中藥房臨床工作扼要

劉 洪

（山東省昌邑市人民醫院，昌邑261300）

中藥房臨床工作扼要

劉 洪

（山東省昌邑市人民醫院，昌邑261300）

中藥房；處方審核；合理用藥

為了提高醫師中藥處方質量及合理用藥水平，中藥房應配合臨床開展臨床藥學工作。

1 中藥采購和科學保管

中藥采購人員應把住中藥采購關，必須熟悉業務，積極進行質量動態分析，杜絕一些不合格藥材品種的出現。嚴格藥庫制度，科學保管、貯藏，采取有效措施，保證中藥的有效成分。保證不合格的中藥決不用于臨床。

2 中藥處方調配

2.1 審核中藥處方 中藥調配人員收處方后，首看完整性，再看處方內容。藥品名稱、劑量、配伍性質、有無配伍禁忌，用藥方法是否得當等。

2.2 準確調配中藥飲片的處方 應根據《山東省中藥炮制規范》1990年版的規定，對通用名稱及中藥飲片的中藥處方初值統一正確。經常予以檢查督促，盡快實現規范化、標準化。

相同的中藥經過不同的炮制方法則療效不同，中藥不同的加工要求，一般作用不同，如生地黃涼血止血、熟地黃滋陰補血，臨床配藥應該嚴格把關。再則，生地榆應付生地榆，而地榆炭應付炒地榆炭。為了使藥物充分發揮作用，如三七，應付三七粉；如需要搗碎的也應按處方要求進行調配，調配處方分戥定量、藥品單味定列、無遺漏、無錯配、正確稱量藥物。

2.3 按規定科學地進行處方調配 處方往往有些特殊處理的藥品，需煎藥時后煎、包煎、烊化等問題，一定按處方要求調配，如含揮發油的藥物后煎，以免煎久而降效或失效，合理方法是將后下藥按煎煮次數分成幾等份，在各藥煎好之前，分別后下，醫生和藥劑人員應向病人交待清楚；旋復花會刺激咽喉，所以應包煎、應科學地按規定進行處方調配。

2.4 對中藥合理配伍的應用 審查處方藥物配伍是否合理，中藥調劑人員必須了解藥物的性質、用途、配伍禁忌，還要了解醫生的配方意圖。中藥的合理應用應該說面廣而復雜，辨證施治是一門高級科學。配伍是用藥安全高效的重要環節。為了增強療效，擴大治療范圍以適應臨床需要，多采用“相須”、“相使”的配伍方法，如石膏與知母同用能增強清熱瀉火作用，黃芪配茯苓能增強黃芪補氣利水作用，也可使“相畏”、“相殺”配伍，如半夏與生姜同用，生姜能解半夏毒，所以合理配伍對提高臨床療效很為重要。

3 中藥房要開展科研工作

中藥煎服，麻煩且中藥味道又使患者不易接受，所以對中藥劑型進行改良是十分必要的，要進行劑型加工的研究，使中藥有效成份發揮大的作用。中藥配伍的協同作用、減弱毒性等問題更應深入研究。目前關于中藥配伍的藥理、配伍后出現的協同拮抗、正毒副作用和藥代動力學是研究熱點。

[1] 高燕菁.我院中藥師開展肝病臨床藥學服務的體會[J].中國藥房,2007,18 (15):1191-1192.

[2] 王劍虹,呂金勝.中西藥配伍對藥動學及藥效學的影響[J].中國藥師,2004, 7(8):643.

韓世輝

2012-06-02）