老年急性心肌梗死護(hù)理淺述

湯玉梅

（江蘇省連云港市東?？h中醫(yī)院，東海222300）

老年人急性心肌梗死是臨床常見(jiàn)的一種疾病，也是危害老年人生命健康的主要疾病之一，老年急性心肌梗死發(fā)病癥狀不典型，并發(fā)癥多，語(yǔ)言表達(dá)能力低，變異性大，此病病死率非常高，所以在治療過(guò)程中加強(qiáng)護(hù)理，掌握良好的護(hù)理措施，對(duì)減少并發(fā)癥、降低病死率具有重要的作用。

1 飲食及預(yù)防便秘護(hù)理

1.1 飲食護(hù)理 老年人急性心肌梗死發(fā)病的原因主要是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起的，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化主要與日常飲食有很大的關(guān)系。所以對(duì)于老年急性心肌梗死患者應(yīng)該給予富含纖維素、維生素、清淡、易消化的半流質(zhì)食物，還應(yīng)該注意少食多餐、避免過(guò)飽、過(guò)熱或者過(guò)冷現(xiàn)象。

1.2 預(yù)防便秘 便秘是急性心肌梗死患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，由于急性心肌梗死患者用力排便很容易導(dǎo)致梗死范圍擴(kuò)大，從而引起心力衰竭和心律失常，甚至引發(fā)猝死的現(xiàn)象。一般急性心肌梗死患者在發(fā)病后的第3天到第5天出現(xiàn)便秘，所以在飲食過(guò)程中注意多食用一些谷類(lèi)、豆類(lèi)、蔬菜以及水果等植物性的食物，并且還應(yīng)該保證患者每天飲水700到1000mL ，以利于膳食纖維在腸道內(nèi)充分吸收而膨脹，在必要的情況下可以使用一些緩瀉劑，必要時(shí)可用開(kāi)塞露等方法進(jìn)行通便[1]。

2 病情觀察及心電監(jiān)護(hù)

2.1 加強(qiáng)對(duì)患者的病情觀察 在老年人急性心肌梗死患者發(fā)病初期的護(hù)理過(guò)程中應(yīng)該嚴(yán)密觀察患者的血壓、心絞痛、心力衰竭等臨床癥狀，據(jù)有關(guān)學(xué)者報(bào)道老年人急性心肌梗死患者在第1周內(nèi)的低血壓發(fā)生率最高，在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)該注意血壓監(jiān)控，如果患者出現(xiàn)疼痛劇烈的現(xiàn)象，則應(yīng)該密切觀察患者的胃腸道癥狀。

2.2 心電監(jiān)護(hù) 在老年人急性心肌梗死患者護(hù)理的過(guò)程中應(yīng)該注意心電監(jiān)護(hù)。心電監(jiān)護(hù)波形識(shí)別技術(shù)是急重癥患者的監(jiān)護(hù)搶救的基本技能，作為護(hù)理人員應(yīng)該掌握心電波形的識(shí)別，由于患者機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，很容易導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，很容易引起心律失常的現(xiàn)象，所以應(yīng)該加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)，并且還應(yīng)該注意觀察患者的心電圖變化[2]。尤其是對(duì)于前、側(cè)壁的急性心肌梗死患者應(yīng)警惕老年患者心律失常的發(fā)生，而對(duì)于后、下壁的急性心肌梗死患者應(yīng)警惕老年患者緩慢型心律失常的發(fā)生。

3 溶栓治療的護(hù)理

對(duì)于老年人急性心肌梗死患者在治療過(guò)程中采用的靜脈溶栓療法是一項(xiàng)重要的治療方法，溶栓治療不僅能夠挽救缺血，改善患者的左心功能，而且對(duì)降低死亡率也具有重要作用。據(jù)有關(guān)學(xué)者統(tǒng)計(jì)，二級(jí)醫(yī)院溶栓治療率為37.4%[3]，老年人急性心肌梗死患者在發(fā)病6小時(shí)內(nèi)效果最好，12小時(shí)有效，但是溶栓治療可能會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏、低血壓以及出血等并發(fā)癥，嚴(yán)重者可能會(huì)危及患者的生命，所以在溶栓治療前，應(yīng)該詢(xún)問(wèn)患者是否有外傷、手術(shù)以及血小板、血漿凝血酶時(shí)間和血型等，在溶栓時(shí)，應(yīng)該科學(xué)合理地配置溶栓藥物，并對(duì)患者的血壓變化、意識(shí)、瞳孔等密切觀察，觀察患者有無(wú)出現(xiàn)便血、尿血、煩躁不安、神志不清及牙齦出血等。

4 心理護(hù)理

老年人急性心肌梗死患者往往缺乏該病的相關(guān)知識(shí)，當(dāng)病情發(fā)作時(shí)常帶給患者瀕死感，由此患者常常產(chǎn)生恐懼、緊張不安和焦慮的心理。這些不良的心理常會(huì)誘發(fā)患者的心律失常，使患者的心肌缺血病情加重。所以在對(duì)待老年患者時(shí)要給予必要的心理疏導(dǎo)，幫助其消除恐懼、緊張不安和焦慮的心理，使其了解及時(shí)治療的重要性，防止不良情緒對(duì)疾病造成負(fù)面影響， 真正走進(jìn)患者的內(nèi)心，了解患者的心理狀態(tài)，以科學(xué)的護(hù)理方式和誠(chéng)懇的護(hù)理態(tài)度讓患者充分地保持樂(lè)觀向上的心態(tài)和穩(wěn)定的情緒。

5 總結(jié)

總之針對(duì)老年人急性心肌梗死患者的病理特點(diǎn)以及生理心理狀況在護(hù)理過(guò)程中形成一套完整的護(hù)理措施，對(duì)患者進(jìn)行精心細(xì)致的護(hù)理，并嚴(yán)密觀察患者的癥狀，對(duì)減少并發(fā)癥，減輕患者的痛苦，降低死亡率，提高患者的生命質(zhì)量都具有重要的價(jià)值。

[1]鐘杰.急性心肌梗死患者的護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(32):101-102.

[2]鄧松英.急性心肌梗死的臨床護(hù)理進(jìn)展[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,31(1):82-84.

[3]李曉蘭.老年心肌梗死的護(hù)理進(jìn)展[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2006,25(5):326-329.