高等醫學院校本科專業設置現狀及其發展對策研究

莫書榮，柳亮

廣西醫科大學教務處，南寧530021

高校專業設置不僅關系到人才培養的規格與質量，還關系到高校人才培養和服務社會兩大職能的實現。因此，專業設置歷來受到政府教育行政主管部門、高等教育界乃至全社會的關注。自1999年國家實行高等教育擴招以來，高等醫學院校為順應高等教育發展的大趨勢，適時調整了專業設置，不斷加大專業建設力度，本科專業設置情況已發生了很大改變。該文分析了高等醫學院校本科專業設置現狀，并提出了相應的對策與建議。

1 概念界定

1．1 高等醫學院校

該文中的“高等醫學院校”是指國內獨立設置的普通高校中包含“醫”、“藥”等專業，且覆蓋醫學門類和其他學科門類的普通本科院校。根據《中國普通高等學校本科專業設置大全(2009年版)》中的相關統計數據，截止到2009年，我國獨立設置的高等醫學院校共102所，分布在29個省、直轄市(不含港澳臺地區)［1］。

1．2 本科專業和醫學類、非醫學類專業

該文中的本科專業特指國內普通本科院校根據教育部《高等學校本科專業設置規定》的要求，自主設置和調整并按程序經過審核、批準和備案后收錄在《中國普通高等學校本科專業設置大全(2009年版)》中的專業，統計時間截至該書收錄內容截止日期。其中，醫學類專業特指普通高等學校本科專業目錄中授予醫學學位的專業，若該專業可授予醫學和其他非醫學專業學位，仍計入醫學類專業。例如:護理學專業列入醫學類專業，可授予醫學或理學學士學位。非醫學類專業特指普通高等學校本科專業目錄中未列入醫學門類，授予非醫學學位的專業。例如:哲學專業列入非醫學類專業，授予哲學學士學位。

2 我國高等醫學院校的專業設置情況

建國后，我國政府于1963年、1987年、1993年、1998年先后發布了四個普通高校本科專業目錄。1963年國務院批準發布《高等學校通用專業目錄》和《高等學校絕密和機密專業目錄》，共設置專業510種，其中醫科專業共10種，即醫學、衛生學、兒科學、口腔醫學、中醫、藥學、中藥、藥物化學、護理、醫學檢驗［2-3］。1964年，增設了蒙醫學專業。1965年，全國實際設置醫藥本科專業11種，共布點103個。1986年為盡快適應我國醫藥衛生事業發展的需要，制定科學、規范的專業目錄，國家教委組織了大規模的醫藥本科專業目錄修訂工作。1987年的《全國普通高等學校醫藥本科專業目錄》共分為10大類57種，其中試辦專業10種［4］。1989年開始第三次本科專業目錄修訂，使專業種數降至504種，形成了體系完整、比較科學合理、統一規范的《普通高等學校本科專業目錄》，并于1993年正式頒布實施。該專業目錄共設9大類，37種專業，增加了護理科類，取消了婦產科學、眼耳鼻喉科學、口腔修復學、口腔頜面外科學、法醫物證學、衛生經濟學、衛生統計學、中醫基礎醫學等專業;將化學制藥、生物制藥、微生物制藥、藥物制劑、中藥制藥等5個專業歸入工科的化工與制藥類，將醫藥企業管理歸入經濟學科工商管理類［5］。從1997年4月開始，教育部全面組織對1993年頒布的《普通高等學校本科專業目錄》的修訂工作。修訂工作按照科學、規范、拓寬的原則，在立項研究、分科類調查論證、總體優化配置、反復征求意見的基礎上，形成了新的專業目錄。在1998年頒布的最新專業目錄中，醫科專業共8大類，16種專業(不含分布到其他科類中的專業)［6］。1998年頒布的專業目錄是歷次專業目錄修訂中對醫科專業設置調整幅度最大的一次，基本上體現了我國醫藥衛生專門人才的類型需求，專業面得到了拓寬，醫科畢業生的適應性得到了極大地提高［7］。

2．1 高等醫學院校的學科門類和本科專業總數

截止到2009年3月，全國102所高等醫學院校共開設89個本科專業，在11個學科門類中分布于經濟學、法學、教育學、文學、理學、工學、農學、醫學和管理學9個學科，特別是醫學、理學、工學、文學和管理學五個學科門類的專業占本科專業總數的86．5%。我國高等醫學院校不僅本科專業設置數量增多，且專業覆蓋面更廣，涉及的學科門類更多，明顯呈現了綜合化趨勢。102所院校中，74%的院校開設本科專業涉及到4-7個學科。其中，有7所院校開設本科專業涉及到7個學科，為涵蓋學科門類最多的院校;有12所院校開設本科專業涉及到6個學科，32所院校涉及到5個學科，24所院校涉及到4個學科，11所院校涉及到3個學科，9所院校涉及到2個學科，只有7所院校只開設醫學學科門類本科專業［8］。

2．2 高等醫學院校的醫學類和非醫學類專業

2009年，高等醫學院校本科專業布點總數達到1 438個，平均專業布點數為14．1個，醫學類專業布點比重為62．4%，非醫學類專業占專業布點總數的37．6%;開設有33個醫學專業、12個理學專業、12個工學專業、11個文學專業、9個管理學專業、4個教育學專業、3個農學專業、3個經濟學專業、2個法學專業。從每個院校本科專業布點數來看，2009年有l9所院校專業布點數介于1-9個之間，68所院校布點數介于10-19個之間，13所院校布點數介于20-29個之間，2所院校布點數達到30個，開設本科專業數達到15個及以上的院校達到47所，占全部獨立醫學院校的46%［8］。此外，高等醫學院校共開設目錄外本科專業26個，占開設專業總數的29%，其中運動康復與健康、醫學信息工程等8個專業只在少數高校進行試點。

3 影響我國高等醫學院校本科專業設置的因素

從我國高等醫學院校的發展史中不難看出，高等醫學院校已經由建國伊始院系調整后形成的單科性專門學院發展成為能基本滿足社會經濟發展所需各種人才培養要求的多科性大學，并在實力不斷提升的過程中，學科相互交叉融合而逐步走向綜合。高等醫學院校本科專業設置也遵循著這一發展軌跡，從原來單一的醫學類專業拓展至非醫學類專業。影響高等醫學院校專業設置的因素不僅來自高等醫學院校自身，更來自其賴以生存的社會環境。

3．1 高等醫學院校的自身發展

從國外高等學校的發展過程可以看到，最初的大學都是單科性的，培養從事文、法、神、醫職業的專業人員。隨著社會發展和經濟進步，對人才的需求也越來越多樣化，大學為了適應社會需要必須做出相應變革。同時，學科的發展也逐步從單一學科發展至多個學科、最后形成學科群的模式。所以，從長遠來看，原本屬于單科性質的專門學院會在較長時間演變后慢慢發展成為多科性院校，最后成為綜合性大學，這是大學發展的基本規律［9］。疾病譜的改變促進了傳統的生物醫學模式向生物-心理-社會的現代醫學模式轉變，高等醫學院校必須適應新的醫學模式要求，不斷調整專業設置，加快醫學技術類、衛生管理類、健康教育類等專業建設。而醫學從單純的臨床醫學、護理學等逐步縱橫延伸，幾乎拓展到社會的各個領域，衛生事業所需人才必然也從原來單純的醫學學科擴大到與醫學相關的其他學科和領域。不管從大學發展還是從衛生事業發展的角度來看，高等醫學院校從單科性院校向多科性院校、最終向綜合性院校轉變是自然趨勢，其專業設置也必然從醫學類專業拓展到醫學相關類、非醫學類領域。

3．2 政府部門的政策引導

我國高等醫學院校本科專業設置從改革開放之初的單科類迅速發展到目前的多科類，政府的政策導向發揮了很大的作用，其中影響力最深的應屬本科專業設置管理政策與高等學校擴招政策。1994年國務院下發關于《中國教育改革和發展綱要》的實施意見，提出要深化高等教育體制改革，建立政府宏觀管理、學校面向社會自主辦學的體制。高等教育逐步實行中央和省、自治區、直轄市兩級管理，以省級政府為主的體制。在這一背景下，國家將一部分專業設置權下放到了各地方政府［10］。1999年我國《高等教育法》頒布實施，其第三十三條中明確規定:“高等學校依法自主設置和調整學科、專業”。2001年教育部印發了《關于做好普通高等學校本科學科專業結構調整工作的若干原則意見》，規定高等學校可以根據《高等學校本科專業設置規定》，在《普通高等學校本科專業目錄》之外設置社會發展急需、已具備培養條件的本科專業。以1999年高校大規模擴招為界限，專業設置存在兩個具有顯著差異的階段:前一階段專業的增加以自然演化為特征，后一階段以人為增加為特征。政府從經濟建設和人民群眾的需要出發，以行政命令的形式推動高等院校在短時期內實現了規模擴張。由于高等學校在校生人數的迅速增加，原有專業結構已不能滿足要求，必須開設更多的專業來吸收和消化成倍增長的新生［11］。擴招前，高等醫學院校的專業數增長緩慢，部分非醫學類專業是以原醫科專業在專業目錄調整后劃至其他學科門類下的方式繼續生存與發展的。擴招后，傳統醫學類專業的數量基本保持不變，而隨著高等醫學教育國際化進程的加快以及醫學與其他學科的交叉融合，導致非醫學類專業的數量迅速增加并遠遠超過醫學類專業。

4 高等醫學院校本科專業設置存在的問題

4．1 高等醫學院校辦學定位難以準確界定

醫學院校的發展是基于醫學專業及相關學科的支撐得以存在的［12］。隨著非醫學類專業設置數量逐步增加，高等醫學院校的辦學定位勢必受到沖擊，醫學類教育資源也必然被稀釋。筆者查閱了教育部第一輪本科教學工作水平評估高等醫學院校的自評報告，大多數醫學院校的專業發展定位具有如下共同特征:“以醫學學科為主，積極發展醫學相關學科，逐步形成多學科滲透融合、相互促進、協調發展的學科專業體系”。與此同時，部分綜合性大學亦開始設置醫學類專業，高等醫學院校在某些相對熱門的醫學專業領域面臨著被“搶奪”生源市場的現象;而在非醫學專業人才培養上，又面臨著綜合性大學及其他類型高校“分食”市場的局面。如:醫學院校開設英語專業、市場營銷專業，但畢業生與綜合性大學、師范類高校的同專業畢業生相比就沒有明顯優勢，在人才市場供大于求的情況下，加大了就業難度。隨著高等教育特別是高等醫學教育國際化的加快，在高等教育大眾化背景下，高等醫學院校如何處理醫學專業與非醫學專業之間的關系，如何保持醫學的行業背景和辦學特色，已成為不容忽視的問題。

4．2 缺乏專業設置調控機制

高等醫學院校持續擴招使原來的專業設置跟不上學校發展的需要，但增設、調整專業又存在較大盲目性［13］。受資源限制的影響，為了爭奪教育資源，許多高等醫學院校擴大招生規模是為了生存發展需要的無奈之舉(學生規模大，相應獲取的資源多)，缺乏必要的專業論證和行業人才需求分析，造成了極大的資源浪費［14］。

4．3 專業特色不明顯

縱覽我國高等醫學院校本科專業設置，已呈現明顯的市場化，各學科專業的擁有數量都較多，學校的專業設置基本雷同，學校優勢專業、重點專業的辦學水平與兄弟院校相比沒有明顯優勢。這一問題，還表現在人才培養方案、課程設置、人才培養模式的雷同上。

5 優化高等醫學院校本科專業設置的思考

高等醫學院校本科專業設置必須始終遵循高等教育特別是高等醫學教育辦學規律，既要保持自身醫科特色，又要在拓寬專業覆蓋面的基礎上，加強專業內涵建設，建立專業設置與調整的相關機制，順應經濟社會發展要求。

5．1 正確處理醫學類與非醫學類專業設置與建設之間的關系

學校的發展定位和自身的優勢，決定了學校的辦學方向，進而決定了學校的專業布局。醫學類專業是高等醫學院校的特色專業，對它們的發展應實施精品戰略、人才戰略和開放戰略。實施精品戰略，可以打造學科、專業品牌;實施人才戰略，可以培養拔尖人才和優勢的師資隊伍;實施開放戰略，可以加強國內外學術、管理交流。此外，在不斷加強符合醫學領域需求的傳統學科專業建設的同時，要積極探索和催生新的醫學類或醫學與其他學科交叉而成的本科專業。

5．2 不斷調整學科專業結構，加強專業內涵建設

高等醫學院校要在基本穩定規模的情況下，遵循穩步推進、整體優化、需求導向、優勝劣汰和保持優勢的原則，制定專業建設規劃，采取切實可行的措施，實現學科專業的結構性調整，賦予傳統專業以新的內涵，尋找新的專業發展制高點，培育形成優勢專業［15］。高等醫學院校還應積極探索人才培養的新模式，加強課程體系的改革，狠抓學生實踐能力的培養，大力推進特色課程和精品課程建設，推動專業內涵發展。

5．3 做好人才需求預測，順應經濟社會發展需要

隨著高等醫學教育的發展，社會對高等醫學院校的教育教學管理、辦學模式、專業設置等方面的影響越來越大，高等醫學院校與社會的關系愈加緊密。高等醫學院校應在充分調研的基礎上，做好人才需求的科學預測工作，準確把握國家和區域經濟社會對人才特別是醫學人才的種類、層次、質量等各種需求，積極設置與調整專業，提高專業設置合理性、適應性和針對性［16］。只有這樣，才能更好地發揮高等醫學院校在我國衛生事業改革與發展中的作用，為社會培養更多的、急需的、實用的醫學及其他專門人才。

5．4 建立專業設置與調整的相關機制

為了避免在專業的設置過程中出現調研評估不夠深入、不全面，科學論證不足以及隨意、盲目設置新專業情況的發生，必須建立校、院(部)兩級專業設置與調整的評估機制和監控體系，使專業設置與調整工作做到學校(教學管理部門、發展規劃部門)宏觀指導、專業所在學院(部)主導、校內外積極配合參與的良性循環［17］。

［1］中華人民共和國教育部高等教育司．中國普通高等學校本科專業設置大全(2009年版)［M］．北京:首都師范大學出版社，2009:652-662

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［3］中國高等學校簡介編審委員會．中國高等學校簡介［M］．北京:教育科學出版社，1982:4-13

［4］彭厚鵬，文歷陽．我國普通高等醫藥教育本科專業設置情況的回顧及思考［J］．中國高等醫學教育，1999，(5):29-31

［5］國家教育委員會高等教育司．中國普通高等學校本科專業設置大全［M］．上海:華東師范大學出版社，1994:11-30

［6］中華人民共和國教育部高等教育司．普通本科學校本科專業目錄和專業介紹(1998年頒布)［M］．北京:高等教育出版社，1998:3-7

［7］彭厚鵬，文歷陽．我國普通高等醫藥教育本科專業設置情況的回顧及思考［J］．中國高等醫學教育，1999，(5):29-31

［8］雒保軍．普通高等醫學院校本科專業設置現狀調查［J］．中國高等醫學教育，2010，(4):51-53

［9］陳然，李大勝．高等農林院校的專業設置現狀及其發展趨勢［J］．中國高等醫學教育，2010，(4):51-53

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