《外科學》網絡課程的構建及其特點分析

吳子祥，趙京霞，羅輝，黃魯豫，竇科峰，雷偉，孔亮

第四軍醫大學:1西京醫院外科學教研室;2教育技術中心;3口腔醫院教務科，西安710032

與傳統教學方式相比，網絡教學具有良好的時效性、便捷性以及不受授課時間、地點限制等多個優點，因此已成為高等醫學院校教學中有效的、不可或缺的授課形式［1-2］。《外科學》在臨床醫學教育中具有重要的地位，但是由于涉及多個領域、專業性強、內容繁多、新技術與新理念發展迅速，因此學生學習時普遍存在困難［3-4］。為解決這一教學難題，輔助外科學的理論教學和臨床教學，第四軍醫大學西京醫院外科學教研室聯合第四軍醫大學教育技術中心，以國家統編教材《外科學》為基礎，結合臨床實際，精心選擇授課內容，建立了《外科學》網絡課程，并將其應用于近5年的外科學教學中，取得了顯著教學效果，并獲得2011年教育部舉辦的第15屆全國多媒體教育軟件大獎賽特等獎。在此，對《外科學》網絡課程的建設及特點作一分析，并介紹其對教學效果的提升作用。

1 《外科學》網絡課程的總體結構設計

第四軍醫大學西京醫院《外科學》網絡課程基于國家統編教材《外科學》，結合目前臨床最新進展，精心選擇授課內容，篩選核心技能模塊［5-6］，設置8章(58節)，內容涉及外科疾病的發生和發展規律、診斷、治療、預防方法以及手術技術和圍手術期處理。

網絡課程內容包括:課程介紹、師資力量、教學公告、課程學習、手術觀摩、課程資源、學科前沿、題庫與測試、精品講座、病例庫、友情鏈接和學習論壇等模塊。其中核心模塊包括:

1．1 課程學習模塊

根據教學內容和教學策略的不同，設立8個板塊:章節導學、網頁教材、講授教材、PPT教材、章節小結、章節測試、章節拓展和典型病例。通過課前引導、三分屏授課、典型病例及自我測試復習等方式，讓學生充分掌握相關章節的重點、難點內容。

1．2 手術觀摩模塊

外科學的教學特點是形象記憶內容多，而與外科學密切相關的手術操作及病理生理解剖難以用語言描述，學生理解難度大。針對這一特點，我們設置了“手術觀摩”模塊。這一模塊中收錄了外科教學中的常見手術和經典手術視頻，教師在授課過程中可以直接連接相關手術視頻，講解手術步驟及病理生理解剖知識，能很好地幫助學生理解記憶知識點。

1．3 教學資源模塊

對外科學來說，一幅描繪精致的圖片的教學效果可以勝過一名教師口干舌燥的講解10 min。秉承“用圖說話”的理念，網絡課程中集中了國內外2 000余幅外科學圖片，實現每個常見疾病、重點疾病均有精美的圖片配合教學。同時，針對學生了解學科前沿領域的強烈愿望，課程中還集中了大量的專業領域的PPT課件以及學科網站，提供了學科最新研究進展、名師講座和各類培訓講座的視頻，方便了教師備課和學生的自主性學習和探究性學習，鞏固和拓展了學生的知識面。

1．4 學習論壇

學習論壇平臺是一個高效的、專門為學生答疑、解惑服務的平臺，能夠為學生的學習提供有效的幫助，有助于提高學習效果;同時幫助教師及時發現問題、解決問題。討論交流是教學過程中的一個重要環節，教師、學生通過平臺相互提問，并可針對具體問題進行解答或討論，及時反饋信息并進行學習交流，實現信息溝通這體現了網絡課程的互動性。

2 “外科學”網絡課程的特色

2．1 教學內容豐富，知識體系完整

由于學生的學習風格和學習認知水平存在較大差別，也由于網絡學習的自主性，因此，網絡課程中提供了多種學習資源，包括文本、圖片、動畫、音頻和視頻，以滿足不同學習風格的學生，使每位學生都能在這樣的網絡課程之中找到適合自己的學習方式，找到自己感興趣的資源。同時，外科學涵蓋普通外科11個學科的教學內容，涉及創傷與戰傷、各種外科疾病(包括外科感染、炎癥和腫瘤等)發生、發展規律，在內科學基本知識的基礎上增加了更多的實踐性和技術性的內容，與解剖學、生理學、病理學、影像學、手術學等多學科知識密切關聯。為了讓學生熟練地掌握外科學的基礎理論知識與實踐操作技能，該網絡課程對教學內容進行優化組合，構建了全面、科學、實用、適度超前的外科學知識體系，提供多樣式的結構化、非結構化課程資源。設置有總論和疾病各論，并遵循有效的教學流程，各節開設導學信息、網頁教材、視頻授課、典型圖片、擴展學習、典型病例、課堂復習、在線測試等板塊，利用課前引導、三分屏授課、典型病例及自我測試復習，使學生全面掌握相關章節的重點、難點內容，并對外科學整體的知識架構有一個全面、深入的了解。

2．2 雙語教學，體現教育國際化理念

外科學分5年制和8年制兩個教學軌道。為深入實施精品戰略，全面提升教學質量及內涵，大力創建教育品牌，推動教育國際化，8年制的外科教學全程用英語授課。授課教師均為出國留學2-3年、外語好、業務能力強的外科醫師。雙語教學在擴展了學生視野的同時，極大地提高了學生英語的聽、說、讀和寫能力，成為外科教學的一大亮點。授課所用外語教案、英語教材、PPT幻燈和講授教材全部納入該網絡課程的教學內容，極大地滿足了培養創新型醫學高級人才，推進教育國際化的需求［7］。

2．3 多媒體手段，真實再現課堂教學

外科學強調直觀性、形象性、生動性和可操作性，網絡課程充分發揮網絡、視頻和多媒體的優勢，利用三分屏技術，將授課實景與教學幻燈有機結合，實現文字、圖像、聲音、動畫和視頻的集中呈現，使一些抽象的、難以理解的、微觀的、不易口頭表達清楚的教學內容通過課件的演示變得生動具體、簡單明了，縮短了學生與教材之間的距離，保證了教師的講授是課堂教學的更加完美的再現。同時，針對授課內容進行細致總結，避免網絡課程中“教科書搬家”的通病，激發了學生對網絡課程的興趣［8-10］。

2．4 手術觀摩，突出外科學教學特色

要成為一名合格的外科醫師，除精通疾病的發生發展及轉歸規律外，必須掌握外科手術技巧，而掌握外科手術技巧需要經過較長時間的特殊訓練，觀摩手術就是一個重要的學生接觸臨床、接觸患者、認識疾病和快速掌握手術技巧的重要途徑。基于此，我們根據外科學教學特點，專門設置了“手術觀摩”模塊，收錄了外科教學中的常見手術和經典手術視頻，并將其與交互式網絡手術教學系統相連接，實現手術演示教學的同步解說［11］。在拓寬學生視野，讓學生盡快掌握外科手術技巧，增加學生對手術的直觀感受的同時，突破了學生難以直接參加大型和復雜外科手術的局限性。

3 “外科學”網絡課程的教學效果

該網絡課程自2008年建立以來，已應用于多個年級的5年制和8年制的臨床教學中。我們選擇3個年級的5年制臨床本科生(1 661人)和2個年級的8年制臨床本科生(50人)，共計1 711人進行問卷調查，收回1 470份教學回饋表。

調查結果:發放1 711份教學調查表，收回有效回饋表1 470份，有效率為85．9%。其中，69．7%的學生擁有個人電腦，所有宿舍均有2臺以上的個人電腦，學生進行網絡學習不存在客觀障礙。網絡課程使用頻率:86．3%的學生使用頻繁(4次/周以上);感興趣程度:91．2%的學生非常感興趣;學習內容:92．2%的學生對課程內容滿意;教學效果:74．6%的學生選擇優于單純應用傳統教學方法;自主學習能力培養:94．7%的學生選擇有很好的促進作用。

在比較應用和未應用《外科學》網絡課程學生的畢業成績發現，應用《外科學》網絡課程的學生，其考核成績均顯著高于未應用網絡課程的學生。此外，由于外科學最終結業考試是在臨床實習完后進行，臨床實習教師普遍反映接受網絡課程的學生在臨床基礎知識和基礎技能的掌握、個人獨立學習能力方面均有明顯提高，學生對外科學臨床見習的積極性也優于以往學生。

總之，在外科學教學過程中，應充分利用互聯網特點，借鑒先進的教學理念和教學方法，并與教學實踐相結合，使教學質量、教學效率及教學效果不斷地提高。

［1］吾買爾江·買買提，段紹斌．肝膽外科網絡課程的設計與研究［J］．中華醫學教育探索雜志，2011，10(3):381-382

［2］張有為，司彬彬，戚旭衍，等．計算機網絡課程教學改革研究［J］．計算機時代，2011，(6):61-63

［3］王德盛，竇科峰，宋振順，等．以問題為基礎學習教學方法在外科學教學設計中的應用研究［J］．中華醫學教育雜志，2010，30(4):584-585

［4］劉為萍，劉艷，白梅，等．手術室視頻實時監控系統應用于外科實驗教學的體會［J］．華西醫學，2009，24(6):1515-1516

［5］樊代明．精品路，邊走邊干六年整［J］．醫學爭鳴，2010，(4):3-11

［6］周敏，馬莉，馬紅亮．關于網絡課程中核心技能培養模塊的建設現狀分析［J］．中國醫學教育技術，2011，25(1):9-12

［7］黃日強，黃勇明．核心技能—英國職業教育的新熱點［J］．比較教育研究，2004，(2):82-85

［8］陳慧，劉穎，陳蓓蕾．網絡課程學習興趣的激發策略探析［J］．軟件導刊，2011，(5):37-38

［9］于莉．利用網絡環境拓寬學生參與學習的策略［J］．中國電化教育，2009，(273):79-81

［10］卞亞紅，張力，孫項潔．軍隊院校網絡課程應用中存在的問題與對策研究［J］．中國醫學教育技術，2009，23(5):484-486

［11］吳子祥，雷偉，王軍．交互式手術教學系統在外科臨床教學中的應用［J］．中國醫學教育技術，2011，25(4):434-436