情景模擬教學法在《外科護理學》教學中的運用

楊丹丹 楊培常

（1 鄭州大學護理學院，鄭州450052；2 漯河醫學高等專科學校，漯河462000）

在醫療市場日益激烈的競爭中，如何培養實用性的護理人才，使學生在畢業后能夠盡快適應臨床工作的需要，獨立進行護理操作，是擺在護理教師面前的一個重要問題。國家教育部在其制定的教育戰略方針與政策中明確指出“實用性護理人才是以培養其應用性技術能力為主線的”，要求護理教育的指導思想必須遵循以能力為本位的原則[1]，護理專業的畢業生必須具備較強的專業能力。專業能力是指一個人使用知識、技能和與專業相關的判斷力在專業實踐范圍內處理可能遇到的問題的有效程度[2]。而情境模擬是可以結合知識、技能與判斷的一種教學模式，情景模擬教學法是指以教學內容和教學目標為依據，通過設計特定的場景、人物、事件，讓學生扮演情景角色，使學生在高度仿真的情景中獲得知識和提高能力的教學方法[3]。運用情景模擬教學法可以有效地提高學生的專業能力。

從2011年3月以來，我們對2009、2010級三年制專科護理專業共110名學生在外科護理學的實訓教學中使用了情景模擬教學法，結果顯示接受情景模擬教學法的學生在評判性思維能力、臨床護理能力、溝通協作能力等都方面明顯優于接受傳統教學法的學生。

1 情景模擬教學法的運用給筆者帶來的啟示

1.1 教學現場的多變性

1.1.1 學生的非預期動作 情景模擬教學法不同于傳統教學法的一個很大的特點就是教學現場的多變性。老師一定要記住的一點就是：就算你課前備課備的再充分，也不可能把課堂上可能出現的所有情況都考慮到，學生永遠會有你意想不到的行為出現。比如一位氣胸病的人需要立即進行胸腔穿刺，同時還需要心電監護、吸氧、建立靜脈通路。負責連接心電監護的學生可能找不到電極片了，可能血壓袖帶忘記給病人帶上，負責吸氧操作的學生可能忘了開流量表……這時老師就要及時提醒學生，推進課堂順利進行，否則現場很可能一片混亂：監護儀上測不出血壓，病人血氧飽和度卻一直無法回升等，導致演練無法進行。

1.1.2 精彩逼真貼近生活的對白 情景劇本是要求學生自己編寫的，有的劇本設置的情景對白非常貼近生活，比如有個心臟病術后的老太太，在病房里兩個兒媳婦因為住院費的問題吵起來，那股刁鉆蠻橫勁兒演的真是惟妙惟肖，讓人忍俊不禁，整個課堂頓時活躍起來，學生豐富的想象力在這里得到充分的發揮。

1.2 注意誘導學生[4]筆者曾經在上海進行過英語護理培訓，外教在教學過程中永遠不會對學生說：“你錯了，不對，不是這樣，應該是……”她總是很有耐心的誘導盡可能多的學生發表觀點而不急于加以評價，并誘導學生朝正確的方向去思考。

而我們在授課過程中卻很難做到這一點，一看學生犯錯心里就有火，批評指正的話就沖口而出。所以作為一名老師一定要有耐心，真心地關愛學生，融入到學生當中去，鼓勵學生說出自己的想法，誘導學生自己去思考，這樣學生就會放下緊張感，更容易投入到情景模擬的角色場景中。

1.3 預防“假人效應” 在某些情景模擬中要用到模擬人，而學生在面對模擬人時就容易出現“假人效應”——忽視與病人之間的溝通交流，操作過程中不尊重病人等。這就要老師在演練開始前就要對學生進行“催眠”，告訴學生：現在躺在我們面前的是一位真實的病人，她被從車禍現場送過來，胸骨斷裂，呼吸急促等等，急需我們對她實施搶救……讓學生融入到情景當中去；另外模擬場景的設置要盡可能擬真，環境設計的越好，假人效應就會越低。

1.4 注重課后反饋[5]演練結束時的反饋十分重要，它會促使學生對整個演練過程進行思考和評價，所以一定要采用師生共評機制，讓學生參與進來，激發學生主動思考分析和解決演練過程中出現的問題，切忌教師個人秀。

2 情景模擬教學法的優勢

2.1 有助于培養學生的臨床護理能力和解決問題的能力[6]情景模擬教學讓學生通過模擬事件發生、發展的每個環節，不僅可以讓學生清楚的體驗到真實的臨床情景過程，使學生在真實的臨床情景過程中鍛煉并提高臨床護理能力，而且可以鍛煉學生發現問題、解決問題、處理臨床突發事件的能力。縮短教學與臨床實踐的距離，為學生以后盡快適應臨床實習和臨床工作做好準備[7]。

2.3 有利于培養學生的團隊精神和溝通協作能力[8]在情景模擬演練過程中，需要小組成員相互學習、共同合作完成護理任務，充分發揮出每個學生在團隊中的積極作用，培養和提高了團隊合作能力和溝通交流能力。

2.4 提高了學生的評判性思維能力 在演練過程中，病人的病情處在動態的變化過程中，需要學生認真觀察病情變化，運用所學到的知識對病情做出正確的評估判斷，并盡快找出解決方案處理突發事件，有利于培養學生的評判性思維能力。

3 情景模擬教學法的局限性與注意點

3.1 局限性 情景模擬教學實施起來比較耗時費力，而且對場地和道具要求較高，成本需求高；情景模擬教學永遠無法取代真實病人的學習；不能進行復雜技能的評估。

3.2 注意點 教師需要精心組織，幫助學生合理選擇病例；認真審閱學生的情景劇本，并加以指導；演練結束后需進行互動性的反饋。

4 討論

[1]國際醫學教育學會.醫學教育全球最低基本要求[J].國外醫學·醫學教育分冊,2002,23(2):1-5.

[2]Kane, MT. The assessment of professional competence[J].Evaluation & the health professions, 1992 ,15:163-182.

[3]唐新明.情景模擬教學法在內科護理學教學中的應用與研究[J].衛生職業教育,2010,28(2):48-49.

[4]馬維紅,李琦等.情景模擬教學法在醫學教學中的應用現狀與思考[J].中國中醫藥咨訊,2010,7(2):225-226.

[5]翁留寧,高靜等.PBL模式與情景模擬相結合在多發傷急救手術培訓中的應用[J].實用臨床醫藥雜志,2011,15(20):36-39.

[6]徐婉玲,張玲.基于工作過程的情景模擬教學法在內科學實踐教學中的應用[J].中華醫學教育雜志,2011,10(31):735-737.

[7]滕紅玲,俞益君.情景模擬護理教學在急診科配合搶救培訓中的應用[J].中國高等醫學教育,2011,10:57-58.

[8]劉生梅,車小寧.情景模擬教學法在基礎護理學實驗教學中的應用[J].衛生職業教育,2008,14:109-110.