中西醫結合治療過敏性鼻炎35例

李衛民

（河南省新鄉市中心醫院耳鼻喉科，新鄉453000）

中西醫結合治療過敏性鼻炎35例

李衛民

（河南省新鄉市中心醫院耳鼻喉科，新鄉453000）

目的 觀察中西醫結合治療過敏性鼻炎之臨床療效。方法 將來院就診患者按照隨機的方法分為2組，給予對照組西醫常規治療，觀察組在對照組基礎上加服玉屏風散加味。結果 觀察組中，顯效12例，有效20例，總有效率為91.43%。對照組中，顯效10例，有效17例，總有效率為77.14%。結論 中西醫結合可有效治療過敏性鼻炎，且臨床療效顯著。

過敏性鼻炎；玉屏風散；中西醫結合療法

過敏性鼻炎為臨床常見病、多發病之一，嚴重影響著患者的工作學習和生活。自我院采用中西醫結合治療本病以來，取得較好之療效，特報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年7月至2011年9月間來我院就診之過敏性鼻炎患者70例，均參照《眼耳鼻喉科疾病診斷標準》[1]中的過敏性鼻炎診斷標準；中醫診斷參照《中醫病證診斷療效標準》[2]確診。按照隨機原則將上述患者均分為2組。觀察組中，男性20例，女性15例；年齡最小14歲，最大66歲；病程最短1年，最長13年，平均5.2年。對照組中，男性19例，女性17例；年齡最小15歲，最大65歲；病程最短1.5年，最長14年，平均4.9年。2組患者在年齡、性別、病程等一般資料方面，經統計學處理，無明顯性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 臨床診斷標準 癥見鼻癢、連續性噴涕、流大量清涕的反復發作史，鼻鏡下鼻黏膜呈蒼白色水腫，鼻腔充滿清水樣或稀薄樣粘性涕，涂片鏡下可見大量的嗜酸性細胞。1.3 治療方法 對照組給予口服息斯敏10mg/次，1次/d；地塞米松片1.5mg/次，1次/d；1%麻黃素滴鼻液滴鼻，1～3滴/次，3次/d。觀察組在對照組的基礎上加服中藥玉屏風散加味，基本方：黃芪30g，炒白術15g，防風、蒼耳子、辛夷花各12g，葛根、川芎各10g，白芷9g，蟬蛻、薄荷（后下）、桂枝各6g，生麻黃3g。并隨癥加減。每日1劑，水煎2次兌后，分2次口服。治療期間均禁食辛辣、魚蝦等食物。2組患者均以15d為1個療程，連續治療2個療程，隨訪1月。

1.4 療效標準 以陣發性鼻癢、鼻塞、噴嚏、清涕量多等臨床癥狀消失，內鏡檢查結果提示鼻甲腫脹、鼻黏膜水腫消失，隨訪半年，未見復發為顯效；以陣發性鼻癢、鼻塞、噴嚏、清涕量多等臨床癥狀基本消失，內鏡檢查結果提示鼻黏膜無明顯水腫，隨訪半年偶有發作為有效；以治療后臨床癥狀和體征無明顯改善，甚至惡化為無效[3]。

2 結果

觀察組35例中，顯效12例，占34.29%；有效20例，占57.12%；無效3例，占8.57%；總有效率為91.43%。對照組35例中，顯效10例，占28.57%；有效17例，占48.57%；無效8例，占22.86%；總有效率為77.14%。2組患者臨床療效比較，觀察組明顯優于對照組，經統計學處理，差異性明顯（P＜0.05），具有臨床意義。

3 討論

過敏性鼻炎是一種鼻腔黏膜變應性疾病，經統計，近年來，其發病率呈現一定的上升趨勢[4]。現代醫學認為[5]，過敏性鼻炎屬于Ⅰ型變態反應，在變應原如花粉、灰塵、塵螨、真菌、皮毛、棉絮等作用下，機體產生IgE與其受體結合，使機體致敏，當再次接觸變應原時，機體發生一系列生化反應，介質細胞脫顆粒釋放活性物質，如組胺、激肽、白細胞三烯等，導致鼻黏膜阻力血管收縮，容量血管擴張，毛細血管通透性增高，血漿滲出，炎性細胞（特別是嗜酸性粒細胞）浸潤，腺體膽堿能活力提高，分泌旺盛，結果產生鼻黏膜水腫，鼻塞、打噴嚏，流清涕等一系列臨床表現。目前臨床上治療過敏性鼻炎多采用激素或抗過敏藥物進行治療，治療效果往往不是很理想，易造成病情的反復，導致患者服藥期延長、副作用增大，嚴重影響了患者的生活質量。

依據過敏性鼻炎之臨床表現，應歸屬中醫學“鼻鼽”“鼽嚏”之范疇。中醫學認為，本病由肺虛所至。鼻為肺之竅，肺氣虛，腠理疏松，衛氣不固，邪氣乘虛侵犯鼻竅而發病。亦有學者認為[3]，本病證屬標實本虛，機體肺氣虛弱、衛氣不固、腠理疏松，風寒之邪乘虛而入，侵犯鼻竅，經氣阻滯，使肺氣不得宣發，水濕內停不得疏布。且肺氣的充實，有賴于脾氣的輸布，脾氣虛則肺氣虛[3]。本案方中以炙黃芪、白術、防風三味配伍成玉屏風散，益氣固表，扶正祛邪。又以蟬蛻、薄荷二藥消風散祛風止癢，蒼耳子、辛夷花疏風通竅，白芷、川芎祛風通竅止痛，蟬蛻解熱解痙止痛，桂枝、生麻黃溫肺散寒；葛根輕揚升發，發表散邪；生甘草益氣、潤肺、緩和藥性。眾藥合用，共達溫肺散寒、通竅利鼻、補肺固表之效。又配合西藥治療，標本兼治，因而臨床療效顯著，值得進一步學習與應用。

[1] 貝鄭平,舒懷,周梁.眼耳鼻喉科疾病診斷標準[M].北京:科學出版社,2001: 295-296.

[2] 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社, 1994:124.

[3] 王振東,岳文江.中西醫聯合治療過敏性鼻炎 161 例[J].中國中醫藥現代遠程教育,2011,9(22):46.

[4] 黃桂鋒.過敏性鼻炎的中醫藥治療進展[J].甘肅中醫,2005,18(11):5-7.

[5] 崔慶霞.中西醫結合治療過敏性鼻炎60例[J].河南中醫,2010,30(4):385-386.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.15.029

1672-2779（2012）-15-0041-01

王治華

2012-05-01）