碘131治療甲亢100例

嚴玲玲

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碘131治療甲亢100例

嚴玲玲

（江蘇省南通市如東縣人民醫院，如東 226400）

探討碘131治療甲亢患者的臨床療效。經過臨床癥狀診斷，以及核醫學等檢查確診的甲亢患者100例，采用空腹口服碘131制劑，每天1次，定期隨訪觀察療效。被觀察的100例甲亢患者經2年的門診治療，1次治愈率為56%，甲減的發生率為7%，1次治療的總有效率97%，無效及復發率3%。碘131治療甲亢在臨床上取得顯著療效，是一種公認的臨床治療方法，治愈率高，副作用小，服用方便，經濟實惠，是臨床上治療甲亢的首選。

癭病；甲亢；臨床觀察；治愈率；復發率；中醫病機

甲狀腺功能亢進簡稱為甲亢，是指甲狀腺本身產生甲狀腺激素過多而引起的甲狀腺毒癥。隨著現代社會人們工作壓力和生活節奏明顯加快，甲亢的發病率也呈增高趨勢[1]。甲亢可發生于從新生兒到老年人的任何年齡，但多見于年輕人和中年人，半數以上發病年齡在20～40歲。隨著甲亢的高發病率，以及甲亢的危害，越來越多的人開始注重甲亢的治療與預防，本文選擇100例甲亢患者經過碘131治療，效果顯著，值得臨床應用，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 本組選擇研究的100例甲亢患者經過臨床癥狀分析，加上核醫學等檢查結果確診為彌漫性甲狀腺腫伴功能亢進。其中，100例患者中男性56例，女性44例；最小年齡16歲，最大年齡59歲。19例患者對抗甲狀腺藥物過敏，所有患者均無嚴重的心功能不全，均非妊娠及哺乳期婦女。

1.2 甲狀腺腫大程度的估算 采用碘131甲狀腺平面掃描圖計算其大小。計算方法：甲狀腺的重量=甲狀腺平面面積×左右兩葉的平均高度×0.31。

1.3 治療方法 該100例患者在采用碘131治療前1個月均禁用含碘食物和藥物，測定甲狀腺攝取碘131的概率，對患者甲狀腺掃描，測定患者血清甲狀腺激素，根據以上檢查結果的數值和患者的臨床癥狀和體征的表現，評估碘131的服用量。服用方法：空腹口服1次，2h后可進食，本組100例患者均采用門診治療。2年左右后，100%抽查患者的治愈結果。

2 結果

100例甲亢患者經用碘131治療后，隨訪2年左右的結果顯示，1次治愈率為56%，甲減的發生率為7%，1次治療的總有效率97%，無效及復發率3%，療效滿意。

3 討論

甲亢是由于人體內的甲狀腺合成和分泌過多引起神經、心血管、消化等系統的興奮性增高和代謝亢進為主要表現的一組內分泌疾病的總稱[2]。它是內分泌病中的常見病，得這種病的人約占人口的2%左右。女性發病為男性的5～10倍[3]。甲狀腺本身的多種疾病或甲狀腺外的某些疾病都可引起甲亢。最常見的病因是毒性彌漫性甲狀腺腫，又稱格雷夫斯病，85%以上甲亢是由GD引起的，其次為毒性多結節性甲狀腺腫和毒性自主功能性甲狀腺結節[4]。慢性淋巴細胞性甲狀腺炎和亞急性甲狀腺炎可引起一過性甲亢。食用過多的碘、甲狀腺素、長期用碳酸鋰治療，都可以誘發甲亢。此外，遺傳、性別、精神刺激、過度緊張勞累和長期服用含碘多的食物、藥物（如胺碘酮）等因素，都可以誘發甲亢。甲亢屬于中醫學的“癭病”、“癭氣”、“氣癭”、“中消”、“肝郁”、“肝火”等范疇。癭同嬰，嬰之義為繞，因其在頸繞喉而生，狀如纓，或纓核而得名。臨床上以惡熱或面部烘熱、自汗、心悸不寧、煩躁易怒、乏力消瘦、指舌顫抖、頸前腫大等為主要表現。但古代癭病并不等同現代甲亢[5]。

甲亢的危害很大，生活質量下降，勞動和學習能力下降，甚至有些患者無法正常工作。長期甲亢會發生多種并發癥，包括心臟病、黃疸等，可能危及生命，甚至猝死[6]。因此，盡快控制甲亢，對病人很重要。治療甲亢的方法主要為抗甲狀腺藥物、手術和碘131三種。從本文研究觀察的碘131治療甲亢的結果顯示，碘131的治療特點是：方法簡便、安全、成本低、效益高，總有效率在95%以上，復發率小于5%。但是，碘131治療甲亢的主要缺點是無法避免并發癥甲減。

需要注意的是，用碘131檢查治療前，必需做一些準備，包括：半個月內不吃含碘的食物，特別是海產品，如海帶、紫菜、蝦米及海鮮面食等，同時忌用含碘的藥物，如胺碘酮、華素片、碘酒等；根據甲亢程度停用抗甲狀腺藥物3天以上，停用含碘中藥1個月以上。綜上所述，雖然碘131治療甲亢有其缺陷，但是它的總有效率比缺陷顯著的多，碘131治療甲亢在臨床上取得顯著療效，是一種公認的臨床治療方法，治愈率高，副作用小，服用方便、經濟實惠，是臨床上治療甲亢的首選。

[1] 楊翠波.生長激素釋放抑制因子對Graves病人甲狀腺功能的影響[J].國外醫學·內分泌學分冊,1981,02:45-46.

[2] 吳志華,梁仁,彭一平.系統性紅斑狼瘡伴有甲狀腺機能亢進癥1例報告[J].現代免疫學,1983,05:12,23.

[3] 張志光.Graves病和橋本氏甲狀腺炎患者的T淋巴細胞亞群異常[J].國外醫學·內分泌學分冊,1984,03:24-26.

[4] 羅國春,潘長玉,陸思珍.284例Graves病患者抗甲狀腺藥治療后的遠期預后[J].中華內分泌代謝雜志,2009,01:40-44.

[5] 胡方林.中醫藥內外合治甲亢的思路[J].光明中醫,2007,22(8):9-10.

[6] 羅國春,潘長玉,蔡醒華.TRH興奮試驗與T3抑制試驗相關的研究[J].中華內分泌代謝雜志,1985,02:36-37,15,65.

（2012-03-24）

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.11.014

1672-2779（2012）-11-0021-01

本文校對：蘇玲