腎移植受者焦慮和抑郁心理狀況的護理干預

閆 琳

（天津市第一中心醫院移植ICU，天津300192）

隨著現今人們生活方式的改變，尿毒癥即慢性腎功能衰竭的發病率也呈逐年上升趨勢，已成為近年來威脅社會人群最嚴重的疾病之一。在治療上，腎臟移植手術是現今終末期腎臟病患者最有效的手術方式之一，但患者的心理狀況及配合程度也都是影響手術成功的重要因素[1]。為探討腎移植受者的焦慮和抑郁心理狀況及進行心理護理干預后的臨床效果，本院特進行了專項研究工作，并取得滿意效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院腎移植外科2010年2月至2011年12月間收治的腎功能障礙及尿毒癥患者32例。其中男性21例，女性11例；年齡28～58歲，平均年齡（33±4.5）歲；所有患者經臨床診斷均需進行腎臟移植手術，且在手術前均伴隨不同程度的不良情緒。

1.2 護理干預方法

1.2.1 調查分析 通過采用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）評分辦法對患者術前進行詳細的心理調查分析，其結果為：所有32例腎移植手術受者均不同程度地對其手術風險、身體排斥性等問題產生緊張及恐懼感；16例因對手術后療效及自身生活質量改善問題產生疑慮而具有嚴重的術前抑郁情緒；12例因擔心手術帶來的經濟負擔產生焦慮情緒。

1.2.2 護理方法 針對上述受者的不良心理狀況特采取了圍手術期系統化心理干預措施，具體為：①術前情緒護理，腎移植受者通常在手術前期因自身病情帶來的痛苦及長久的治療而產生大量的負面情緒。醫護人員需與患者進行充分的溝通，讓患者建立積極樂觀面對病情的心理。護士們應采用靈活的溝通技巧，使患者心中的恐懼及焦慮得以宣泄，并耐心地以語言交流的方式進行安慰。②患者認知護理，由于患者醫學知識的貧乏以及對手術的盲目認知是造成患者心理負面情緒的重要因素。故醫護人員應向患者詳細告知其手術的必要性及效果。護士則需進一步講解其手術的具體環節、手術方式及注意事項。使患者對手術充分了解，為手術的成功創造有利的條件[2]。③健康教育護理，護士應對患者手術前后進行多方面的健康教育活動，通過宣講的形式對患者及家屬進一步介紹患者病癥的發生、發展、治療方法以及預后等情況。使患者及家屬對疾病有整體的了解，使其建立治愈的信心。

1.3 統計學方法 本次研究全部數據均采用SPSS12.0統計學軟件進行處理，所得結果以（±s）表示，并采用χ2檢驗以及t檢驗，且以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

腎移植手術前后所有患者心理焦慮、抑郁情況比較差異無顯著性，具有可比性。實施心理護理干預后，所有患者心理焦慮、抑郁狀況較干預前明顯改善，據兩種量表評分顯示比較差異有顯著性（P＜0.05），具有統計學意義。

3 討論

尿毒癥，即慢性腎衰竭是指由多種腎臟病致使患者腎功能發生不可逆性的減退，直至完全喪失功能后所產生一系列癥狀及代謝紊亂情況的臨床綜合性病癥。雖然在治療上腎臟移植手術是現今治療終末期腎衰竭及腎臟疾病患者最有效的手段，但患者的心理狀況及配合程度也都是影響手術成功的重要因素。絕大多數腎移植手術患者均存在著不同程度的心理障礙，尤其在手術前期，患者更是會產生不同程度悲觀、焦慮及抑郁等負面心理狀況[3]。通過系統專業化的心理護理，通過情緒、認知以及健康教育等多方面的有效干預，能夠明顯地緩解其患者的負面情緒。引導患者積極面對手術，為治療創造有利的條件[4]。本次研究結果顯示，心理護理干預后，所有患者心理焦慮、抑郁狀況較干預前明顯改善，據兩種量表評分顯示比較差異有顯著性（P＜0.05），具有統計學意義。

綜上所述，腎移植手術受者通常均會具有焦慮及憂郁等負面情緒，極易對手術產生不良影響。通過專業的心理干預措施，能夠有效地調節患者心理狀況，使其積極地配合手術，并增加自身戰勝病痛的信心，以進一步提高手術成功率及臨床療效，此方法值得推廣運用。

[1]戴曉陽.護理心理學[M].北京:人民衛生出版社,2005:61.

[2]杜運杰.腎移植患者30例常見心理問題調查[J].中國組織工程研究與臨床康復,2008,12(31):6130-6132.

[3]陳杰翔,繆克紅,李利.腎移植患者手術前后心理狀態的分析與研究[J].中國現代醫學雜志,2006,16(17):2665-2668.

[4]吳惠恩,蘇少應,丁鳳華.圍手術期心理護理對腎癌患者焦慮抑郁情緒的影響[J].護理實踐與研究,2008(9):82.