生化丸配合縮宮素治療藥物流產后陰道出血45例

付 巍

（吉林省德惠市人民醫院，德惠130300）

藥流是許多早孕后想流產女性的首選。藥流雖然操作起來比較簡單，但也存在著很多不安全的因素，存在藥流后出血量多、時間長、流產不全仍需清宮等問題，其中了解藥物流產前的注意事項對于保證安全性及流產成功與否具有重要的作用。我院婦產科將生化丸和縮宮素配伍應用于藥物流產患者，取得了滿意的臨床療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年2月至2012年3月我院婦產科門診收治的流產婦女90例，年齡21～39歲，停經49天以內，尿妊娠試驗陽性。B超顯示宮內妊娠，妊娠囊在1.2～3.0 cm。符合藥物流產適應證，隨機分成兩組，觀察組與治療組，各45例。2組人員的資料無顯著差異。

1.2 給藥方法

1.2.1 觀察組 第1天早8：00空腹頓服米非司酮150 mg，第2天不服藥，第3天早8：00空腹頓服或陰道放置米索前列醇600 μg，2 h后進食。當日留院觀察6 h，妊娠囊排出后方可離院。

1.2.2 治療組 米非司酮與米索前列醇服法同1組。當日留院觀察6 h，妊娠囊排出后，立即肌注縮宮素20u，每日1次，連續注射3天，于當天開始口服生化丸，每日3次，每次1丸，連服7天。

2 結果

2.1 出血量比較 觀察組中，小于月經血量的占20.93%，等于月經血量的占48.84%，大于月經血量的占30.23%；治療組中，小于月經血量占65.52%，等于月經血量占24.14%，大于月經血量的占10.34%.

3.2 兩組出血時間比較 觀察組中，出血≤10天的占32.56%，＞10天的占67.44%，平均出血20.05天，治療組中，出血時間≤10天的占63.79%，＞10天的占36.2%，平均出血13.06天。結果分析：從出血量來觀察藥流術后經生化丸配伍縮宮素治療后治療組的出血量比未經此治療的觀察組的出血量明顯減少；從出血時間來觀察，藥流術后經生化丸配伍縮宮素治療后治療組的出血時間比未經此治療的觀察組的出血時間明顯縮短，表明生化丸配伍縮宮素治療藥物流產后陰道出血療效顯著。

3 討論

藥物流產后陰道出血屬于中醫婦科產后惡露不凈的范疇，由于上述原因藥流術后必有瘀，加之術后失血過多或出血不止而造成血虛，同時因部分組織不能完全排凈殘留而致血瘀，故有多虛多瘀之說，因此采用養血化瘀之法，使瘀祛而新生。《景岳全書》[1]中的生化丸，具有活血化瘀，溫經止痛的功能。用于治療產后惡露不行，瘀血阻滯，小腹疼痛。現代藥理研究表明具有能加強子宮復原、減少宮縮腹痛的作用。生化丸中，重用當歸和血，祛瘀生新，根據現代研究，當歸中含有揮發油、脂肪油、維生素A、維生素B12、維生素E、葉酸等成分，對子宮具有雙向性作用，其揮發油成分能抑制子宮，弛緩子宮肌的痙攣而止痛。其非揮發油成分則興奮子宮肌使之收縮加強，有利于瘀血的排出。所含維生素B12、葉酸，有抗貧血作用，川芎活血行氣，根據現代研究，川芎主含川芎嗪，具有抑制血管平滑肌、增加冠脈血流量及心肌營養血流量以及改善微循環、抑制血小板集聚等作用。桃仁活血行氣，根據現代研究，對血流阻滯，改善血行障礙，促進內膜修復，使各臟器各組織功能恢復正常等有一定作用。炮姜溫經止痛。甘草協調諸藥，根據現代研究具有解毒、抗炎、抗變態反應作用。藥流術后陰道出血量、出血時間與蛻膜和絨毛組織殘留、血流阻滯、炎癥細胞浸潤、子宮收縮乏力、內膜修復有關，生化丸可活血化瘀、祛瘀生新、解毒、抗炎、改善血運，縮宮素具有促進內膜修復，調理機體功能，加強子宮收縮的作用。二者配伍，使宮內殘留組織盡快完全剝脫，子宮收縮力增有利于殘留物及時排出，促進內膜修復，提高機體抵抗力，從而減少出血量，縮短出血時間。

由于藥物流產中絕大多數病人不需要進行清宮術，因此盆腔感染的機會要比行人工流產手術者少。但并不是說藥物流產就不會發生宮腔感染。如果藥物流產后患者在生活中不加以注意，對藥物流產后的注意事項不予以重視，同樣有可能患盆腔炎癥。所以藥物流產者應注意以下各項：禁止性生活；藥物流產后1個月內不洗盆塘，不做陰道沖洗，禁止游泳；出血超過兩周仍淋漓不止者，應到醫院查明原因，必要時行清宮術；凡因藥物流產失敗或不全流產、大出血而行清宮術者，術后必須服用抗生素；藥物流產后也要注意休息，避免勞累。

[1]田翠平,王萬玲.中西醫結合治療藥物流產后陰道出血37例分析[J].中國計劃生育學雜志,2003,2(9):25.