左氧氟沙星注射液所致靜脈炎的護理體會

陳玉平 伊獻麗 李東英 陳雨平 栗 茹

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左氧氟沙星注射液所致靜脈炎的護理體會

陳玉平 伊獻麗 李東英 陳雨平 栗 茹

（河南省漯河市第二人民醫院內一科，漯河 462000）

左氧氟沙星具有抗菌廣譜、抗菌作用強的特點，廣泛應用于臨床。但在臨床中靜脈注射易引靜脈炎。不僅給患者帶來了痛苦，還會影響藥物的吸收和療效。本文通過長期臨床觀察，針對左氧氟沙星注射液引起靜脈炎的原因進行了分析并提出了靜脈炎的護理措施，并在臨床治療和護理中取得了良好效果。

左氧氟沙星注射液；靜脈注射；靜脈炎；中醫護理學

左氧氟沙星注射液為氧氟沙星的左旋體，其體外抗菌活性約為氧氟沙星的2倍，它的主要作用機制為抑制細菌DNA旋轉酶活性，從而抑制細菌DNA復制和轉錄，達到殺菌作用[1]。

左氧氟沙星注射液具有抗菌廣譜、抗菌作用強的特點，對多數腸桿菌科細菌，如肺炎克雷白桿菌、變形桿菌屬、傷寒沙門菌屬、志賀菌屬、對部分大腸桿菌、等有較強的抗菌活性，對部分葡萄球菌、肺炎鏈球菌、流感桿菌、銅綠假單胞菌、淋球菌、衣原體等也有良好的抗菌作用。對敏感革蘭氏陰性菌和革蘭氏陽性細菌引起的中、重度呼吸系統、泌尿系統、消化系統和皮膚軟組織感染，敗血癥、傷寒副傷寒菌痢以及由淋球菌廣泛應用于臨床。但在臨床中靜脈注射易引、沙眼衣原體所致的尿道炎、宮頸炎有良好的作用，廣泛應用于臨床。但在臨床中靜脈注射易引起靜脈炎，現將我科一例應用左氧氟沙星引起的靜脈炎的護理體會報告如下。

1 病例介紹

患者男性，68歲。主訴：“胸悶，呼吸困難3d，加重伴發熱1d”。查體：神志清醒，精神差，雙下肢輕浮腫，口唇紫紺，端坐呼吸，大汗，T 38.4℃，P 94次/分，R 28次/分，Bp 125/84mmHg；心電圖示：竇性心律，律齊。胸部CT檢查示：右側氣胸合并肺部感染。診斷：右側氣胸并肺部感染。遵醫囑給予持續吸氧2L/min，胸腔閉式引流術，0.1%左氧氟沙星注射液200ml靜滴。胸腔閉式引流管通暢，在液面以下，水柱波動良好，有大量氣泡溢出。當液體輸入100ml時，患者訴穿刺部位疼痛，沿靜脈走向出現條索狀紅線，診斷為靜脈炎。立即停止左氧氟沙星注射液的輸入，更換穿刺部位，更換液體，給予心理安慰。

2 護理

2.1 密切觀察 巡回護士每30min巡視患者一次，密切觀察病情及生命體征變化，詢問有無特殊不適，觀察有無輸液反應，當發現靜脈炎時，立即停止輸液，并更換穿刺部位，更換液體，做好解釋工作。

2.2 處理方法 ①停止此部位靜脈輸液，并將患肢抬高、制動。局部用50%硫酸鎂或95%酒精行濕熱敷，每日兩次，每次20min。②超短波理療，每日1次，每次15～20min。③中藥治療。將如意金黃散加醋調成糊狀，局部外敷，每日2次，具有清熱消腫止痛作用。④如合并感染，遵醫囑給予抗生素治療[2]。

2.3 心理護理 由于病情較重，患者情緒緊張，出現靜脈炎后，患者有出現焦慮，恐慌等，針對這些不穩定情緒，給予患者解釋發生靜脈炎的原因，處理方法及預后，解除患者的后顧之憂，以穩定患者的情緒。

3 討論

左氧氟沙星注射液対血管壁有較強的刺激性，會引起局部血管壁發生化學炎性反應，也可能由于輸液過程中未能嚴格執行無菌操作導致局部靜脈感染。

通過本例患者的治療，醫生和護士對使用其藥可能發生靜脈炎提高警惕，在用藥前詢問過敏史，首次用藥緩慢靜脈滴注，密切觀察30min，如無異常，再調至合適滴速，不宜與其他藥物混合應用，液體要現配現用，嚴格無菌操作，加強病房巡視，如有靜脈炎發生，立即采取有效措施，確保患者安全，并記錄在護理記錄單上。

[1] 賈博琦,魯云蘭.現代臨床實用藥物手冊[M].2版.北京:北京醫科大學出版社,2000:56.

[2] 李小寒,尚少梅.基礎護理學[M].4版.北京:人民衛生出版社,2006:299.

（2012-04-04）

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.11.050

1672-2779（2012）-11-0076-01

本文校對：韓世輝