中西醫結合治療頑固性癲癇3案

劉憲鋒 彭立珍 魏相玲 韓彩珍 劉曉朋

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中西醫結合治療頑固性癲癇3案

劉憲鋒 彭立珍 魏相玲 韓彩珍 劉曉朋

（河南濮陽市精神病醫院，濮陽 457000）

長期以來對癲癇病的治療，祖國醫學大多原于發作時的豁痰宣竅，熄風定癇，使用藥物以熄風類、豁痰類藥如全蝎、蜈蚣、僵蠶、南星等為主。由于本病需長期用藥加上藥物的毒副作用，導致對病患危害更大。現代醫學的發展。一二三代抗癲癇藥的使用。無疑對癲癇病的治療發揮了良好的作用。但是，對一些特殊病例，盡管一二三代抗癲癇藥聯合使用仍缺乏有效的治療效果。筆者根據臨床觀察以整體觀念結合誘發癲癇的社會-心理-生理因素，運用中西醫結合的方法治療各種類型尤其是頑固性癲癇取得了良好效果。

頑固性癲癇；缺血缺氧；中西醫結合療法；醫案

癲癇俗稱“羊癲瘋”、“羊角風”，是因大腦神經元突發性異常放電，導致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。而癲癇發作是指腦神經元異常和過度超同步化放電所造成的臨床現象。其特征是突然和一過性癥狀，由于異常放電的神經元在大腦中的部位不同，因而臨床表現有多種多樣。大多數癲癇病患者都有過多次病情反復發作的經歷。最新醫學認證，通過科學的系統的醫學技術治療后，97%的癲癇病患者是完全可以治愈的。但如果患者所選的治療方法不正確，那治療的時間越長，就越會出現癲癇頻繁發作的狀況，從而影響到患者的愈后，因此患者需特別注意治療方法的選擇。

病案1：王某，男，23歲。患癲癇病23年，為其母生產時窒息缺氧所致。長期服用一二代抗癲癇藥，病情控制一般，至3年前出現躁狂癥狀，就診前在上海某大醫院治療半年，服用卡馬西平0.6g，氟哌啶醇14g，利培酮5mg，氯硝西泮4mg/d就診時病人不定時癲癇發作。同時伴有極度躁狂狀態，暴怒，打人摔物，給急診處理后，減掉原氟哌啶醇，利培酮，加用自擬中藥及小劑量氯氮平治療。3d后癥狀顯進性緩解，半月后全部癥狀消失，追訪2年無復發，社會功能良好。

病案2：張某，女性，36歲，2年前因乙型腦炎治愈后繼發癲癇大發作，曾在北京某醫藥治療，就診前持續服用一，二，三代抗癲癇藥，癲癇癥狀始終未能有效控制，因伴發精神癥狀來院就診，輔助檢查及檢驗各項指標均無明顯異常，給卡馬西平0.3g，自擬中藥，氯硝西泮2g/d，服用一天后癲癇發作次數明顯減少，10d后癲癇及精神狀態全部控制，追訪3年無復發，社會功能良好。

病案3：張某，男，46歲，某派出所教導員，因長期過度飲酒導致癲癇發作10余年，曾輾轉省內外多家醫院治療無效，二年前曾在北京協和醫院行開顱手術，因未查到癲癇病灶而轉內科口服藥治療，均未控制發作，就診前癲癇發作呈持續狀態，表現意識障礙，胡言亂語，行為失控，步態不穩，夜眠差。就診時臨床輔助檢查及檢驗均無法配合。故給臨床急診處理后，酌量加大卡馬西平劑量，合用自擬中藥，氯硝西泮4g，氯氮平50mg/d，5d后病情進行性緩解，癲癇發作控制，1周后精神狀態消失，意識及神志清，睡眠及日常生活恢復正常，追訪3年，癥狀控制良好。恢復日常工作。

按語：癲癇分先天性和繼發性，發作類型有中樞性，外周性，精神性，運動性，或局限性，由于各種原因造成大腦損傷形成誘發性動作電位病灶而引起癲癇發作。現代醫學以一，二，三代抗癲癇藥治療為主，對大部分癲癇發作，發揮了很好的治療作用，但對一些復雜頑固性癲癇難以湊效。祖國醫學采用祛風豁痰，開竅醒神，行氣化郁，清熱解痙等方法名曰根治，實則惘然，且用藥耗時費力，筆者通過長期臨床觀察，結合癲癇先后天發病的特點，考慮先天性癲癇發作，是源于母體生產時，由于難產，滯產造成小兒大腦缺血，缺氧，形成損傷性病灶引發癲癇發作，癲癇發作的主要原因是大腦缺血缺氧，引起大腦缺血缺氧的原因很多，比如高燒，營養物質的缺乏，各種類型的疾病，睡眠，情緒等等。因此治療的重點應該是，“改善大腦的供血供氧狀態，”其次是針對各種誘因，如控制高燒，改善補充營養，治療引發癲癇的各種疾病，同時調節情緒，改變睡眠質量，才能有效的控制癲癇的各種形式的發作。至于祖國醫學對各種內風，外風引起的疾病的治療方法，本人的治療觀點正式印證了“治風先治血，血行風自天”的原則。

（2012-04-01）

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.11.064

1672-2779（2012）-11-0096-01

本文校對：張文娟