大眾教育背景下中醫人才培養的實踐與思考※

田岳鳳 張俊龍 王 軍 郭繼林 李 瑋 孟穎霞

（山西中醫學院，太原030024）

我國高等教育已進入了大眾化時代，這是中國高等教育發展的必然趨勢。如何在大眾化教育的背景下抓好精英教育，是當前高等教育所面臨的一個重要問題。高等中醫藥教育作為高等教育的一部分，必然要遵循我國高等教育發展的規律。隨著社會經濟的發展，中醫藥人才總量的嚴重不足和分布不均使得中醫高等教育大眾化成為我國現階段的必然要求。而中醫人才的教育具有培養周期長、臨證實踐強、感悟要求高等特點，因此，幾千年來，中醫人才培育一直是在走精英教育的路線。

1 中醫教育的發展特征及精英人才培養的實踐

1.1 中醫藥自身發展規律及其醫學范式 祖國醫學歷史源遠流長，博大精深，其產生于中國獨特的文化背景之下，經過幾千年漫長的醫學實踐的總結，并隨著科學技術的發展得到不斷完善和發揚，保持著強大的生命力[1]。中醫學有其自身的發展規律和醫學范式，其人才培養有著獨特的培養方式和成長過程，即以臨證經驗為思維原點，以療效為判斷依據的認識論軌跡，不斷豐富和發展中醫理論的內涵和外延，從而構成以陰陽五行和臟腑學說為基本框架、獨具特色具有鮮明實踐特點的中醫學理論體系，這是我國傳統醫學文化的根基。因此，數千年的中醫藥之所以能夠取得長足發展，正是遵循了中醫藥的自身發展規律，理論與實踐相結合，醫理與藥物相對應的范式。

中醫應當按照自身的規律去發展，保證中醫的主體，即：中醫的思維方式和價值觀念，以其本身自有一套理論體系與發展規律，為繼承和創新提供保障。

1.2 院校教育與師承結合的精英教育理念 現代高等中醫教育將中醫學的普遍性，即共性、規律性的知識總結出來，集中講授給學生，初步實現了中醫藥人才培養的規模化、標準化和教育管理的規范化、制度化。而中醫教育本身鮮明的特色和豐富臨床實踐技能又具有特殊性，這便是師承教育的力量所在。師承教育由于對應性極強，對堅實中醫基礎知識，培養醫學感悟能力、臨證動手能力、理論聯系實際能力大有裨益。

院校與師承相結合的教育充分體現了精英教育的特點，即針對性較強、嚴密性強、發展后勁大。這種因人制宜、因材施教的方式，大大降低了人才培養的盲目性；其培養過程嚴進嚴出，保證了人才培養的質量；同時，老師優良的醫德醫風使得學生耳濡目染，具備了很快適應工作環境、解決工作中難題的潛質[2]。通過對學生的精英教育，其診療技術和辯證思維的能力得到了全面提高，為今后進入社會的精英階層打下基礎。

1.3 中醫藥人才實踐嘗試 在經歷程序式的中醫院校教育的過程中，我們深切地感受到中醫鮮明的個性化診療特征被弱化，學生只會照搬書本進行臨床實踐，丟失了中醫學因人、因病制宜的理論核心。在改革實踐中，我們采用模塊式教學，將中醫學專業人才的培養分成五大模塊進行，分別是中醫基礎模塊、中醫經典模塊、中醫臨床模塊、西醫基礎模塊和西醫臨床模塊。在“重基礎、誦經典、拜名師、多臨床”的指導原則下，根據模塊間的邏輯順序以及模塊內知識門類間的邏輯順序，一、二學年之內要將中醫基礎模塊、中醫經典模塊全部完成，西醫基礎模塊基本完成。三、四學年學生駐醫院，進臨床。學生上午分小組跟隨導師臨床實踐，下午或晚上小組授課，教學內容在一個自然班分為幾個部分，以小組為授課單位。四個學期完成中醫臨床模塊和西醫臨床模塊的理論與實踐教學。

2 中醫的文化特征及通識教育的實踐

2.1 中醫學的文化屬性 中醫學是中國傳統科學技術的代表，也是中國傳統文化的結晶。中醫藥文化在其孕育發展過程中不斷吸取中國哲學、人文、社會科學等領域的精華，凝結了東方科學思維方法的精髓，體現了中醫藥學內在的價值觀念、思維方式和外在的行為規范。

醫學研究的對象是人，西醫關注的多是人的自然屬性，中醫則更加關注人的社會文化屬性。長期以來，由于忽視了中醫文化資源的重要性，沒有尊重中醫學自身的發展規律，對中醫學的文化內涵及精神認識的缺失，直接導致了中醫藥教育事業發展的停滯。

中醫學是基于人文和生命的醫學，它以陰陽五行等人文模式構建了自己的醫學體系，在具有豐富人文內涵的同時，融入了人文關懷、人文精神、人文品格。中醫學倡導以人為本、天人合一、調和致中、大醫精誠等核心理念對傳播和推廣優秀的中華文化具有重要的作用。

2.2 通識教育在中醫人才培養中的重要作用 通識教育作為大學的理念應該是造就具備遠大眼光、通融識見、博雅精神和優美情感的人才的高層的文明教育和完備的人性教育。利用優秀的民族傳統文化對中醫大學生進行通識教育，并將其貫穿當代大學生人文修養塑造的全過程[3]。在當前大眾教育的背景下，凸顯出中醫文化教育的緊迫性和必要性。

通過弘揚中醫文化的博大精深，在潛移默化中感受傳統人文精神的熏陶。傳統文化、人文科學是中醫學的根，缺乏人文素質的修養，很難領略中醫學在東方傳統文化的自然觀和方法論基礎上形成的豐富理論內涵。

2.3 開展通識教育的實踐嘗試 尊重中醫學的人文屬性，就必須加強國學教育，提高中醫大學生的中醫人文素質，培育中醫學生的傳統文化底蘊，增強其傳承發展中醫學的責任感和使命感，培養學生“醫乃仁術”的人文精神，提高學生的審美情趣、文化品位、人文素養，培養具有正確的人生觀、健全的身心素質和較強實踐能力的復合應用型人才。

在改革實踐中，我們通過必修課選修課的調整、第二課堂和社會實踐的開展將通識教育的核心內容不斷地滲入、強化，內化于學生的個人修養與職業素質中。

在大學生思想品德修養與法律基礎、中醫哲學基礎、醫古文、大學語文、中國醫學史、醫學心理學等必修課程的基礎上增加國學經典選讀、傳統文化系列講座、大學生心理健康與心理咨詢、音樂欣賞、中國古詩詞鑒賞、醫學辯證法、醫學倫理學、醫事法學等選修課程。

在第二課堂教育中我們建立了思想素質平臺（理想信念、愛國主義、道德教育）、心理素質平臺（人際交往、情感情緒）、文化素質平臺（國學素養、藝術修養）及專業素質平臺（暑期巡回醫療、周末義務服務）。注重實踐性、運用性的教育，解決“行”的問題，使學生用科學的理論分析解決現實問題，特別是培養從人文的視角和人文理解來看待人、社會、自然之間的關系，開闊學生的胸襟和視野，培植其人文關懷和社會責任感。通過第一課堂與第二課堂結合真正達到知行合一。

當代中醫大學生不僅承擔著繼承與發揚祖國醫學，保證人類健康的社會責任，更肩負著弘揚祖國優秀傳統文化的歷史使命。將中醫藥學術的精英教育與傳統文化的通識教育擺在同等重要的地位，使廣大中醫藥學子以醫學的責任心和使命感建立起符合中醫規律和中醫思維的知識結構，以民族的自尊心和自豪感培植出提供知識營養和發展動力的文化土壤。將中醫學與中國傳統文化的血脈相連關系深入到骨髓，才能對中醫藥發展事業迸發出高漲的熱情，中醫藥學才能遵循自身的發展規律沿著自己應有的發展軌跡實現偉大復興。

[1]濮欣.弘揚中醫文化促進中山文化名城建設[J].中醫藥管理雜志,2010,18(7):577-579.

[2]梁小伊.淺談大眾化階段精英教育的理性回歸[J].教育理論與實踐,2005,25(9):12-14.

[3]張宗明,申寧.加強中醫文化教育提高大學生思想道德素質[J].醫學與社會,2010,23(8): 97-98.