理療治療膝關節骨質增生的臨床護理

張文霞

（河南省鄭州市黃河中心醫院，鄭州450000）

骨質增生癥即骨關節病，是指退行性骨關節疾病，又稱為增生性骨關節炎、骨關節病、退行性關節炎及肥大性關節炎等。骨質增生癥可發生于人體各個關節，其中以膝關節較為常見。膝關節骨質增生為中老年常見的行動障礙性疾病，往往引起膝部關節的劇烈疼痛，造成行走障礙，嚴重影響了中老年患者的生活質量。黃河中心醫院近年來采用理療治療膝關節骨質增生癥取得了一定的療效，本文就治療效果及護理方法報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析黃河中心醫院自2009年3月至2012年5月收治的46例膝關節骨質增生患者的臨床資料，所有患者均符合膝關節骨質增生癥的臨床診斷標準[1]。46例患者中男27例，女19例；年齡43～87歲，平均61.2歲；病程1～13年，平均7.2年。

1.2 治療方法 本組患者均給予直流電醋離子導入、超短波電療法，每日1次，每次15～20min，以連續治療15次為1個療程。

2 結果

2.1 療效標準 治愈：膝關節疼痛、腫脹完全消失，膝關節活動范圍恢復正常，不影響正常生活；有效：膝關節疼痛、腫脹明顯改善，膝關節活動范圍基本恢復正常，基本不影響正常生活；無效：膝關節疼痛、腫脹基本無改善，膝關節功能基本無改善，嚴重影響正常生活。

2.2 治療結果 本組46例患者1個療程治愈12例，有效8例，1療程總有效率為43.5%；2個療程治愈19例，有效16例，2療程總有效率為76.1%；其余8例患者經治療3～5療程后好轉，3例患者無效后停止治療。

3 護理

3.1 心理護理 向患者介紹本病的特點，使之認識到本病是退行性骨關節病變。保持關節活動可以促進局部血液循環，改善關節軟骨的營養和關節功能，減輕癥狀。向患者介紹理療治療膝關節骨質增生的原理及可達到的效果，減輕其因過度擔心病情引起的焦慮、緊張、悲觀失望等不良情緒，告知患者只要能夠積極配合治療，均可很大程度上改善病情，提高患者配合醫護工作的積極性，以提高治療效果。

3.2 一般護理 在患者急性期疼痛加重期間，囑患者盡量減少受累關節的活動量，適當臥床休息，以減少受累關節的機械性刺激，這不僅能有效防止癥狀進一步加重，而且還能為炎癥的消散創造一個良好的條件[2]。在恢復期間，要避免潮濕、寒冷等環境因素刺激，因這些不良的環境因素對于關節、肌肉、神經等組織可誘發炎癥的產生；還要避免過度勞累，因過勞會刺激關節及周圍組織再度炎變，而導致病情的復發。另外囑患者適當增加戶外活動、鍛煉，盡量避免長期臥床休息。

3.3 飲食護理 骨質增生癥的患病率隨著年齡增長而增加，為了確保老年人骨質代謝的正常需要，老年人鈣的攝取量應較一般成年人增加，應進食高鈣食品，如多食牛奶、蛋類、豆制品、蔬菜和水果，必要時要補充鈣劑。還要增加多種維生素的攝入，如維生素A和維生素D等[3]。

3.4 病情觀察 在患者進行物理治療過程中，護理人員應密切觀察患者的病情變化及身體反應，如血壓、呼吸、神志、表情等，如出現異常應及時報告醫生進行處理，避免發生意外。對有心腦血管疾病的患者應格外加強血壓的監控，物理治療時應適當調小治療量，減少對患者的刺激，防止意外的發生[4]。

3.5 健康指導 出院后繼續予藥物熏洗患處或酸痛油外擦以舒筋活絡，并指導使用外洗藥的方法，先熏后洗，勿燙傷。指導患者合理安排休息和工作時間，睡眠充足，注意安全，勿到人多濕滑處行走，做好防寒保暖，戴護膝套，勿受寒涼刺激，適當運動，如散步、游泳等。

4 討論

膝關節骨質增生多發于中老年人，多因膝關節軟骨的退行性病變，骨刺而形成。臨床主要表現為初期自感膝關節疼痛，酸脹無力，關節內有摩擦音，隨后出現行走不便、關節屈伸不利、下蹲困難等功能障礙。有的還伴有關節腫脹、積液等臨床癥狀。本研究采用理療對膝關節骨質增生癥進行治療取得了一定療效。理療具有消炎鎮痛、消除水腫、分解粘連的功效，同時還能改善患處局部血液循環、促進炎性介質的吸收，對膝關節功能改善具有重要價值。在患者治療過程中配合護理措施，可以有效地改善患者的治療心理、提高與鞏固治療效果、降低復發率。

[1]中國人民解放軍后勤衛生部.臨床病變診斷依據治愈好轉標準[M].4版.北京:人民軍醫出版社,2006:235-238.

[2]方珊珊.護理干預配合康復鍛煉治療骨關節疾病90例[J].中國中醫藥現代遠程教育,2011,12(13):68-70.

[3]田永波. 激勵護理在骨折患者康復鍛煉中的應用[J].中國煤炭工業醫學雜志,2011,5(08):254-256.

[4]丁青.針刺配合中藥離子電導入治療膝關節骨質增生46例分析[J].中國誤診學雜志,2008,13(25):225-226.