治未病學術思想與艾滋病的護理

陳秀敏

（河南省中醫藥防治艾滋病臨床研究中心，鄭州450000）

治未病學術思想與艾滋病的護理

陳秀敏

（河南省中醫藥防治艾滋病臨床研究中心，鄭州450000）

治未病學說是祖國醫學理論體系的重要組成部分，有效的指導著臨床工作。本文介紹了“治未病”的科學內涵及艾滋病的常用護理技術，并對治未病在艾滋病護理中的應用進行探討，對艾滋病護理中貫徹治未病思想理念具有重要意義。

治未病；艾滋病；中醫藥治療

艾滋病是由人類免疫缺陷病毒侵入機體，引起以全身免疫系統嚴重損害為特征的致死性疾病，患者多因免疫功能衰竭而死于機會性感染或惡性腫瘤。高效抗反轉錄病毒治療能有效的控制病毒復制，減少了病毒的傳播，提高了患者的免疫功能，顯著降低艾滋病發病率和死亡率[1]，而與人類免疫缺陷病毒感染相關或者無關的疾病和癥狀體征卻普遍增加，減弱治療和關懷效果、服藥依從性下降、耐藥增加、生活質量下降、死亡率及患病率增加[2-3]。

在艾滋病的治療過程中，護理具有重要作用。本文從中醫“治未病”學術思想出發，探討中醫藥“治未病”學術思想在艾滋病臨床護理中的應用。

1 中醫“治未病”學術思想內涵

“治未病”是指導中醫藥防治疾病和保健強身的重要法則，是機體抵抗邪氣侵襲、適應生活環境、維持正常生理功能的總稱，其主要體現在如下方面。

1.1 未病先防 中醫主張順應四時陰陽變化，調節飲食，強身健體，養護正氣，預防疾病。如《素問?四氣調神大論》曰：“從陰陽則生，逆之則死，從之則治，逆之則亂，反順為逆，是謂內格……。是故圣人不治已病治未病”及《素問?上古天真論》有“虛邪賊風，避之有時”。

1.2 早期治療 中醫理論認為，早期治療容易祛除病邪，恢復健康，如《素問?八正神明論》曰：“上工救其萌芽”，《陰陽應象大論》云：“善治者，治皮毛”等。

1.3 新瘥防復 疾病初愈，機體陰陽平衡功能尚未穩定鞏固，此時若不注意調攝，極易復發，如《傷寒論?辨陰陽易瘥后勞復病脈證并治》“病人脈已解，而日暮微煩，以病新瘥，人強與谷。脾胃氣尚弱，不能消谷，故令微煩，損谷則愈。”

1.4 欲病防作 中醫認為治療疾病應該在臨床病癥出現之前先進行干預，有助于消除潛在病癥。如《素問?刺熱論》云：“肝熱病者左頰先赤……病雖未發，見赤色者刺之，名曰治未病”。

1.5 既病防傳 治未病思想倡導盡早干預未病變之臟腑，防止阻斷疾病的傳變。如《金匱要略?臟腑經絡先后病脈證并治》說：“問曰，上工治未病，何也？師曰：夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當先實脾…”。

1.6 已病防甚 得病之后，應該采取積極而有效治療，消極懈怠、失治和誤治可導致疾病的傳變和惡化。如《金匱要略?婦人妊娠病脈證并治》提出：“所以血不止者，其瘕不去故也，當下其瘕，桂枝茯苓丸主之。”

中醫“治未病”思想與現代預防醫學提出的三級預防思想相一致，符合當前從“治療疾病”向“預防疾病”重點轉變戰略，實踐中醫“治未病”思想，對全面提升全民群眾健康素質意義重大。

2 艾滋病的護理

有效地實施護理可以減輕患者及家屬的心理壓力，提高患者生活質量，增加治療依存性，降低耐藥率，增加抗病毒藥物療效，減少發病率和感染率，降低死亡率。艾滋病患者常用的護理技術有如下幾方面。

2.1 健康宣教 感染HIV后，病毒長期潛伏體內，逐漸破壞了機體免疫功能，若遇氣候驟變，患者會容易出現感冒等病癥，甚至誘發臟器功能失常。加強此類患者的起居指導，對其進行健康教育，指導其進行適當鍛煉，利于機體的氣血周流，增加正氣，減少感冒、發熱、消瘦等病癥的發生。通過健康宣教，有助于對患者減少歧視，促使患者按約及時就診，防治機會性感染，督促遵醫囑服藥；指導其性生活，可減少感染他人的風險。

2.2 心理護理 《千金翼方》有：“醫者意也，善于用意，即為良醫”。確認感染HIV后，患者容易產生自尊降低、自我指責、抑郁等負面情緒，生活質量的下降，影響后期抗病毒治療效果，甚至易產生恐懼、害怕、悲觀、多慮[4]，家屬表現為震驚、恐懼而無奈[5]。此時心理護理顯得尤為重要。面對患者的思想變化，應及時給予護理措施，進行心理疏導，多與其交談，注意保護患者隱私，與之溝通思想，增加對疾病了解和重新適應社會生活的勇氣，幫助其樹立正確的疾病觀，使其積極配合醫護人員進行各項治療，增加治療依從性。

2.3 營養指導 中醫藥文化強調節飲食，《素問》有：“飲食有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。”飲食要有節制，五味既可養人又可損人，不應以個人的飲食愛好而有偏頗，否則易生疾病。艾滋病患者，多有營養免疫力低下，活動耐量下降，恰當的飲食可以給患者提供充足的能量，增加患者的體質。采取結合患者合并疾病和飲食習慣，對其進行蛋白營養豐富均衡的合理化飲食指導，保證熱量的供給。

2.4 消毒隔離 預防是一種最佳的治療。在醫療行為過程中要采取標準防護，嚴格按照傳染病護理操作規范進行操作，減少院內感染機會，及時正確處理職業暴露。

3 治未病思想在艾滋病護理中的應用

治未病思想已經在多個疾病的護理過程中得到應用，并取得較好效果。但是在艾滋病護理中使用的研究報道較少。在艾滋病護理中的應用應充分發揮中醫“治未病”的預防及治療思想，將其思想理念貫穿在護理過程中。

從整體觀念出發，采用健康宣教，調養身心及情志、調節飲食、體能鍛煉、養生保健等方法；通過實施針對不同合并癥的特殊護理及艾滋病一般護理相結合的辦法；根據病人的個體化差異以及結合地域、時令氣候變化的特點，選擇適合病人的護理方案，整體護理與個性化護理相結合的方法，均能增加護理效果。

中醫“治未病”學術思想是一種預防和治療疾病理念，在臨床健康宣教、心理護理、營養指導及消毒隔離等實際工作中具有指導作用，貫徹防重于治及防治兼顧的理念，在不同階段，因人施護，落實有效的護理措施，對增加艾滋病治療效果，減少發病率具有重要意義。

[1] Jong E, Oudhoff LA, Epskamp C, et al. Predictors and treatment strategies of HIV-related fatigue in the combined antiretroviral therapy era[J]. AIDS 2010,24:1387-1405.

[2] Harmon JL, Barroso J, Pence BW, et al. Demographic and illness-related variables associated with HIV-related fatigue[J]. J Assoc Nurses AIDS Care, 2008,19:90-97.

[3] Voss JG, Sukati NA, Seboni NM, et al. Symptom burden of fatigue in men and women living with HIV/AIDS in Southern Africa[J]. J Assoc Nurses AIDS Care, 2007,18:22-31.

[4] 陳文娜,廖運先,汪廣秀,等.心理干預對艾滋病患者應對與防御方式的影響[J].中國實用護理雜志,2009,25(12A):16-17.

[5] 黃莉,陳春嬋,楊紅英,等.艾滋病患者在普通病房的臨床護理探討[J].護士進修雜志,2005,20(5):433-434.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.15.088

1672-2779（2012）-15-0134-02

楊燕平

2012-06-15）