1例股動脈瘤切除術加人工血管置換術的護理

代秀芳 敖 瑩

（湖北醫藥學院附屬人民醫院甲狀腺乳腺血管外科，十堰442000）

1例股動脈瘤切除術加人工血管置換術的護理

代秀芳 敖 瑩

（湖北醫藥學院附屬人民醫院甲狀腺乳腺血管外科，十堰442000）

股動脈瘤；人工血管置換術；護理；病案

股動脈瘤是血管外科常見病，在我國本病約占周圍動脈瘤的半數以上，居于周圍動脈瘤發病率之首[1]。本病病因較多，以局部創傷多見，臨床表現輕重不一，常為大腿內側部位進行性增大的搏動性腫塊，部分病例在體檢中發現，我科于2011年11月收治1例股動脈瘤患者并進行治療，現報告如下：

1 病例介紹

患者，男，39歲。因“4月前感右足發涼”就診，不伴行走后疼痛，夜間靜息痛，不伴下肢紫紺，皮膚潰瘍、壞死，門診行下肢血管彩超檢查示：動脈瘤，門診檢查后以“右側股動脈瘤”收入院。查體：體溫36.5℃，脈搏84次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg，專科情況：右側股動脈、腘動脈搏動好，足背、脛后動脈搏動未及，右下肢皮溫皮色可。入院后右下肢動脈造影檢查示：股動脈、腘動脈顯影好，管壁光滑，股深動脈未見顯影。足背動脈，脛后及腓動脈中段以遠未見顯影，完善術前準備，于2011年11月20日在全麻下行右側股動脈瘤切除加人工血管置換術，術后行抗凝、祛聚及對癥治療，術后恢復好，皮溫、皮色可。術后經積極治療及對癥護理，痊愈出院。出院后服用拜阿司匹林抑制血小板聚集治療，并每3月來院復診。

2 護理

2.1 術前護理

2.1.1 做好患者及家屬的心理護理 由于手術費用較高，擔心術后人造血管排異、感染難以控制須取出甚至截肢而憂慮，經醫務人員的耐心解釋與溝通，患者與家屬消除顧慮，積極配合完善術前各項相關檢查。

2.1.2 手術區域準備 術前備皮、清潔、消毒手術區域的皮膚。

2.2 術后護理

2.2.1 體位與活動 術后應嚴格限制肢體活動，取平臥位，麻醉清醒后改半臥位，囑患者臥床休息兩周，以防止吻合口破裂出血，兩周后鼓勵病人下床活動，盡量避免患側臥位，以免壓迫人工血管變化，如有缺血癥狀和體征，應及時報告醫生處理。

2.2.2 飲食與營養 全麻術后禁食水6h，術后進食低脂、高熱量、豐富維生素易消化類食物，以保持大便通暢，必要時遵醫囑給予緩瀉劑。

2.2.3 出血和感染的監護 術后切口處放置負壓引流管，注意保持負壓引流管通暢，并嚴密觀察引流液的顏色、性狀及量，并做好記錄。注意傷口處敷料有無滲液，嚴密監測患者生命體征的變化，遵醫囑正確使用抗生素及抗凝藥物，以防感染和血栓形成。

2.2.4 健康指導 指導病人注意休息，適當活動，戒煙禁酒，遵醫囑繼續服用抗凝藥物，并定期到醫院復查，并注意觀察手術部位情況，如手術側肢體發現搏動性腫塊時，應及時就診。

[1] 汪忠鎬.實用血管外科與血管介入治療學[M].北京:人民軍醫出版社, 2004:9.

蘇玲

2012-06-04）