷論第十九》），并強調“宜節憂思以養氣，慎喜怒以全真”(《中藏經·論氣痹第三十四》)。要求人們“悅愉爽神，和緩安氣”，保持心情舒暢，精神愉悅，減少不良的精神刺激和過度的情志波動，保持人體的氣機調暢，使氣血和平，正氣旺盛，以減少疾病的發生。

可以推測，現實中的華佗也正是這么做的，養神者先養心，其精神世界充足，具有滿足感，定能“樂恬淡之能，從欲快志于虛無之守，故壽命無窮，與無地終”（《素問·陰陽名家大論》）。據李氏[7]考證，如果說華佗不是崇道者，起碼也是一位精通和研究道家經典的學者，道家講究逍遙自在，隨心所欲，華佗正有此仙風道骨，然正因如此，對曹操的不屑而招致殺身之禍，此乃其真正死因。

3 起居飲食養生觀

人的起居作息應當根據陰陽變化的特點來安排，而每天的陰陽變化大致是這樣的：“陽始于子前，末于午后；陰始于午后，末于子前。陰陽盛衰，各在其時，更始更末，無有休息，人能從之亦智也?！保ā吨胁亟洝り庩柎笠{神論》）即每天從夜半子時到白晝中午之間，陽氣由弱轉強，不斷旺盛，到正午達到高潮。每天正午之后到夜半之時之前，陰氣由弱轉強，不斷旺盛，到夜半亥時之末達到高潮。因此，人體上午陽氣旺盛，精力充沛，凡艱巨復雜的事，最適宜于安排在上午辦理；下午陽氣漸衰，陰氣漸盛，人的體力和精力相對較差，比較簡單易辦的事則適宜于安排在下午辦理。這樣做才是明智之舉，辦事效率就會高得多。

生活方式不當將引起相關疾病，如食物不當，會損傷脾胃致多種疾病?！吨胁亟洝趥摰谑拧吩唬骸梆囸I過度則會傷脾”，又言及：“饑飽無度則傷脾，思慮過度則傷心，色欲過度則傷腎，起居過常則傷肝，喜怒悲愁過度則傷肺”（《中藏經·勞傷論》。因此，饑飽過度特別是過于飽食肥甘及膏粱厚味，非但損傷脾胃，還會引起肥胖癥、動脈硬化及糖尿病等種種疾病，正如其云：“肉痹者，飲食不節，膏梁肥美之所為也……宜節飲食，以調其臟，常起居以安其脾?！保ā吨胁亟洝ふ撊獗缘谌罚凰紤]過度則傷心，古人認為“心之官則思”，此處的傷心即為損傷大腦。腎藏精，色欲過度損耗陰精，因而損傷腎臟。起居無常會影響食物的消化吸收，使肝臟無法儲藏營養，故曰起居無常則傷肝。至于喜怒悲愁則非但傷肺，同樣會損傷其他臟器。故而，書中一再要求人們注意調理，并且指出：“調神氣，慎酒色，節起居，省思慮，薄滋味者，長生之大端也”（《中藏經·勞傷論》。此類有關養生保健的論述，至今看來仍然是非常正確的。

4 運動養生觀

華佗曾對其弟子吳普曰：“人體欲得勞動，但不當使極爾。動搖則谷氣得消，血脈流通，病不得生，譬如戶樞不朽是也?！保ā度龂尽とA佗傳》）認為運動有強健脾胃的功能，可促進飲食的消化輸布，氣血生化之源充足，氣血流通，使身體健康而長壽，正所謂“流水不腐，戶樞不蠹”。華佗根據古代導引術，模仿虎、鹿、熊、猿、鳥五種禽獸的不同的形象和特有的動作特色，創立了一套適宜于防病、祛病和保健的醫療體操“五禽戲”。據《后漢書·方術傳》載，華佗云：“吾有一術，名曰五禽之戲。一曰虎，二曰鹿，三曰熊，四曰猿，五曰鳥，亦以除疾，并利蹄足，以當導引”，佗以此法傳授廣陵弟子吳普，“普施行之，年九十余，耳目聰明，牙齒完堅”。另一弟子樊阿照此辦理，邊鍛煉邊服藥補養，也達到“壽百余歲”。

“五禽戲”簡便易行，開創了運動健身之法，使導引之術有了規范，動作更符合科學性，而且對后世保健起了積極的促進作用。“五禽戲”之所以有如此之妙用，正應現代所言“生命在運動”。蓋常練五禽戲的人，都會感到精神爽快，食欲增進，手腳靈活，步履矯健，可見五禽戲確能增強體質，延年益壽。

此外，《中藏經》尚講究房中術養生，言及“色欲過度則傷腎”（《中藏經·勞傷論》，強調要慎酒色。其所有養生思想，均可統為“治未病”思想，該思想是建立在《內經》的理論基礎之上的，充分體現了未病先防的預防為主的思想[8]。

縱觀，《中藏經》的養生思想亦非常豐富，難怪其被譽為是“《內經》之羽翼，《本草》之舟楫”，其養生思想應該被深入挖掘，尤其其重視天人合一的觀念和華佗本人崇高醫德更應該值得后人踐行。誠如孫光榮教授所言，養生之道有德、道、學、法、術五類。其中首推及德，醫者需得有仁慈厚德，愛及眾生之德；然后為道，講求天人合一，陰陽平和，順應自然；再之言及學與法；末了，才是養生之術。自古醫家多長壽，古者明確生卒年月之醫家40人，100歲以上2人，90歲以上2人，80歲以上14人，壽過古稀者33人，均壽命為79歲，為同時代品均壽命的二倍還多。之所以長壽，其一個共同的特點均為德高望重，仁心濟世，法于陰陽，和于術數之大家。并非所有醫者均長壽，心術不正、猥瑣鼠輩再怎么講究養生之道亦徒然。

[1] 尚啟東.華氏《中藏經》辨偽[J].安徽中醫學院學報,1982,2:36-37.

[2] 彭靜山.《平津館從書》里的《華氏中藏經》[J].中醫雜志,1980,8:69-70.

[3] 王虹崢.《中藏經》源流考[J].江蘇中醫,1992,3:43-44.

[4] 孫光榮.試析《中藏經》其書與其學術思想[G].第二批全國優秀中醫人才研修項目第六期培訓班講義匯編,2011,12:47-76.

[5] 陸殿武.華氏《中藏經》學術價值的探討[J].安徽中醫學院學報,1984,4:26-27.

[6] 孫光榮.論臟腑辨證“虛實寒熱生死逆順”八綱[J].中國醫藥學報,1993, 2(8):4-6.

[7] 李燦.華佗三疑淺析[J].漢中師院學報（哲學社會科學版）,1985,01:97-106.

[8] 蔣宏杰.華佗“治未病”思想淺析[J].安徽中醫臨床雜志,2002,3(14):207.

△指導老師

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.02.003

1672-2779（2012）-02-0009-02

2011-12-01

國家中醫藥管理局全國名老中醫孫光榮教授中和學術經驗傳承工作室項目；北京同仁堂中醫大師( 孫光榮教授) 工作室項目

（本文校對：韓世輝 ）