彩色多普勒超聲在小兒腸系膜淋巴結炎診斷中的應用

蔡 敏

（江蘇省連云港市東海縣安峰中心衛(wèi)生院，東海222311）

腸系膜淋巴結炎多發(fā)于3～10歲兒童，7歲以下兒童多見，男孩多于女孩，多在冬、春季節(jié)發(fā)病。由于該病臨床特征缺乏特異性，往往與其他疾病相混淆。本文對我院近年來收治的85例腸系膜淋巴結炎患兒的彩色多普勒超聲檢查結果進行回顧性分析，以期對臨床工作有所幫助，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對我院自2008年5月至2010年3月收治的85例腸系膜淋巴結炎患兒的臨床資料進行回顧性分析，85例患兒最終均得到確診。85例患兒中

男62例，女23例；年齡3～10歲，平均6.5歲；病程1天至2年，平均6.8天。患兒發(fā)病前常有咽痛、發(fā)熱、倦怠不適等上呼吸道感染癥狀，繼之出現腹痛、惡心、嘔吐，有時可發(fā)生腹瀉或便秘。體檢時本組18例患兒伴有頸部淋巴結腫大，臍部及右下腹均有壓痛，范圍比較廣泛，壓痛點不固定。

1.2 儀器與方法 本組患兒采用LOGIQ DC-6Expert彩色多普勒超聲檢查儀進行診斷，探頭頻率選擇為5～10MHz。采用高頻探頭排除器質性病變引起的腹痛。采用多切面掃查患兒腹腔內疼痛部位周圍是否存在腸系膜淋巴結，對可見腸系膜淋巴結的數量、范圍、大小、形態(tài)等情況進行詳細記錄。

1.3 診斷標準[1]腹腔內淋巴結呈多發(fā)性、均勻性增大，外形光滑完整，皮髓質分界清，呈低回聲改變，淋巴結內血流信號增多、分布規(guī)則，多為低速高阻改變，淋巴結縱徑＞5mm，縱橫比＞2。

2 結果

2.1 淋巴結分布情況 本組85例患兒淋巴結呈現散在分布，位于右下腹38例，占44.7%；臍周31例，占36.5%；右下腹16例，占18.8%。

2.2 淋巴結大小與數目 本組85例患兒淋巴結長徑1.2～2.7cm，平均1.8cm；短徑0.6～1.0cm，平均0.8cm。患兒在同一腸系膜區(qū)域內淋巴結數量為2～5個，平均3.1個。

2.3 淋巴結形態(tài)與回聲 本組患兒腫大淋巴結呈橢圓形，以低回聲為主，皮髓質分界清楚，淋巴結孤立存在或成簇存在，彼此無融合現象，腫大的淋巴結長徑與短徑比均＞2。

2.4 淋巴結血流分布 本組71例患兒淋巴結內可見條索狀、點狀的血流信號，占83.5%；14例患兒淋巴結內未見明顯血流信號，占16.5%。

3 討論

小兒腸系膜淋巴結炎是引起小兒急慢性腹痛的原因之一，常易反復發(fā)作，近年來發(fā)病有增加趨勢[2]。中醫(yī)認為本病屬于中醫(yī)“腹痛”范疇。小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，易受內外因素干擾。腹痛多由感染外邪、乳食積滯、臟氣虛冷、氣滯血瘀所誘發(fā)。其病位在脾胃。小兒感受外邪初在衛(wèi)表，影響脾胃功能，導致中焦阻滯，外邪與積滯蘊結腹部，使氣機郁滯，血流不暢，經絡不通，形成瘡瘍[3]。

高頻彩色多普勒超聲檢查被認為是當前診斷腸系膜淋巴結炎的首選方法。現在臨床一般認為縱徑大于5cm，縱橫徑比大于2，并有2個以上淋巴結呈彌漫性、均勻性改變者，稱腸系膜淋巴結腫大。本組患兒陽性聲像圖表現可歸納為：①腹腔內腸間隙前、中、后方均可探及腫大腸系膜淋巴結，且多位于右中下腹，占81.2%；②腫大的腸系膜淋巴結呈橢圓形，外形光滑、完整，腎形結構存在，縱橫徑比大于2，內部呈低回聲或等回聲，皮、髓質分界清，中心髓質呈高回聲，周圍皮質呈低回聲；③腫大淋巴結呈散在、串珠狀、堆狀分布，偶有重疊，無融合；④縱徑多在2cm以下，2～3cm者較少見；⑤部分患兒下腹的腸間隙及盆腔可見少量積液（8例，占9.4%）。總之，高頻彩色多普勒超聲檢查可以較為清晰地反應患兒腹腔內腸系膜淋巴結的形態(tài)、大小、數量、范圍等情況，容易排除其他器質性病變引起的腹痛，根據淋巴結形態(tài)及回聲特征對臨床確診提供了豐富而準確的信息，是診斷小兒腸系膜淋巴結炎的首選診斷方法。

[1]才琪.超聲診斷小兒腸系膜淋巴結炎的價值分析[J].遼寧醫(yī)學院學報,2011,25(6):47-50.

[2]沈蘋蘋.小兒急性腸系膜淋巴結炎診治分析[J].中國醫(yī)藥指南,2007,(5):110-111.

[3]和建英.中西醫(yī)聯合治療小兒腸系膜淋巴結炎50例分析[J]. 柳州醫(yī)學,2009,22(2):90-91.